Lésions périphériques Flashcards
Décrire trajet nerf sciatique
Rameaux ventraux racines des vertèbres L4 à S3.
Se divise en 2 : fibulaire commun et tibial.
Quelles sont les enveloppes du nerf?
ÉPINÈVRE : autour du nerf
PÉRINÈVRE : autour d’un fascicule
ENDONÈVRE : autour d’un axone
Quelles sont les 2 substances sécrétées par les neurones lésés ?
Cytokines et chimiokines
Quelle est la distinction entre les axones a/n du SNC et SNP?
SNC : myéline créée par olygodendrocytes
SNP : myéline créée par cellules de Schwann
Une cellule de Schwann s’enroule combien de fois et sur combien d’internode sur combien d’axone?
100x autour d’un internode d’un axone
Qu’est-ce que les cellules de Remark?
Ce sont des cellules de Schwann qui s’enroulent autour d’axone NON-MYÉLINISÉS (C). 1 cellule de Remark s’enroule autour de plusieurs axones (2-3-4) a/n d’UN SEUL INTERNODE.
Combien d’internode et d’axone un olygodendrocyte peut-il myéliniser?
Plusieurs internodes de plusieurs axones.
Quels sont les types cellulaire contenus dans le SNP
- Neurones
- Cellules de schwann
- Macrophages résidents et mastocytes
- Cellules endothéliales
- Fibroblastes (mise en place matrice de collagene)
Rôles des macrophages résidents du SNP
- circonscrire la lésion
- protéger contre microbes
- phagocytose
- instruisent les cellules immunitaires quant à leur rôle
Rôles leucocytes
- protègent contre microbes
- phagocytose
- contribuent à la perte et réparation tissulaire
Quels sont les étapes qui permettent à une cellule sanguine de passer du vaisseau sanguin au nerf?
- adhésion lâche?
- roulement
- activation intégrine (permet adhésion forte)
- adhésion forte
- migration (diapédèse)
Combien y a-t-il de barrières de diffusion a/n d’un nerf et ou se situent-elles?
1 - Épithélium périneural
2 - Endothélium = barrière hémato-nerveuse (SNP)
Quelles sont les composantes de la barrière hémato-encéphalique (SNC) et de la barrière hémato-nerveuse?
BHE
- endothélium (jonctions serrées)
- pieds astrocytaires
- membrane basale endothéliale
- membrane basale parenchymale
BHN
- membrane basale
- jonctions lâches
- absence de pieds astrocytaires
DONC, LA BHN EST PLUS PERMISSIVE (PERMÉABLE) AUX IONS
Ou est situés la barrière hémato-nerveuse?
Entre le périnèvre du nerf et l’endothélium du capillaire sanguin endoneural
Quelles sont les molécules inhibitrices de la régénération axonale?
1) celles associées a la myeline (car celle-ci freine la régénération)
2) associées à la cicatrice gliale
Quel est le rôle des facteurs de croissance?
Ils inhibent les facteurs inhibiteurs de la régénération axonale = l’active ???
Quelles sont les étapes de régénération suivant une lésion d’un nerf périphérique?
- Après 10 à 20 min : régénération axonale rétrograde aigue : segment proximal se rétracte
- Après 12h : cellules immunitaires déja activées entrent et éliminent les débris durant plusieurs jours à semaines
- Après 40 à 48h : dégénérescence wallérienne : fragmentation segment distal pour faciliter l’ingestion
- En parallele : dédifférentiation cellules de Schwann. Vont cesser de produire myeline car celle-ci inhibent la repousse.
- Après 2 à 3 jours, prolifération cellules de schwann non myélinisantes
- Cellules de schwann forment le tube de régénération (bandes de Bungner)
- Régénération axone à l’intérieur du tube
- Dédifférentiation cellules de Schwann et = Myélinisation
Est-ce que les nerfs périphériques lésés peuvent régénérer en absence de marcophages?
NON
Lequel des facteurs suivants n’aura aucun influence sur la survie neuronale à la suite d’une
lésion d’un nerf périphérique
a) l’âge de la victime
b) le type de lésion
c) le type de neurone lésé (ex.: sensoriel vs. moteur)
d) la distance séparant le site de lésion (axotomie) du corps neuronal
e) Aucune de ces réponses
e)
Lequel des phénomènes biologiques suivants survient le premier à la suite d’une lésion d’un
nerf périphérique
a) la prolifération des cellules de Schwann non-myélinisantes
b) la fragmentation des axones dans le segment distal du nerf lésé
c) la dégénérescence axonale rétrograde aïgue (“axonal dieback”)
d) l’entrée des neutrophiles dans le nerf lésé
e) la dédifférenciation des cellules de Schwann
c)
