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Hematologia > Leucemias e linfomas > Flashcards

Leucemias e linfomas Flashcards

1
Q

Qual a leucemia mais comum a nível mundial?

A

LMA (em países ocidentais a LLC)

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Q

Qual a neoplasia mais comum em crianças?

A

LLA

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3
Q

Qual a principal característica do hemograma na leucemia?

A

Pancitopenia

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4
Q

Subtipos de LMA de pior px

A

M0, M1, M6, M7

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5
Q

Subtipo mais comum de LMA

A

M2

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6
Q

Quais são os subtipos de LMA de pior px?

A

M0, M1, M6, M7

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7
Q

Qual o subtipo de LMA mais comum?

A

M2 - LMA com diferenciação (mieloblastos)

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8
Q

Qual a translocação classicamente associada ao subtipo M2 da LMA?

A

t (8;21)

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9
Q

Qual a translocação classicamente associada ao subtipo M3 da LMA?

A

t (15,17)

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10
Q

Qual a característica do subtipo M4 da LMA?

A

Eosinofilia medular associada a inv 16

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11
Q

Em crianças < 3 anos com síndrome de Down, qual o subtipo mais comum ?

A

M7

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12
Q

Qual o subtipo mais comum de LLA na criança e no adulto, respectivamente?

A

L1 // L2

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13
Q

Qual célula é patognomônica de LMA?

A

bastonete de Auer (M1, M2, M3, M4)

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14
Q

MPO e Sudan Black são marcadores de quais subtipos de leucemia?

A

LMA M1,M2,M3,M4

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15
Q

PAS e fosfatase alcalina sugerem quais leucemias?

A

PAS - LLA céls. B

FA - LLA céls T

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16
Q

Quais os marcadores de origem mieloide?

A

CD13,14,33

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17
Q

Quais os marcadores de origem linfoide?

A

CD10,19,20

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18
Q

Quais os marcadores da LMA M7?

A

vWf, glicoproteina IIB/IIIA

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19
Q

O que caracteriza a leucemia promielocítica (M3)?

A

O oncogene PML-RARalfa [t(15,17)]

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20
Q

Quais os fatores de risco para leucemias secundárias?

A 
Radiação
Benzeno
Pesticidas
Agentes alquilantes
Distúrbios hereditários
Anomalias citogenéticas congênitas
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21
Q

Quais os sintomas clássicos de LMA?

A

Astenia, hemorragia, febre

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22
Q

Qual subtipo de LMA que está classicamente relacionado a CIVD?

A

M3

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23
Q

Quais subtipos de LMA estão ligados a hiperplasia gengival?

A

M4/M5

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24
Q

Como é realizada a indução da remissão da LMA?

A

Ara-C por 7 dias + daunorrubicina por 3 dias

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25
Q

Quais são as duas opções de terapia pós remissão para LMA?

A

1) QT de consolidação com altas doses de ara-C

2) TCTH

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26
Q

Quais fatores conferem um px desfavorável à LMA?

A 
Idade > 60 anos
PS ruim
Hiperleucocitose
Cloroma 
CD34+
LMA pós agentes citotóxicos
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27
Q

Em quantos % há cura da LLA infantil?

A

Aprox. 90% (excelente resposta à QT)

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28
Q

Quais dois órgãos classicamente acometidos pela LLA?

A

SNC e testículos

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29
Q

Como é o tto da LLA?

A

1) indução da remissão: corticoide + vincristina + l-asparaginase por 4 semanas
2) profilaxia do SNC com MTX intratecal (se risco intermediário ou alto, acrescenta-se RT)
3) Consolidação da remissão: MTX por 2-8 meses
4) Manutenção com 6-mercaptopurina + MTX por 2-3 anos

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30
Q

Fatores de px desfavorável na LLA:

A

Idade > 10 anos
Hiperleucocitose
Lactentes
t (9,22), t (4,11)

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31
Q

Quais sintomas que podem estar presentes na LMA, mas são mais frequentes na LLA?

A

Dor óssea e adenomegalia

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32
Q

Qual a característica genética da LMC?

A

Cromossomo Philadelphia - t (9; 22) - oncogene BCR-ABL

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33
Q

Qual uma característica marcante da contagem diferencial de leucócitos na LMC?

A

Basofilia proeminente e persistente

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34
Q

Duas principais características da LMC:

A

Leucocitose acentuada e esplenomegalia de grande monte

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35
Q

Quais são os critérios de fase acelerada da LMC?

A
  • Leucocitose progressiva não responsiva à terapia
  • Esplenomegalia progressiva não responsiva à terapia
  • Trombocitose > 1 milhão não responsiva
  • Plaquetopenia < 100 mil
  • Basofilia > ou = 20%
  • Blastos em SP 10-19%
  • Evolução citogenética
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36
Q

Quais são os critérios de crise blástica da LMC?

A

Blastos > ou = 20%

Cloroma

37
Q

TTO da LMC:

A

Inibidores da tirosina-quinase - Imatinibe, dasatinibe, nilotinibe
Se não responder –> TCTH

38
Q

Qual a população acometida pela LLC?

A

População idosa (> 60 anos) - não acomete crianças

39
Q

Qual a característica da LLC?

A

Pcte assintomático com linfocitose

40
Q

Qual o achado mais comum da LLC?

A

Adenomegalia cervical

41
Q

Síndrome de Richter:

A

Progressão da LLC para linfoma não Hodgkin agressivo, geralmente o linfoma B difuso de grandes celulas

42
Q

Quando tratar uma LLC?

A

Fadiga progressiva
Linfadenopatia sintomática
Anemia
Trombocitopenia

43
Q

O que é a síndrome de Sezary?

A

Leucemização da micose fungoide

Tem importante associação com artrite reumatoide

44
Q

Quais as características comuns das síndromes mieloproliferativas crônicas?

A

Esplenomegalia
Evolução indolente
Medula hiperplásica na fase inicial
Alta incidência da mutação JAK2

45
Q

Quais as principal complicações da policitemia vera?

A

Eventos trombóticos arteriais e venosos

46
Q

O que caracteriza a policitemia vera?

A

Hb > 18,5 (H) e 16,5 (M)

47
Q

Quais as mutações características da mielofibrose idiopática?

A

JAK2 e MPL

48
Q

Quais as características da mielofibrose idiopática no esfregaço de SP?

A

Leucoeritroblastose
Poiquilocitose com predomínio de dacriócitos
Plaquetas gigantes degranuladas

49
Q

Como se faz o dx de trombocitose essencial?

A

Pcte com trombocitose > 500 mil, após a exclusão de trombocitose reativa e de outras síndromes mieloproliferativas

50
Q

Qual a manifestação inicial do linfoma não hodgkin em 2/3 dos pacientes?

A

Linfadenomegalia periférica não dolorosa

51
Q

Quais são os sintomas B?

A

Febre > 38 graus
Sudorese noturna
Perda ponderal > 10%

52
Q

O que leva em consideração o IPI ao determinar risco px do LNH?

A 
Idade > 60 anos
LDH aumentado
Status performance > ou = 2
Estágio clínico Ann Harbor III ou IV
Acometimento extranodal > 1
53
Q

Qual o linfoma mais comum?

A

Linfoma difuso de grandes células

54
Q

Qual o principal linfoma NH indolente?

A

O linfoma folicular de cels. B

55
Q

Qual a principal translocação encontrada no linfoma folicular de cels. B?

A

t (14;18)

56
Q

Doenças AI, como Sjögren e tireoidite de Hashimoto, tem relação com qual tipo de linfoma?

A

Linfoma MALT

57
Q

Poli-infestação parasitária está ligada a que tipo de linfoma?

A

Linfoma mediterrâneo

58
Q

Qual o tto dos linfomas indolentes?

A

Rituximab

59
Q

Qual o linfoma mais comum no HIV+?

A

Linfoma difuso de grandes células B, subtipo imunoblástico

60
Q

Qual o principal representante do linfoma B altamente agressivo?

A

Linfoma de Burkitt

61
Q

Quais as principais diferenças das formas do linfoma de Burkitt?

A
  • Forma esporádica: geralmente se apresenta como doença extranodal abdominal; associação com EBV é discreta e controversa
  • Forma endêmica: forte associação com EBV; massa mandibular ou facial
62
Q

Qual o aspecto histológico do linfoma de Burkitt?

A

Aspecto de céu estrelado

63
Q

Qual a principal translocação do linfoma de Burkitt?

A

t (8; 14) - oncogene c-myc

64
Q

O que é a micose fungoide?

A

Um linfoma T indolente cutâneo

65
Q

Qual o achado patognomônico da micose fungoide?

A

Microabscessos de Pautrier

66
Q

Qual o linfoma mais comum da infância?

A

Linfoma linfoblástico de células pré-T - forma massa mediastinal; altamente agressivo

67
Q

Qual o linfoma de pior prognóstico?

A

Linfoma de células T HTLV-1 associado

68
Q

Qual o tipo de linfoma associado à doença celíaca?

A

EATL

69
Q

Qual a célula característica do linfoma de Hodgkin?

A

Célula de Reed-Sternberg

70
Q

Como se dá a epidemiologia do linfoma Hodgkin?

A

Pico bimodal: 20-30 anos // 50-60 anos

71
Q

Quais os marcadores clássicos do linfoma Hodgkin?

A

CD 15 e CD30

72
Q

Qual o tipo de linfoma Hodgkin mais comum?

A

Esclerose nodular

73
Q

Qual o subtipo de linfoma Hodgkin mais comum em pctes HIV+?

A

Celularidade mista

74
Q

Quais as características clínicas do linfoma Hodgkin?

A

Adenomegalia
Comprometimento mediastinal frequente
Prurido
Dor nos LFNs desencadeada pela ingestão de bebidas alcoólicas

75
Q

Qual o esquema utilizado no tto dos linfomas Hodgkin?

A

ABVD - adriamicina (doxorrubicina), bleomicina, vincristina, dacarbazina

76
Q

Quais as células características do mieloma múltiplo?

A

Células de Mott - plasmócitos grandes, binucleados

77
Q

Principais manifestações clínicas do mieloma múltiplo:

A

Hipercalcemia
Rim do mieloma - Fanconi, DRC
Anemia
Lesões ósseas líticas

78
Q

Qual a principal causa de morte nos pacientes com MM?

A

Infecções bacterianas

79
Q

Qual fenômeno comumente ocorre com as hemácias no MM?

A

Rouleaux

80
Q

Como é a anemia do MM?

A

Normo-normo

81
Q

Qual Ig é mais comumente envolvida no MM?

A

IgG

82
Q

Quais os mais importantes fatores prognósticos no MM?

A

Níveis de albumina e beta-2-microglobulina

83
Q

Qual o tto do MM?

A

Talidomida/lenalidomida + glicocorticoide em doses moderadas a altas

84
Q

O que caracteriza a macroglobulinemia de Waldenström?

A

IgM monoclonal

85
Q

Qual a apresentação clínica mais comum da macroglobulinemia de Waldenström?

A

Síndrome de hiperviscosidade

86
Q

O que caracteriza a neutropenia febril?

A

Contagem de neutrófilos < 500 ou < 1000 com previsão de queda para < 500 nas próximas 48h
Febre (T axilar > 37,8)

87
Q

Quais exames pedir em um pcte com neutropenia febril?

A 
2 sets de hemoculturas
HMG
Ur/Cr
Eletrólitos
Aminotransferases e bilirrubinas
88
Q

Qual bactéria deve ser obrigatoriamente coberta pelo tto?

A

Pseudomonas

89
Q

Se paciente grave ou com FR, qual outra bactéria deve ser coberta?

A

Cocos gram + com vancomicina

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