Levern Flashcards
Klinisk medicin II och Integration II
1
Q
Klinisk bild vid Hemolytisk ikterus
A
- Okonjugerat (ej direkt reagerande) bilirubin
- Oftast s-bilirubin < 100 mikromol/L
- Normalfärgat urin
- Lab visar tecken på hemolytisk anemi med bla retikulocytos, högt COHb och lågt haptoglobin
- Normalt leverstatus i övrigt
2
Q
Mb Gilbert
A
- Medfödd nedsatthet i förmågan att konjugera bilirubin
- Ger intermittent lätt ikterus, s-bilirubin sällan > 100 mikromol/L
- Okonjugerat bilirubin
- Normalt leverstatus i övrigt
- Upptäcks ofta en passant, är godartat men kan komplicera diagnostik
3
Q
Klinisk bild Hepatisk ikterus
A
- Normalvida gallvägar på ultraljud/DT
- ASAT/ALAT-stegringar mer uttalade än ALP-stegringen, nivåer beror av cellskadans etiologi
- Virushepatiter har ofta mycket kraftiga ASAT/ALAT-stegringar >10 mikrokat/L
- Alkolholutlöst cirros har måttliga ASAT/ALAT-stegringar 1-3 ukat/L
- INR-värdet kan vara förhöjt på grund av levercellsdysfunktion och dålig produktion av protrombin och andra koagulationsfaktorer
4
Q
Klinisk bild Stasikterus
A
- Dilaterade gallvägar på ultraljud/DT
- ALP kraftigt stegrat (>10-15 ukat/L), framförallt vid maligna orsaker till stasen
- ASAT/ALAT måttligt stegrade (1-2 ukat/L)
5
Q
Orsaker till Stasikterus
A
- Tumör
- Sten
- Inflammation
6
Q
Symptom vid tumörorsakad ikterus
A
- Stadigt progredierande ikterus
- Mörk urin
- Klåda
- Kallas ibland tyst ikterus pga frånvaro av symptom som smärtor och feber
7
Q
Symptom vid stenorsakad ikterus
A
- Ikterus som varierar i grad från dag till dag
- Högersidiga buksmärtor
- Feber, ofta av septisk karaktär. Talar för kolangit, dränering av gallvägarna kan krävas
8
Q
Tumörer som kan orsaka Stasikterus
A
- Pankreascancer
- Gallblåsecancer
- Papillcancer (perampullär cancer)
- Gallvägscancer (Klatskintumör)
- Duodenalcancer
- Levermetastaser
- Lymfkörtelmetas i lig. hepatoduodenale
9
Q
Vanliga orsaker till hepatomegali
A
- Blodstas
- Gallstas
- Inflammationer
- Tidiga stadier av cirros
- Infiltration av speciellt inslag
- Tumörer
- Cystor
10
Q
Dietär cirros
A
- Vanligaste cirrostypen i Sverige
- Oftast orsakad av långvarigt alkoholmissbruk
- Dåligt kosthåll bidrar
- Leverförfettning och akut alkoholhepatit är förstadier
11
Q
Dietär cirros symptom
A
- Trötthet, viktminskning, ödem, ascites, blödningar, gynekomasti, spidernevi, palmarerytem
- Portal hypertension kan ge esophagusvaricier och blödningar
- Mjältförstoring med trombocytopeni
