Lesões por Arma de Fogo

Question 1

Sobre o FAST

-principal uso

Answer 1

Pacientes em instabilidade hemodinâmica.

Question 2

Sobre o FAST

-função principal

Answer 2

Avaliar líquido livre e lesão de órgão.

Question 3

Quais os cuidados iniciais com o paciente com PAF?

Answer 3

A (abrir vias aéreas)
B (boa ventilação)
C (circulação): estancar hemorragias e garantir volume (solução cristalóide)

M: monitorização (PA e frequência cardíaca)
O: oxigênio
V: dois acessos venosos periféricos calibrosos

Question 4

Qual a conduta pós cuidados iniciais no PAF?

Answer 4

Solicitar tipagem sanguínea e hematócrito

Encaminhar ao CC para laparotomia exploratória

Question 5

Do que o paciente com PAF morre agudamente?

Answer 5

Hemorragia

Peritonite fecal

Question 6

V ou F: Todo paciente politraumatizado é um choque hipovolêmico, até que se prove o contrário.

Answer 6

V.

Question 7

Quais os elementos da tríade mortal?

Answer 7

Hipotermia (temperatura menor que 35ºC)
Acidose metabólica (pH menor que 7.35, [HCO3] menor que 22)
Coagulopatia

Question 8

Quais os valores de referência de Ph sanguíneo?

Answer 8

7,35 a 7,45

Question 9

Quais os valores de referência de [bicarbonato] sanguíneo?

Answer 9

22 a 26 mEq/l

Question 10

Quais os valores de referência de PCO2 sanguíneo?

Answer 10

35 a 45 mmHg

Question 11

Quais os valores de referência de PO2 sanguíneo?

Answer 11

80 a 120 mmHg

Question 12

Como estão os índices da gasometria na ALCALOSE METABÓLICA?

Answer 12

↑ PH = ↑ HCo3

Question 13

Como estão os índices da gasometria na ACIDOSE METABÓLICA

Answer 13

↓ PH = ↓ HCo3

Question 14

Como estão os índices da gasometria na ACIDOSE RESPIRATÓRIA

Answer 14

↓ PH = ↑ PCo2

Question 15

Como estão os índices da gasometria na ALCALOSE RESPIRATÓRIA

Answer 15

↑ PH = ↓ PCo2

Question 16

Como identificar uma acidose respiratória compensada?

Answer 16

Ph mais próximo da normalidade, embora ainda ácido

Pco2 ainda alta

HCO3 muito aumentado

Question 17

Como identificar uma acidose metabólica compensada?

Answer 17

Ph mais próximo da normalidade, embora ainda ácido

HCO3 continua baixo

PCO2 muito baixo

Question 18

Como identificar uma alcalose respiratória compensada?

Answer 18

Ph mais próximo da normalidade, embora ainda básico

PCO2 continua baixo

HCO3 muito diminuído

Question 19

Como identificar uma alcalose metabólica compensada?

Answer 19

Ph mais próximo da normalidade, embora ainda básico

HCO3 continua alto

PCO2 muito alto

Question 20

Qual o procedimento a ser tomado no CC considerando a doutrina damage control?

Answer 20

Acesso e exposição

Controle temporário do sangramento

Exploração e Decisão

Tratamento definitivo ou controle de danos

Question 21

Quando se opta pelo tratamento definitivo no paciente com PAF?

Answer 21

Quando ele não apresenta nenhum elemento da tríade mortal.

Question 22

Quais as indicações para controle de danos?

Answer 22

Tempo de operação superior a 90 min

Transfusão de sangue massiva (acima de 10 unidades de PRBC)

Acidose metabolica severa (ph<7.20)

Hipotermia (temperatura<35)

Coagulopatia (laboratório ou sangramento não cirúrgico)

Lactato (acima de 5 mmol/L)

Question 23

Qual o mnemônico para as indicações de controle de danos?

Answer 23

T (tempo)
S (Sangue- transfusão)
A (Acidose)
Hi (Hipotermia)
Co (Coagulopatia)
La (Lactato)

Question 24

A partir de quando o lactato começa a indicar cirurgia de controle de danos?

Answer 24

Acima de 5 mmol/L

Question 25

V ou F: o controle de danos visa se livrar do que vai martar o paciente em 24 horas (sangramento e peritonite fecal), após isso manda-se o paciente para o CTI para corrigir a tríade letal.

Answer 25

V.

Question 26

Quais os passos do controle de danos?

Answer 26

Laparotomia inicial

Ressuscitação em CTI

Reabordagem cirúrgica

Question 27

O que é feito na laparotomia incial?

Answer 27

Reconhecimento e decisão

Controle da hemorragia e lavagem da cavidade peritonial

Peritoniostomia e bolsa de Bogota

Question 28

O que é feito na ressuscitação em CTI?

Answer 28

Correção de hipotermia, coagulopatia e acidose

Suporte ventilatório

Transfusões

Planejamento cirúrgico definitivo

Question 29

O que é feito na reabordagem cirúrgica?

Answer 29

Retirada de compressas

Reparos definitivo

Anastomose

Fechamento das paredes