Lesion de estomago y duodeno Flashcards
Cuales celulas se encagan de liberar ac.clorhidrico
Las celulas parietales del fundus y el cuerpo
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Gastrina - secretada por celulas G, mas potente estimulante de la secrecion gastrica
Agente causal de ulcera peptica
H. pilory
Indicaciones aa cirugia electiva, cuadro pag 69
Electiva
Ulcera refractaria o resistente al tx:
Primera eleccion: vagotomia supraelectiva
Urgentes
- Hemorragia que no se resuelve por endoscopia o una perforacion
Cuadro de complicaciones de cirugia de ulcera pepetica
Sindrome fisiologicos mas frec en comlicaciones de la cirugia por ulcera peptica
Sindrome del dumping: evacuacion gastrica rapida. + fec luego de una gastrctomia parcial +billroth II
Cuadro de dif entre dumping precoz o tardio
Tx de sindrome de dumping
Modificaciones dieteticas, farmacos analogos a la somatostatina y cx en caso que no respondan a tx medico
Complicaciones de la vagotomia
Diarrea posvagotomia - diarrea explosiva, sin signos de aviso
2DA causa mas freceunte de obstruccion en paciente gastrectomizados despues de las adherencias?
El bezoar
Gastritis por estres
Se conoce como ulceras por estes, gastritis erosiva por estres y gastritis hemorragica
- La clinica es la hemorrgia digestiva alta
dx: endoscopia
Tumor benigno gastrico mas frec
leiomioma (aparece en la submucosa)
Es asintomatico pero puede producir dolor abd o hemoragia por ulcera
Neoplasia maligna mas comun de estomago
adenocarcinoma
Que son los adenomas?
Tumores benignos dependiente de la mucosa pero potencialmente malignos
FR de cancer gastrico?
Sexo: varones
Genetica: grupo sanguineo A
Alimentos: salados, ahumdos o no bien conservados aumetan en riesgo
Fumadores
Tener H pilory
Tipos de adenocarcinoma?
Intestinal y difuso
Clinica de adenocarcinoma
Al principio asintomatico
Dolor en epigastrio y perdida de peso
En distal, vomitos y proximal, disgafia
Nausea, vomito, distension abd
sangre oculta, anemia por def de hierro
Masculino de 62 años de edad quien acude a consulta externa refiriendo
dispepsia ocasional de 1 año de evolución, marcada pérdida de peso de 6 meses
de evolución, sensación de saciedad temprana, y náuseas y vómitos ocasionales
post ingesta. El mismo trae un hemograma que muestra datos a favor de una
anemia microcitica hipocrómica y un análisis de heces con un reporte de sangre
oculta positivo.
Adenocarcinoma gastrico
Dx de adenocarcinoma
Endoscopia con toma de multiples biopsias
No se recomienda marcadores tumorales
Tx de adenocarcinoma
Reseccion quirurgica
La supervivencia a los 5 años es inferior a 15%
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Px con reseccion R0 se hace tx quirurgico de entrada, en los que no es posible conseguir una reseccion R0 de entrada se hace tx neoadyuvante
Recuerda
Los tumores gastricos localizados o localmente avanzados son susceptibles de tratamiento qx con intencion curaiv. la enf diseminada solo es susceptible de tx paliativos
