Lesão Renal Aguda Abordagem Inicial

Question 1

Qual definição de LRA?

Answer 1

↑cr 0,3 em até 48h
↑cr 50% em até uma semana
Débito Urinário <0,5ml/kg/h por >/= 6h

Question 2

O que a Cr estima? A partir de quando ela começa a subir?

Answer 2

A TGF. Quando a TGF cai 50%

Question 3

Quais as três origens de LRA?

Answer 3

Pre renal (fx tubular preservada)
intrínseca (função tubular)
pós renal obstrução

Question 4

Como está a bioquímica na LRA pré renal? E na IRA estabelecida (tubular )?

Answer 4

NaUr < 20meq/l
FENa <1%
Ur/Cr >40
OsmU >550
Cilindros Hialinos

NaUr > 40
FENA >1%
Cilindros Granulosos e Epiteliais
OsmU <350

Question 5

Qual relação ur/cr (BUN)?

Answer 5

> 40 Pré Renal

Question 6

O que é IRA subclínica?

Answer 6

presença de detecção de lesão renal através de biomarcadores antes mesmo de se elevar a Cr ou reduzir DU

Question 7

Qual marcador mais sensível de lesão renal?

Answer 7

Cistatina-C urinária

Question 8

Qual escore prediz pacientes com risco de desenvolver IRA?

Answer 8

Renal Angina Index

Question 9

Quais achados no EAS sugerem IRA intrínseca?

Answer 9

Proteinúria, hematúria e cilindros

Question 10

Qual achado no EAS sugere NTA?

Answer 10

Cilíndros Granulosos

Question 11

Quem geralmente tem Numerosos Leucócitos?

Answer 11

Pielonefrite (+cilindros leucocitários) e NIA(+ eosinófilos >1%)

Question 12

Quais condições falseiam pra mais a FeNa?

Answer 12

DRC e Diuréticos

Question 13

Quem eleva Ureia? Quem reduz?

Answer 13

Protéinas, catabolismo, sangramento TGI, corticoide. Hepatopatia

Question 14

Qual principal mascarador da Cr?

Answer 14

Hipervolemia

Question 15

Qual valor de proteinúria de 24h sugere glomerulopatia?

Answer 15

> 2g

Question 16

Quais principais agentes nefrotóxicos?

Answer 16

Contraste Iodado, AINES, Vancomicina, aminoglicosídeos, anfotericina, penicilinas, cefalosporinas…

Question 17

Na pré renal quais remédios evitar?

Answer 17

Diuréticos

Question 18

Qual expansor volêmico utilizar?

Answer 18

Cristalóide

Question 19

Quais dirtúrbios metabólicos mais comuns na IRA?

Answer 19

Hipocalcemia, hiperfosfatemia, acidose metabólica,

Question 20

Quais indicações de TRS?

Answer 20

IoHipervolemia não responsiva a diurético
Acidose met. refratária ao manejo clínico
Hipercalemia
Sd Urêmica
Intoxicação por droga ou toxina dialisável
Azotemia ou Oligúria que não responde a fluidos