Leucemias

Question 1

Leucemias agudas x crônicas

Answer 1

Aguda = acumulo de blastos com bloqueio de maturação.
Crônica = acumulo de células maduras.

Question 2

Fisiopatologia das Leucemias

Answer 2

Blastos ocupam mais de 20 por cento da medula
Induz fibrose
Supressão da hematopoiese normal - pancitopenia
Leucocitose sem função
Infiltração de orgãos

Question 3

Bastonetes de Auer (filamentos eosinofílicos) são patognomonicos de?

Answer 3

Leucemia Mieloide Aguda LMA

Question 4

Característica da LMA

Answer 4

Blastos maiores e granulos azurófilos

Question 5

Fatores de risco para Leucemias

Answer 5

Radiação ionizante; Qt prévia / dist. hereditários / anomalias citogenéticas (anemia de fanconi, down, imunodeficiencias) / benzeno / ag. alquilantes / inibidores da topoisomerase II

Question 6

Tríade da LMA

Answer 6

Astenia + hemorragia + febre.

Question 7

Quadro clínico LMA (5)

Answer 7

1. Anemia importante e rápida (normo/normo hipoproliferativa)
2. Plaquetopenia c/ sangramentos
3. Febre neoplásica ou infecciosa
4. Infiltração tecidos (hepatoespleno; linfadenopatia; dor óssea; hiperplasia gengival; leukemia cutis; cloroma)
5. Leucometria > 50 - 100.000 = leucostase.
   * LMA-M3 induz CIVD.

Question 8

Diagnóstico de LMA

Answer 8

Mielograma ou sg periférico com + de 20 por cento de blastos.
Imunofenotipagem para confirmar subtipo (mieloide ou linfoide)

Question 9

Idade LMA X LLA

Answer 9

LMA aumenta incidencia com a idade

LLA ocorre mais na infancia - pico 2 a 10 anos

Question 10

Manifestações clinicas da LLA

Answer 10

Parecida com LMA porém + dor óssea** e adenomegalia ; + acometimento de SNC e testículos e + febre.

Question 11

Diagnóstico de LLA

Answer 11

Linfoblastos na medula maior ou igual a 25 por cento do total de células nucleadas

Question 12

Laboratório na Sd de lise tumoral

Answer 12

Aumenta DHL, acido urico, ureia, creatinina, fósforo e potássio.
Diminui Calcio.
(*sobe tudo menos cálcio)

Question 13

Tratamento Sd de lise tumoral

Answer 13

Hidratação
Hipouricemiantes
Rasburicase
Diálise

Question 14

Quando é indicado concentrado de hemácias?

Answer 14

Hb < 7 ou sintomático

Question 15

Quando é indicado reposição de plaquetas?

Answer 15

< 10.000 ou presença de sangramento

Question 16

Neutropenia febril

Answer 16

Febre + neutrófilos < 500 ou < 1000 em queda

Question 17

ATB na neutropenia febril

Answer 17

Cobertura gram - : cefepime/meropenem/pipetazo;
Foco cutaneo ou instabilidade adiciona gram + : vancomicina/teicoplanina;
Neutropenia prolongada : fungo.

Question 18

Manifestação típica da LMC

Answer 18

Leucocitose neutrofílica acentuada com desvio a esquerda + esplenomegalia

Question 19

Laboratório da LMC

Answer 19

Anemia + hiperleucocitose + trombocitose

+ hiperuricemia, aumento Vit B12*, LDH e lisozima.

Question 20

Cromossomo Philadelfia: qual a leucemia e qual a mutação?

Answer 20

LMC; translocação 9,22 -> forma gene BCR-ABL.

Question 21

Tratamento LMC

Answer 21

Terapia alvo com imatinibe (inibidor de tirosina quinase).

Question 22

Confirmação diagnóstica na LMC

Answer 22

Detecção da mutação BCR-ABL ou do cromossomo Philadelfia