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ONCOLOGÍA > Leucemia Pediatría > Flashcards

Leucemia Pediatría Flashcards

1
Q

La leucemia aguda es la enfermedad neoplásica más frecuente en niños a nivel mundial y la segunda causa de muerte más común en menores de 15 años de edad

A

Verdadero

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2
Q

Definición de leucemia aguda

A

Transformación maligna de las células hematopoyéticas pluri potenciales o de sus progenitoras, que presenta una proliferación y crecimiento incontrolado de células inmaduras que han perdido la capacidad de diferenciarse dando lugar a una clona maligna.

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3
Q

Definición de leucemia aguda linfoblástica

A

Transformación maligna de las células hematopoyéticas pluri potenciales o de sus progenitoras, que presentan una proliferación y crecimiento incontrolado de células linfoides inmaduras que han perdido la capacidad de diferenciarse dando lugar a una clona maligna.

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4
Q

Definición de leucemia aguda mieloblástica

A

Transformación maligna de células hematopoyéticas pluri potenciales obesos progenitoras que presentan una proliferación y crecimiento incontrolado de células mieloides inmaduras que han perdido la capacidad de diferenciarse dando lugar a una clona maligna.

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5
Q

El 90% de los casos no tienen algún mecanismo etiológico específico que explique la enfermedad

A

Verdadero

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6
Q

Cuántos veces incrementa el riesgo de padecer leucemia aguda plástica en la infancia cuando la madre consume marihuana durante el embarazo

A

10 veces

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7
Q

Cuántas veces tiene riesgo los niños con síndrome de Down para desarrollar leucemia aguda

A

10 a 20 veces

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8
Q

Intervalos de tiempo de revisión niños con síndrome de Down

A

A los seis meses y una vez al año durante los primeros seis años de vida

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9
Q

Manifestaciones más frecuentes de infiltración en leucemia Aguda linfoblástica

A
  • Hepatosplenomegalia 68%
  • Esplenomegalia 63%
  • Linfadenopatía 50%
  • Masa mediastinal estírpe T 25%
  • Dolor oseo 23%
  • Infiltración a testículo 3%
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10
Q

En la presencia de cloroma retroorbitario o paraespinal sugiere la variedad de…

A

Leucemia aguda Mieloblástica M2

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11
Q

Evaluación de pacientes con sospecha de leucemia aguda

A
  • Biometría hemática completa con frotis de sangre periférica
  • Química sanguínea (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico)
  • Electrolitos séricos (sodio, potasio, cloro, calcio, fósforo, magnesio)
  • Pruebas de función hepática con deshidrogenasa láctica
  • Reactantes de fase aguda (velocidad de sedimentación globular, pro calcitonina y proteína C reactiva)
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12
Q

En todo paciente recién diagnosticado con leucemia aguda debe realizarse una punción lumbar por el especialista para el análisis histológico y la búsqueda de blastos en el líquido cefalorraquídeo, ya que existe la posibilidad de infiltración al sistema nervioso central asintomática.

A

Verdadero

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13
Q

Debe realizarse una radiografía AP y lateral de tórax en todos los pacientes con leucemia aguda el diagnóstico

A

Verdadero

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14
Q

El diagnóstico de certeza de leucemia aguda se realiza con el aspirado de médula ósea con resultados de

A
  • > 20% de mieloblastos para leucemia mieloide aguda (LMA)

- >30% de linfoblasto es para leucemia linfoblástica aguda (LLA)

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15
Q

Indicaciones aspirado de médula ósea

A
  • Fiebre de origen desconocido
  • Anemia inexplicable con índices de glóbulos rojos normales
  • Bicitopenia o pancitopenia
  • Morfología normal en frotis de sangre periférica
  • lesiones óseas inexplicables en las imágenes radiológicos
  • Hepatoesplenomegalia en estudio
  • Estadificación de neoplasia
  • Evaluación de la respuesta tratamiento y seguimiento
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16
Q

Sitio anatómico para la aspiración y biopsia de médula

A

Espina iliaca posterosuperior, cresta iliaca anterior en pacientes inmóviles, cara medial de Tibia en menores de un año, esternal (se reserva para casos especiales).

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17
Q

Se deben realizar los siguientes estudios

A
  • Tinción de Wright para establecer Clasificación morfológica de la leucemia. -Inmunofenotipo utilizando anticuerpos monoclonales para identificar estirpe y grado de diferenciación.
  • Citogenética con cariotipo, FISH, RT-PCR.
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18
Q

En los pacientes con leucemia aguda linfoblástica la médula ósea se clasifica en:

A
  • M1 menor que 5% de blastos
  • M2 5 a 25% de blastos
  • M3 >25% de blastos
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19
Q

Siempre se debe clasificar la leucemia aguda por:

A

Morfología, inmunofenotipo, citogenética

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20
Q

Cómo se define el inmunofenotipo

A

Se define por los marcadores del citoplasma que permiten establecer aquí estirpe celular pertenecen:

  • CD79a corresponde a estirpe B
  • CD3 corresponde a estirpe T
  • mieloperoxidasa citoplasmica corresponde a estirpe mieloide
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21
Q

Tipos de leucemia con Pronóstico desfavorable

A

Leucemia aguda mieloblástica con:

  • Monosomía siete o-sieteQ
  • Con cariotipo complejo
  • Que evoluciona de un síndrome mielodisplasico
  • persistente después de dos ciclos de quimioterapia intensiva
  • Secundaria a tratamiento previo
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22
Q

Se asocia pronóstico favorable de leucemia aguda linfoblástica

A
  • Respuesta esteroides los primeros siete días de tratamiento con blastos en sangre periférica <1000/MM3 o <20% de blastos y médula ósea
  • Médula ósea en M2 o M1 al día 14 de inducción de a la remisión
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23
Q

Se asocia pronóstico desfavorable de LAL

A

- Medula ósea en M3 AL 28

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24
Q

La enfermedad extra medular en SNC, masa mediastinal o testiculo traducen una enfermedad avanzada y un pronostico desfavorable

A

Verdadero

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25
Q

Subtipo de cefalea primaria más común. El dolor es típicamente bilateral opresivo, y de intensidad leve a moderada. No se presentan nauseas y no se agrava con la actividad física. Se puede asociar la sensibilidad a la luz, al ruido o hipersensibilidad pericraneal

A

Cefalea tensiónal

26
Q

Episodios de cefalea poco frecuentes, de localización típicamente bilateral, con dolor tensivo u opresivo de intensidad leve a moderada y con una duración de minutos a días. Ese dolor no empeora con la actividad física habitual ni está asociado con náuseas, pero podrían presentarse fotofobia o fonofobia.

A

Cefalea tensional episodica infrecuente

27
Q

Episodios frecuentes de cefalea, de localización típicamente bilateral, con dolor tensivo u opresivo de intensidad leve a moderada y con una duración de minutos a días. Ese dolor no empeora con la actividad física habitual ni está asociado con náuseas, pero podría presentarse fotofobia o fonofobia.

A

Cefalea tensional episódica frecuente

28
Q

Subtipo de cefalea primaria severa más común. Se caracteriza por ser unilateral, pulsátil, puede presentarse en minutos u horas, de intensidad moderada a severa, se asocia con náuseas y vómito y sensibilidad a la luz y al ruido, incapacitante y se agrava con la actividad física. Se clasifica por la presencia o ausencia de aura .

A

Migraña

29
Q

La cefalea tensional se caracteriza por lo menos con dos de las siguientes características

A

1) cefalea bilateral
2) Cefalea no pulsátil
3) intensidad de leve a moderada
4) no empeora con la actividad 

30
Q

La cefalea tensional episódica frecuente se caracteriza por al menos…..… Episodios de cefalea durante más de tres meses.

A

10 episodios

31
Q

La cefalea tensional crónica se presenta más de 15 días al mes en un periodo mayor a tres meses

A

Verdadero

32
Q

Qué diagnóstico recibe cuando se presenta episodios de cefalea en más de 15 días al mes durante más de tres meses y cumple con criterios de cefalea tensional

A

Cefalea tensional crónica

33
Q

Qué tratamiento se recomienda para cefalea tensional moderada a severa aguda

A

Aspirina a dosis de 1000 mg y paracetamol 1000 mg

34
Q

Qué AINE se recomienda en el tratamiento de cefalea tensional por su menor cantidad de efectos adversos a corto plazo

A

Ibuprofeno

35
Q

Qué combinación se recomienda para el tratamiento de pacientes con cefalea tensional episódica

A

Ácido acetilsalicílico 250 mg, Paracetamol 500 mg, cafeína de 65 mg

36
Q

Dosis de amitriptilina inicial y dosis efectiva

A

Dosis inicial de 10 mg, se sugiere dosis de amitriptilina nocturna que oscile entre 25 y 75 mg con incremento semanales de 12.5 a 25 mg hasta llegar a la dosis efectiva o máxima dosis tolerada.

37
Q

Qué fármacos se consideran para uso por vía parenteral en el tratamiento de ataque agudo de cefalea tensional

A

Metamizol, Clorpromazina y metoclopramida

38
Q

Se debe considerar el uso de la combinación de metoclopramida 10 mg más difenhidramina 25 mg vía parenteral sobre el ketorolaco 30 mg en el tratamiento del ataque agudo en pacientes con cefalea tensional

A

Verdadero

39
Q

¿se recomienda el uso de inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina o venlafaxina para la prevención de episodios de cefalea tensional crónica?

A

No se recomiendan

40
Q

Qué efectos adversos tiene la amitriptilina

A

Mareo, boca seca y ganancia de peso

41
Q

Se sugiere iniciar amitriptilina dosis de 10 a 12.5 mg por las noches e ir incrementando la dosis en 10 a 12.5 mg cada dos o tres semanas de acuerdo a la respuesta y tolerancia.

A

Verdadero

42
Q

¿Se sugiere usar propranolol en pacientes con depresión y cefalea tensional?

A

No se sugiere ya que aumenta los síntomas depresivos

43
Q

La movilización craneocervical de carga baja se recomienda en el manejo a largo plazo (seis meses) de pacientes con cefalea tensional crónica o episódica para reducir la frecuencia e intensidad del dolor

A

Verdadero

44
Q

 Cómo se clasifica la migraña

A

Con y sin aura y como episódica o crónica

45
Q

Cuáles son los criterios diagnósticos de la International Headache Society (IHS) Para migraña

A

Tener por lo menos 5 ataques de cefalea que duran de 4-72 horas, unilaterales, pulsátiles, de intensidad severa moderada y agravados por o que ocasionan que se evite la actividad física de rutina y se acompaña de náusea y/o vómito, fotofobia o fonofobia

46
Q

Cómo se caracteriza la migraña con aura

A

Consiste en síntomas visuales y/o sensorios y/o de lenguaje, un evolución gradual, no dura más de una hora, con una mezcla de características positivas y negativas, y la reversibilidad completa de aura.

47
Q

Cómo se caracteriza la migraña sin aura

A

Cefaleas recurrentes que se manifiestan como ataques que duran de 4 a 72 horas. Las características típicas de la cefalea es que es unilateral, pulsátil, de intensidad severa o moderada, se agrava con la actividad física y se asocia con nausea y/o fotofobia o fonofobia.

48
Q

Cómo se define la migraña crónica

A

Se define como 15 ataques de migraña al mes durante más de tres meses

49
Q

Qué Test se debe aplicar en pacientes que se sospecha de migraña

A

Test ID migraine

50
Q

Qué test se utiliza para evaluar el impacto de la cefalea, para diagnosticar pacientes con migraña y adecuar el tratamiento a sus características

A

HIT-6 TEST

51
Q

Cuestionario que se utiliza para cuantificar los días de incapacidad que provocan la cefalea en los pacientes con migraña

A

MIDAS

52
Q

Qué cuestionario se utiliza para diferenciar entre pacientes con cefalea episódica y pacientes con cefalea crónica

A

MIDAS

53
Q

Cuál es el tratamiento para los ataques agudos de migraña

A

Paracetamol 1000 mg solo o combinado con metoclopramida de 10 mg

54
Q

Se recomienda el uso de aspirina de 1000 mg para el tratamiento de los ataques agudos de migraña

A

VERDADERO

55
Q

En pacientes con migraña para reducir los síntomas de náuseas, vómito, Fotofobia y fonofobia qué tratamiento se recomienda.

A

Ácido acetilsalicílico de 1000 mg más metoclopramida de 10 mg

56
Q

Se recomienda el uso de naproxeno para el tratamiento de la migraña

A

FALSO

57
Q

Tratamiento profiláctico de pacientes con migraña

A

Se recomienda la utilización de 40 mg diarios de propranolol como tratamiento profiláctico en pacientes con migraña

58
Q

Se recomienda usar Topiramato 100 mg por día en el tratamiento profiláctico de pacientes con migraña

A

VERDADERO

59
Q

El valproato puede reducir la frecuencia de cefaleas pero no se debe utilizar en los siguientes pacientes

A

Mujeres en edad gestacional por su teratogénicidad

60
Q

Prueba de detección efectiva para identificar personas adultas con abuso de alcohol en primer nivel de atención

A

AUDIT (ALCOHOL USE DISORDERS IDENTIFICATION TEST)

61
Q

TEST DE DETECCIÓN DE ABUSO Y DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN ADULTOS QUE ASISTEN A CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA

A

ASSIT (ALCHOHOL, SMOKING AND SUBSTANCE INVOLVEMENT SCREENING TEST) …..OMS

62
Q

INSTRUMENTO DE TAMIZAJE QUE EVALÚA 10 ÁREAS DE FUNCIONAMIENTI DE LA VÍA DE LOS ADOLESCENTES QUE PUEDEN VERSE AFECTADA POR LAS DROGAS. SE SUGIERE APLICARLO NO SOLO A ADOLESCENTES EN LOS QUE SE SOSPECHA QUE ESTÁN UTILIZANDO DROGAS SINO A TODOS LOS QUE PUEDAN SER CAPTADOS EN CONCEPTOS COMO ESCUELAS, CLUBES DEPORTIVOS , CON EL PROPÓSITO DE IDENTIFICAR PROBLEMAAS

A

POSIT (PROBLEM ORIENTED SCREENING INSTRUMENT FOR TEENEAGERS)

ONCOLOGÍA (6 decks)

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