Lésions De Pression Flashcards
Lésions de pression
Qu’est-ce qu’une lésion de pression?
Définition p.114
- C’est une zone de nécrose tissulaire qui apparait lorsque les tissus mous sont comprimés entre une proéminence osseuse et une surface externe et ce sur une période prolongée.
- L’irrigation sanguine de la peau et des tissus sous-jacents à ce moment-là est bloquée pendant un certain temps.
- Elle résulte de plusieurs forces mécaniques et son aspect varie.
- Peut être douloureux.
Lésions de pression
Quelles sont les évaluations à faire afin de déterminer le stade?
- La localisation de la plaie
- Le lit de la plaie
- Les dimensions de la plaie ( forme , taille profondeur)
- Si présence de sillon et espaces sous-jacent
- La couleur et l’odeur de l’exsudat
- Les bords de la plaie
- La peau environnante: macération, irritation, induration, inflammation
- La douleur
Lésions de pressions
Quelles sont les stades d’évolution d’une lésion de pression?
- Stade 1
- Stade 2
- Stade 3
- Stade 4
- Stade LTP
- Stade X ou indéterminé
Lésions de pression
En quoi consiste le Stade 1 d’une lésion de pression?
- Érythème de la peau intacte qui ne blanchit pas à la pression du doigt
- Aucun bris cutané
- Douleur possible
- Changement dans la sensation, la température
- Induration possible
Lésions de pression
Quelles sont les objectifs de soins pour une lésion de pression de stade 1?
Rechercher les causes possible (ex.: position, humidité,…)
Lésions de pression
En quoi consiste une lésion de pression de stade 2?
- Perte cutanée partielle de la peau qui expose le derme
- Atteinte partielle de l’épiderme et du derme
- Lit de plaie viable rouge, rosé et humide
- Aspect possible d’une phlyctène séreuse intacte ou rompus
- Pas de nécrose humide ou d’escarre
- Aucun tissu adipeux ou structures profondes exposées
Lésions de pression
En quoi consiste une lésion de pression de stade 3?
- Atteinte complète de l’épiderme et du derme
- Tissu adipeux S/C parfois visible
- Tissu de granulation et bords de plaie roulés souvent présent
- Tissus nécrotiques humides et escarres parfois visibles
- Profondeur variable selon la région anatomique
Lésions de pression
Quelles sont les objectifs de soins de la lésion de pression de stade 3?
- Rechercher la cause et l’éliminer
- Faire voir sans faute par le médecin
- Garder la plaie en milieu humide
- Débrider s’il y a lieu
- Réduire la fréquence de renouvellement de pansement
- Protéger la plaie contre l’infection, les traumatismes mécaniques et thermiques
Lésion de pression
En quoi consiste une lésion de pression de stade 4?
- Atteinte de l’épiderme, du derme et de l’hypoderme qui expose ou atteint directement les aponévroses, muscles, tendons, ligaments, cartilages et os
- Tissus nécrotiques humides et escarres parfois visibles avec espaces sous-jacents et sinus
- Profondeur variable selon la région anatomique
Lésions de pression
Quels sont les objectifs de soins d’une lésion de pression de stade 4?
- Rechercher la cause et l’éliminer
- Faire voir sans faute par un médecin
- Garder la plaie en milieu humide
- Débrider s’il y a lieu
- Réduire la fréquence de renouvellement de pansement
- Protéger la plaie contre l’infection, les traumatismes mécaniques et thermiques
Lésions de pression
En quoi consiste une lésion de pression de stade X ou indéterminé?
- Perte cutanée et tissulaire complète dont l’étendue des dommages ne peut être établie
- Tissus nécrotiques humides et escarres parfois présents
- Stade ne pouvant être déterminé qu’après le retrait des tissus nécrotiques, si l’état vasculaire le permet (généralement stade 3 ou 4)
Lésions de pression
En quoi consiste une lésion de pression de stade LTP (lésions des tissus profonds)?
- Zone de décoloration rouge, marron, violacée ou phlyctène sanguine
- Décoloration pouvant être différente chez les personnes ayant la peau foncée
- Absence de blanchiment
- Douleur présente
- Changement de température au toucher
Lésions de pression
À quelle fréquence se fait l’évaluation d’une plaie?
Généralement 1 fois par semaine
Lésions de pression
Quels sont les types de forces mécaniques?
- Cisaillement
- Friction
- Pression
Lésions de pression
En quoi consiste la pression?
- Force par unité de surface exercée perpendiculairement à la surface de la peau
- Localisation à un point donné
- Force qui peut être de 3 à 5 fois plus élevée sur les proéminences osseuses
