LESIONES DEL SIST. OSTEOMIOARTICULAR Flashcards
Qué es contusión?
Es el producto de traumatismos directos sobre el SOMA por objetos en movimiento o chocando contra objetos inanimados fijos
Manifestaciones de las contusiones
Dolor, aumento del volumen local, tumefacción, exudación linfática, hematoma, impotencia funcional
Clasificación de las contusiones
Superficiales, profundas, sobre hueso, sobre articulaciónes
sobre contusiones superficiales…
afectan piel y TCS
Sobre contusiones profundas…
afectan piel, TCS, fascia y músculo
Acerca de contusión sobre hueso…
- Engrosamiento perióstico
- Hematoma subperióstico (no se observa nada en la Rx porque la periferia del hueso está normal, pero en la tomografía se pueden observar minifracturas en el hueso trabecular)
Acerca de contusión sobre articulaciones…
- Bursitis traumática (inflamación del tej. conectivo especializado que rodea las articulaciones y eminencias óseas y que permite el deslizamiento de una estructura sobre otra)
- Sinovitis (inflamación de la membrana que tapiza las articulaciones)
Evolucion del hematoma en las contusiones
- Quiste con serosidad en su interior
- Nódulo fibrograso en TCS
- Coágulo con cambios pigmentarios
- Sepsis
- Calcificación muscular (miositis calcificada)
- Engrosamiento doloroso
Lesión muscular
Es el desgarro o ruptura parcial o total de las fibras musculares
- Leve/tipo I: Ruptura parcial de algunas fibras musculares debido a un tirón o una contractura muscular violenta
- Moderado/tipo II: Ruptura de varias fibras musculares, con fascia íntegra y donde no hay retracción de las fibras
- Manifestaciones: Dolor más severo, se siente un latigazo
- Severo/tipo III: Ruptura completa del vientre muscular y pérdida total de la continuidad de las fibras, puede verse afectada la fascia y hay retracción de las fibras
El tratamiento de la Lesión muscular
Tx: Reposo, medios físicos (primero frío y luego calor), AINE, compresión o inmovilización, medicina física, a veces Qx
- Lesiones tipo I se recuperan en 2-10 días
- Lesiones tipo II se recuperan en 2-3 semanas
- Lesiones tipo III suelen requerir Qx y rehabilitación física
El esguince es…
la torcedura o distensión de una articulación sin luxación que puede llegar a la rotura de ligamentos, fibras musculares, tendones, huesos, nervios o vasos, producida por un mecanismo agudo e indirecto que provoca la distensión de los ligamentos al estos sobrepasar sus límites funcionales
Esguince 1er grado
Se produce una discreta distención o estiramiento que provoca microtraumatismos en el ligamento y donde la estabilidad articular se mantiene prácticamente íntegra
Esguince 2do grado
Se produce un mayor estiramiento de las fibras que provoca rotura parcial del ligamento, aunque persista cierto grado de estabilidad. Hay mayor edema, dolor y en ocasiones se forma un hematoma.
Esguince 3er graso
Hay rotura del ligamento con desgarro capsular e inestabilidad articular total
Incidencia de los esguinces…
-Mayor en jovenes y mujeres al tener ligamentos más laxos, mientras que la función ósea concomitante es más común en ancianos
Articulaciones donde más ocurren los esguinces
Tobillos, dedos de la mano, columna cervical y rodilla
Diagnóstico de los esguinces…
Rx musculoesqueléticas para descartar lesiones óseas sobreañadidas; sonografía a las 24hrs; MRI a los 2-3 días luego de disminuido el edema e los tejidos blandos
Tx Esguince Fase Aguda
RICE
Reposo, hIelo, Compresión, Elevación
Tx Esguince Grado 1
Analgésicos y antiinflamatorios, Crioterapia (frío por 20 mins o más 2-3 veces diarias, posición de declive con elevación de 45 grados, inmovilización con un vendaje funcional, vendaje compresivo y drenaje linfático manual para disminuir el edema
Tx esguince G2
AINE y analgésicos, crioterapia, reposo, inmovilización 3-4 semanas, posible Qx, medicina física
Tx esguince G3
Tx ortopédico: inmovilización con yeso durante 4-6 semanas
Tx Qx: reparación capsuloligamentosa + inmovilización de 4 semanas con férula
Qué es Luxación…?
Pérdida de las relaciones anatómicas de una superficie articular producto de un evento traumático. Usualmente se rompen ligamentos y se desplaza la articulación
Clasificación de las luxaciones…
- Cóngénitas
- Espontáneas (cuando hay inestabilidad)
- Traumáticas (por eventos violentos que vencen los elementos que estabilizan la articulación)
- Recidivantes (se repiten luego de una recuperación inadecuada de una luxación traumática previa)
- Inveteradas (cuando se producen, la articulación no puede regresar a su posición original porque un tejido blando se ha interpuesto)
Manifestaciones de las luxaciones
Dolor intenso, estabilidad, deformidad con edema, posición antálgica, impotencia funcional absoluta, equimosis
