LEUCEMIA AGUDA y CRONICA Flashcards
Cuales son la sbases para leucemia aguda?
> 20% blastos
duracion breve sintomas “fatiga, fiebre”
pancitopenias
caracteristicas de esta enfermedad leucemia aguda?
c maligna de celulas madres
no madura ni se diferencia y por tanto prolifera sin control
Menciona las causas de leucemia aguda?
**Radiacion, cloranfenicol, toxinas
benceno, quimioterapia etc
a donde puede infiltrar esta enfermedad?
LLA
a todo el cuerpo
piel, medula osea, meninges”terapia intratecal”, gastrointestial
que grupo de edad afecta la leucemia linfocitica aguda?
80% niños
20 adultos
cuadro clinoc de leucemia aguda?
hemorragias, hepatoesplenomegalia, hiperplasia gingivial, dolores oseos
CID leucemia pro pielocitica
con cuantos neutrofilos empieza a colonizar hongos, BG- y CMV+comun?
celulitis, neumonias, infeccione perifericas, sepsis
CON -500
Datos de laboratorios en leucemias aguda?
pancitopenia, blastos circulantes >20 Tp alargado dimero D presente "coagulacion intravascular" masa mediastinica "LLA cT" LCR con blastos e hipoglucorraquia celulas muy grandes
que encuentras en
LLC?
LLA?
LMA?
linfocitos normales
blastos
mieloblastos o cuerpos auer
Como se clasifica la leucemia aguda?
LLA: celulas B “niños” Celulas T “masa mediastinal”
LMA: bastones auer”como alfileres”, M0 Y M7
En la clasificacion de leucemia linfocitica cual es frecuente L1, L2, y caracteristica de L3 o burkit?
L1 niños
L2: adultos
L3: citoplasmas vaculados
Menciona la clasificacion completa de LMA? M0 a M7?
M0: LA indifereciado m1 LMA m2: LMA DIFERENCIADA **M3 L PROMIELOCITICA AGUDA **M4L.MIELOMONOCITICA M5: L MONOBLASTIC AGUDA M6: ERITROLEUCEMIA M7 L.MEGACARIOBLASTICA
Cromosomias que se consideran desfavorables en Leucemia aguda? mal pronostico
- gen Philadelfia –LMC cronica en 95%
2. monosomia 5-7
cuales son los marcadores de superficie importantes en L. aguda?
Y en la mieloide aguda
LLA: TDT 95%
antigenos antilinfocitos B CD19 y cd10
Ag antilinfocitos CD2-CD5-CD7
Tincion con mieloperoxidasa: +cuerpos auer
conque enfermedades haces el diferencial?
Linfocitosis atipica, mononucleosis, linfomas, Sx mielodisplasico, LCC LMC
Cual es la primera etapa del tratamiento? LMA
induccion de remicion 1-2meses
sangre peri normal, medula osea -bastos, clinico normal
ENARM
Daunorrubicina o idarrubicina + Citarabina “destruyendo todo”
transfusion y filgastrin
antibiotico
cual es la segunda etapa o de sosten de Leucemia? LMA
tx M3?
Quimio intensa
transplante medula osea autologa o alogena
**Acido retinoico + antraciclina–M3promielocitica
Pronostico para LLA ADULTOS?
PRONOSTICO PARA NIÑOS CON LLA?
adultos: -60años remite todo
cura 30-40% con TMO
Niños remite 95%
Tratamiento usado en LLA?
induccion y 2da etapa?
vincristina, prednisona, daunorrubicina, asparginasa, Profilaxis SNCmetotrexate
2: Quimiograndes dosis mas TMOH
Leucemia linfocitica cronica cuales son las claves diagnosticas?
Que gen se expresa?
Asintomaticos TIPICO: esplenomegalia es comun la linfocitos >5,000 linfos tienen apariencia madura se expresan CD19-CD5 aqui nor sirve el TDT
Leucemia linfocitica cronica
cual es su origen? como cursan la enfermedad?
que hay en la BH?
celulas linfociticas tipo B
suele ser de origen indolente
Bh: acumulo de linfocitos no responden a estimulos antigenicos
Cuadro clinico comun de Leucemia linfocitica cronica ?
Inmunodepresion produccion inadecuada deficit de MO anemia etc se infiltran en linfocitos Ancianos 90% con una linfocitosis muy alta fatiga, linfatopatia hepatoesplenomegalia
cuales son las manchas de grunpech?
es caracteristicos LLC
y son GR viejos que se rompen
como clasficias la leucemia linfocitica cronica segun escala de RAI?
Etapa 0 linfocitosis etapa 1: igual mas linfadenopatias etapa 2: organomegalia 3 anemia 4 trombocitopenia
que encuentra en labs en leucemia linfocitica cronica?
fenotipo de cd19 y cd5?
linfocitosis aislada >20mil
Hto y plaquetas normales
los linfocitos son pequeños
Fenotipo: CD19 En LLC B
Y CD5 LLC T
Que tratamiento brindas en LLC?
Di esta asintomatico no requiere
Sintomas: fludarabina mas rituximad -50años
Clorbucilo +50años
Alentuzumad en refractarios
Mas transplante es ideal
Que caracteristica tiene la leucemia mieloide cronica? en labs?
.desviacion de neurrofilos a la izquierda
bases de Dx para la mieloide cronica?
Tienen muchos leucocitos
Desviacion izquierda
Cromosoma de philadelfia siendo de pronostico reservado
marcador citogenetico en LMC? y que marcador no hay aqui?
.hay cromosoma de philadelfia
Pero no hay TCT
Recuerda crisis blastoca imposible diferenciar de LLA
cuando consideras que es indistinguible la LLA Y LMC?
En crisis blastica
Cuales son las fases cronica, acelerada, crisis blastica?
Cronica: 4-6años capacidad de madurar
Acelerada: sintomas 6-8s “fiebre, espleno, plenitud al comer”
Crisis blasticas: nose diferencia y es urgencia
signos y sintomas en px con LMC?
.media 42 años
Estado hipermetabolico
Esplenomegalia
Que laboratorios encuentras en LMC?
son 2p enarm?
.serie mieloide con blastos -5%
Leucos >150,000
Eosinofilia
FA disminuida
Cromosoma y oncogen EN LMC?
.cromosoma de philadelfia
Oncogenes BCR/ABL
Diagnostico diferencial de LMC?
.leucocitosis reactiva
Tratamientos usados en LMC?
y cual es el tx de mejor pronostico ?
.no es urgente aunque tenga 200mil leucos
MESILATO DE IMATINIB inhibidor cinasa tirosina
HIDROXIUREA para - GB
TRANSPLANTE MO
