Lesión Renal Aguda

Question 1

Definición en parámetros bioquímicos de la lesión renal aguda

Answer 1

• Aumento de Cr de> 0,3 mg / dl en 48 h; o 1.5 superior en un plazo de 7 días
• Volumen urinario <0,5 ml / kg / h durante 6 horas

Question 2

Causas de lesión renal aguda prerrenal

Answer 2

• Reducción de presión de perfusión (hipovolemia)
• Reducción del volumen arterial efectivo (bajo GC, vasodilatación sistémica o vasocontricción intrarrenal)

Question 3

Fracaso renal que aparece entre 3 semanas y 3 meses ¿Cómo se define?

Answer 3

Fracaso Renal Subagudo

Question 4

¿Qué mecanismos precipita la LRA PRERRENAL?

Answer 4

• HIPOVOLEMIA (Hipoperfusión renal)
• DESCENSO DEL GSTO CARDÍACO (dificulta el lleno o contractibilidad de VI)
• VASODILATACIÓN SISTÉMICA
• VASOCONSTRICCIÓN DE ARTERIOLA AFERENTE

Question 5

Etiología de LRA prerrenal, parenquimatoso, obstructivo

Answer 5

• Prerrenal: reducción en la perfusión renal
• Parenquimatoso: afección glomérulo, túbulo o intersticio
• Obstructivo o posrrenal: dificultades en la eliminación notmal de la orina

Question 6

Tipo de lesión RA más frecuente:

Answer 6

LRA prerrenal (70%)

Question 7

Caracteristícas de la orina de IRA PRERRENAL

Answer 7

Poca orina sin agua ni Na+

1. Na+ urinario < 20
2. Osm > 500
3. FeNa < 1%

Question 9

Tratamiento de LRA

Answer 9

• Hipovolemia: expansión de volumen
• Secuestro en 3er espacio: forzar diuresis con furosemida IV a 120 0 140 mg
• Disminución GC
  
  • fármacos inotrópicos
  • IC : Furosemida, sino respode + inotrópicos

Question 10

Indicaciones de tratamiento sustitutivo renal

Answer 10

1. Oliguria (< 200 ml/12h)
2. Anuria (<50ml/12h)
3. Hipervolemia: edema pulmonar que no responde a diuréticos
4. Hiperpotasemia (K > 6,5 mEq/l)
5. Acidosis metabólica grave (pH < 7.2)
6. Clínica atribuible a uremia: encefalopatía, neuropatía/miopatía, pericarditis
7. Intoxicación por droga o fármacos dializables

Question 11

¿Qué electrolitos se encuentran elevados en LRA?

Answer 11

• Potasio - Hiperkalemia
• Fósforo- Hiperfosforemia
• Calcio- Hipercalcemia
• Mg- Hipermagnesemia
• Ácido úrico- Hiperuricemia

Question 12

¿Qué desequilibrio hidroelectrolitico está presente en LRA ?

Answer 12

Acidosis metabólica con ANION GAP elevado

Question 13

¿Qué medida de nefroprotección se utiliza cuando se requere contraste radiológico?

Answer 13

Hidratación con NaCl + rosuvastatina 40mg al ingreso, 20 mg/día o 10 mg/día durante 2 -3 días después del procedimiento

Question 14

Características electoliticas de nefrotoxicidad por aminoglucósidos, anfotericina B y cisplatino

Answer 14

• Hipokalemia
• Hipomagnasemia

Question 15

Clasificación de AKIN y RIFLE para LRA

Answer 15

Question 16

¿Cómo se calcula en FENa?

Answer 16

(Naurinario x Cr plasmática)/(Na plasmático x Cr urinaria) x 100

Question 17

¿A qué se asocia la eosinofiluria?

Answer 17

• Enfermedad microembólica de colesterol
• Nefritis intersticial aguda
  *

Question 18

Etiologías de lesión renal aguda parenquimatosa con FENa < 1% (igual que el prerrenal)

Answer 18

1. Glomerulonefritis precoz
2. Trastornos vasculares precoz

Question 19

Diferencia en LRA prerrenal e intrarrenal en hallazgos de análisis urinarios

Answer 19

1. Prerrenales: cilindros hialinos
2. Intrarrenal: cilindros pigmentados o granulosos (NIA, GN)
3. Posrenal: también hay cilindros granulosos y piuria

Question 20

¿Cuándo se realiza biopsia renal en LRA?