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Hematologia > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

1
Q

Como age o 2,3DPG?

A

Reduz a afinidade da Hb pelo oxigênio, facilitando assim a extração do oxigênio pelos tecidos. Tem sua concentração aumentada na resposta fisiológica à anemia

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2
Q

Glossite e queilite angular falam a favor de que tipo de anemia?

A

Anemia carencial

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3
Q

Deformidades ósseas e no crânio falam a favor de que tipo de anemia?

A

Talassemias

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4
Q

Qual um parâmetro do HMG muito importante para diferenciar anemia ferropriva de talassemia?

A

RDW

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5
Q

O que caracteriza a síndrome de Evans?

A

Um quadro de bicitopenia: anemia + plaquetopenia autoimunes

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6
Q

Quais os 2 tipos principais de anemias que cursam com reticulocitose?

A

Anemia hemolítica

Anemia por hemorragia aguda

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7
Q

Neutrófilos hiperssegmentados são um achado típico de qual anemia?

A

Anemia megaloblástica

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8
Q

Neutrófilos hipo ou agranulares e com anomalia do tipo pseudo-Pelger-Huet são um achado típico de:

A

Mielodisplasia

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9
Q

Dacriócitos são um achado de:

A

Mielofibrose

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10
Q

Corpúsculos de Pappenheimer são característicos da:

A

Anemia sideroblástica

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11
Q

Corpúsculos de Heinz são característicos das:

A

Hemoglobinopatias

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12
Q

Em qual porção do intestino se dá a absorção do ferro?

A

Duodeno e jejuno proximal

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13
Q

Quais são os fatores inibidores da absorção do ferro?

A

Fitatos, compostos fenólicos, fosfato, proteínas dos ovos e leite, minerais

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14
Q

Qual a principal causa de anemia ferropriva em adultos?

A

Sangramento crônico

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15
Q

O que caracteriza a síndrome de Plummer-Vinson ou Paterson-Kelly?

A

Disfagia pela formação de uma membrana fibrosa na junção entre a hipofaringe e o esôfago. Acomete principalmente mulheres idosas

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16
Q

Anemia microcítica hipocrômica + trombocitose devemos pensar em:

A

Anemia ferropriva

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17
Q

Qual o primeiro parâmetro laboratorial a se alterar na anemia ferropriva?

A

Ferritina

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18
Q

Qual o exame de maior acurácia para o dx de anemia ferropriva?

A

Aspirado de MO (mielograma)

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19
Q

Estágios na deficiência de ferro:

A

1) depleção dos estoques de ferro: diminui ferritina, diminui ferro da MO
2) eritropoiese deficiente em ferro: diminui ferro sérico, aumenta TIBC, diminui saturação transferrina
3) anemia ferropriva

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20
Q

TTO da anemia ferropriva:

A

180-300 mg de ferro elementar por dia

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21
Q

Qual o parâmetro que avalia a resposta inicial ao tto da anemia ferropriva?

A

Contagem de reticulócitos

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22
Q

Após quanto tempo de tto Hb e VG se normalizam na anemia ferropriva?

A

Após cerca de 2 meses

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23
Q

Qual a característica laboratorial da anemia de doença crônica?

A

Ferro sérico baixo associado a ferritina sérica N ou aumentada

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24
Q

Mais caracteristicamente, qual o padrão da anemia de doença crônica?

A

Normocítica normocrômica

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25
Q

O que caracteriza a síndrome de Zieve?

A

Episódios autolimitados de anemia hemolítica aguda. Cursa com esplenomegalia, icterícia e hiperlipidemia

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26
Q

Qual a característica da anemia por ocupação medular (anemia mieloftísica)?

A

Pancitopenia com leucoeritroblastose

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27
Q

Qual a principal causa de deficiência de vitamina B12 em nosso meio?

A

Anemia perniciosa

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28
Q

Quais as principais causas de deficiência de folato?

A

Alcoolismo
Gestação
Desnutrição

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29
Q

Manifestações neurológicas por deficiência de B12:

A

Podem ocorrer com o HMG normal
Só respondem à reposição vitamínica se esta for iniciada de maneira precoce
A manifestação mais precoce é a parestesia de extremidades
Redução de sensibilidade profunda (propriocepção)
Romberg +
Déficits cognitivos, demência

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30
Q

Achados laboratoriais de anemia megaloblástica:

A

Aumento do VCM

Pode ter neutropenia e trombocitopenia associadas

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31
Q

Qual o exame de maior acurácia para o dx de deficiência de B12?

A

Dosagem de ácido metilmalônico (estará aumentado)

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32
Q

Qual uma possível complicação do tto da deficiência de cobalamina?

A

Hipocalemia

33
Q

Quando suspeitar de mielodisplasia?

A

Suspeitar em todo paciente idoso que se apresente com anemia normocítica ou macrocítica, bicitopenia ou pancitopenia, uma vez descartada a anemia megaloblástica por carência de B12 ou folato

34
Q

Qual a causa mais comum de óbito na mielodisplasia?

A

Infecção

35
Q

Qual exame permite a confirmação diagnóstica de mielodisplasia?

A

Biópsia de MO

36
Q

Quais os achados da bx de MO na mielodisplasia?

A

Diseritropoiese, disgranulopoiese e dismegacariopoiese

ALIP (abnormal localization of immature precursors)

37
Q

Quais são os fatores de mau px nas mielodisplasias?

A 
Mielodisplasia secundária
Maior % de blastos na MO
ALIP
Displasia multilinhagem e/ou múltiplas citopenias
IH CD34+
Deleção 7q, trissomia 8, monossomia7
38
Q

Quais fatores que influenciam no tto da mielodisplasia?

A

Idade
IPSS
Performance status

39
Q

Qual o tratamento indicado para a síndrome de deleção 5q?

A

Lenalidomida

40
Q

Quais são causas da anemia sideroblástica tipo adquirida reversível?

A 
Etanol
Isoniazida
Pirazinamida
Cloranfenicol
Def. de cobre
41
Q

Sabe-se que a confirmação de anemia sideroblástica se dá pelo aspirado de MO. Qual o achado característico nesse exame?

A

> 15% de eritroblastos do tipo sideroblastos em anel

42
Q

Qual o tto para a forma hereditária de anemia sideroblástica?

A

Doses suprafisiológicas de B6 (piridoxina)

43
Q

Quais achados definem o dx de anemia aplásica?

A

Pancitopenia + bx de MO acelular ou hipocelular, contendo menos de 30% do espaço medular ocupado por células hematopoiéticas

44
Q

Qual a tríade clínica da anemia aplásica?

A

Astenia, hemorragia, febre

45
Q

O que caracteriza geneticamente a anemia de Fanconi?

A

Distúrbio autossômico recessivo marcado pela instabilidade genômica (quebras no DNA)

46
Q

Se as células de um paciente forem cultivadas em qual meio observam-se quebras cromossômicas?

A

DEB (diepoxibutano)

47
Q

Qual a terapia definitiva indicada para pacientes < 40 anos com anemia aplásica?

A

TCTH

48
Q

Hemólise extravascular e intravascular, qual a mais comum?

A

Extravascular

49
Q

Quando a meia-vida eritrocitária chega a um valor < … dias, instala-se a anemia

A

20 dias

50
Q

Causas de reticulocitose:

A

Anemia hemolítica
Anemia pós-hemorrágica aguda
TTO de anemias carenciais

51
Q

Qual uma das principais causas de crise aplásica?

A

Infecção pelo parvovírus B19

52
Q

Qual anemia hemolítica que caracteristicamente faz esplenomegalia de grande monte?

A

Talassemia

53
Q

Quais são os indicadores de hemólise intravascular?

A

Hemoglobinemia
Hemossiderinúria
Hemoglobinúria
Reduz hemopexina livre e aumenta metemalbumina

54
Q

Qual deficiência mais comumente causa esferocitose hereditária?

A

Anquirina (forças verticais)

55
Q

Se há dúvida quanto à presença de microesferócitos, qual teste é classicamente indicado?

A

Teste da fragilidade osmótica

56
Q

Na eliptocitose hereditária, quais proteínas que podem estar defeituosas?

A

Espectrina

Proteína 4.1

57
Q

Além da forma hereditária, que outras condições podem cursar com estomatocitose?

A

Alcoolismo

Doença hepática

58
Q

Na deficiência de Glicose-6-fosfato desidrogenase, qual via está envolvida?

A

Via do NADPH

59
Q

Na deficiência de piruvato quinase, qual via está envolvida?

A

Via glicolítica (Embdein-Meyerhof)

60
Q

Quais condições cursam com anemia hemolítica com acantócitos?

A

Cirrose hepática avançada

Abetalipoproteinemia

61
Q

Quais anticorpos estão envolvidos, respectivamente, nas anemias hemolíticas AI quente e fria?

A

Quente (IgG)

Fria (IgM)

62
Q

AHAI por IgG + PTI é conhecida como:

A

Síndrome de Evans

63
Q

Em que local ocorre a destruição das hemácias na AHAI por IgM?

A

Fígado

64
Q

TTO da AHAI por IgG:

A

Prednisona

65
Q

TTO da AHAI por IgM:

A

Rituximab

66
Q

Qual a característica do Ac de Donath-Landsteiner?

A

É um Ac do tipo IgG, mas que possui características de Ac a frio

67
Q

Quais as principais drogas que podem provocar hemólise?

A

Alfametildopa
Levodopa
Penicilina
Quinidina

68
Q

Qual a característica definidora da hemoglobinúria paroxística noturna?

A

Granulócitos, plaquetas e hemácias hipersensíveis ao complemento

69
Q

Qual a principal causa de óbito em pacientes com hemoglobinúria paroxística noturna?

A

Eventos veno-oclusivos

70
Q

Dx de hemoglobinúria paroxística noturna:

A

Classicamente: teste de Ham ou sacarose a 5%
atualmente: citometria de fluxo

71
Q

Causas de anemia hemolítica microangiopática:

A

SHU
PTT
CIVD
HELLP

72
Q

Princípios da terapia modificadora de doença na anemia falciforme:

A

1) Profilaxia contra o pneumococo
2) Reativação da síntese de ureia (hidroxiureia)
3) Hemotransfusão e quelação de ferro

73
Q

Em crianças < 2 anos, qual a característica da crise álgica?

A

Síndrome mão-pé (dactilite falcêmica)

74
Q

No paciente com anemia falciforme, qual germe comumente causa osteomielite?

A

Salmonella

75
Q

Qual a principal causa de óbito em pacientes com anemia falciforme?

A

Complicações pulmonares

76
Q

Quais complicações renais estão ligadas à anemia falciforme?

A

DRC
hipostenúria
necrose de papila
GESF

77
Q

A presença do traço falcêmico se associa a qual neoplasia?

A

Carcinoma medular renal

78
Q

O que caracteriza as talassemias?

A

Deficiência na síntese das cadeias da globina

79
Q

Qual o exame utilizado para o dx das talassemias?

A

Eletroforese de Hb

Hematologia (3 decks)

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