Leukemi

Question 1

Hva er leukemi? Hva skiller leukemi fra andre blodkreftsykdommer? Hvor oppstår leukemi og hva forårsaker leukemi?

Answer 1

Leukemi er blodkreftsykdom hvor kreftcellene sirkulerer i betydelig antall i blodet.
Ved andre blodkreftsykdommer sirkulerer cellene ikke, eller i liten grad.
Leukemi oppstår som regel i beinmargen, og fortrenger normale celler slik at det blir færre RBC og plater, og dermed anemi.
Leukemi skyldes somatiske mutasjoner i hematopoietiske stamceller og klona ekspansjon.

Question 2

Hvilke to hovedtyper leukemi finnes, basert på utviklingshatisghet? Hovedtrekk

Answer 2

Akutt som ubehandlet fører til døden innen uker til månender. Her er det vekst av blaster (umodne celler).
Kronisk som ubehandlet fører til døden innen måneder til år. Her ser cellene modne ut.

Question 3

Hvilke to hovedgrupper leukemi finnes, basert på dominerende celletype? Hovedtrekk

Answer 3

Myelogen/myeloid har granulocytter, erytrocytter, monocytes og megakaryocytter.
Lymfatisk kalles også lymfocytær eller lymfoid.

Question 4

Akutt myelogen leukemi (AML)

Answer 4

Deles inn i mange undergrupper

Funn i blod:
- Normokrom, normocytær anemi
- kjerneholdige erytrocytter
- anisocytose
- vanligvis leukocytose, av og til leukopeni
- myeloblaster

Kun AML har auer-staver, men det kan være AML uten auer-staver også.

Question 5

Akutt lymfatisk leukemi (ALL)

Answer 5

Funn i blod:
- Normokrom, normocytær anemi
- trombocytopeni, nøytropeni
- vanligvis leukocytose, av og til leukopeni
- umodne lymfoide celler
- blaster

Vanligste leukemi for barn

Question 6

Kronisk myelogen leukemi (KML)

Answer 6

Økt antall modne og umodne granulocytter i blod og benmarg.kronsik kan vare i 4-5 år, akselerert fase varer i noen måneder.

Question 7

Kronisk lymfatisk leukemi (KLL)

Answer 7

Nesten bare hos eldre og middelaldrende. Oppdages ofte tilfeldig, ingen symptomer.
Modne B-lymfocytter i benmarg.

Funn i blod:
- Lymfocytose (10-150)
- monotont utseende
- små lymfocytter
- utvikling av hypogammaglobulinemi

Question 8

Blastkrise

Answer 8

Når en kronisk leukemi ligner en akutt leukemi, får akutt forverring. Ser mange blaster, noe som ikke sees ved vanlig kronisk.

Question 9

Andre metoder for klassifisering av leukemier

Answer 9

• benmargsutstryk
• cytokjemisk farging (farger myeoblaster og lymfoblaste ulikt, slik at man kan skille mellom AML og ALL)
• immunfenotyping (alle leukocytter på alle modningstrinn har sine unike overflateantigener, antistoffpaneler kan skulle mellom normale pg patologiske celler)
• kromosomanalyser av leukemicellene ( enkelte leukemiceller har helt karakteristisk kromosomavvik, f.eks philadelphia kromosomet ved KML, translokasjon mellom kromosom 9 og 22
• påvirkning av spesifikke mutasjoner

Question 10

AML i blodutstryk og i cytogram/histogram/resultatutskrifter fra automatiske celletellere.

Answer 10

LMNE: en stor populasjon som strekker seg over lymfo, aly og mono. Forhøyet i LIC.

Perox: en stor populasjon som strekker seg over lymfo og mono. lite i nøytro

Baso: en stor populasjon i mononukleær. lite i polynukleær

Question 11

ALL i blodutstryk og i cytogram/histogram/resultatutskrifter fra automatiske celletellere.

Answer 11

Perox: mye lymfocytter

Baso: Mye mononukleære celler

Question 12

KML i blodutstryk og i cytogram/histogram/resultatutskrifter fra automatiske celletellere.

Answer 12

Perox: populasjon som strekker seg over nøytrofile og monocytt-feltene. Dette er trolig de nøytrofile, der flere av disse har lavere peroxaktivitet og mindre granula, noe som vil gjøre at de havner i monocytt-feltet.

Baso: populasjon som strekker seg over mononukleære og polynukleære. Skyldes mange stavformede nøytrofile (mindre modne), og minde nøytrofile. stemmer med utskrift.

Question 13

KLL i blodutstryk og i cytogram/histogram/resultatutskrifter fra automatiske celletellere.

Answer 13

Perox: mange celler i lymfo.
Baso: mange celler i mononukleær