Lesão Renal Aguda Abordagem Inicial Flashcards
Qual definição de LRA?
↑cr 0,3 em até 48h
↑cr 50% em até uma semana
Débito Urinário <0,5ml/kg/h por >/= 6h
O que a Cr estima? A partir de quando ela começa a subir?
A TGF. Quando a TGF cai 50%
Quais as três origens de LRA?
Pre renal (fx tubular preservada) intrínseca (função tubular) pós renal obstrução
Como está a bioquímica na LRA pré renal? E na IRA estabelecida (tubular )?
NaUr < 20meq/l FENa <1% Ur/Cr >40 OsmU >550 Cilindros Hialinos
NaUr > 40
FENA >1%
Cilindros Granulosos e Epiteliais
OsmU <350
Qual relação ur/cr (BUN)?
> 40 Pré Renal
O que é IRA subclínica?
presença de detecção de lesão renal através de biomarcadores antes mesmo de se elevar a Cr ou reduzir DU
Qual marcador mais sensível de lesão renal?
Cistatina-C urinária
Qual escore prediz pacientes com risco de desenvolver IRA?
Renal Angina Index
Quais achados no EAS sugerem IRA intrínseca?
Proteinúria, hematúria e cilindros
Qual achado no EAS sugere NTA?
Cilíndros Granulosos
Quem geralmente tem Numerosos Leucócitos?
Pielonefrite (+cilindros leucocitários) e NIA(+ eosinófilos >1%)
Quais condições falseiam pra mais a FeNa?
DRC e Diuréticos
Quem eleva Ureia? Quem reduz?
Protéinas, catabolismo, sangramento TGI, corticoide. Hepatopatia
Qual principal mascarador da Cr?
Hipervolemia
Qual valor de proteinúria de 24h sugere glomerulopatia?
> 2g
Quais principais agentes nefrotóxicos?
Contraste Iodado, AINES, Vancomicina, aminoglicosídeos, anfotericina, penicilinas, cefalosporinas…
Na pré renal quais remédios evitar?
Diuréticos
Qual expansor volêmico utilizar?
Cristalóide
Quais dirtúrbios metabólicos mais comuns na IRA?
Hipocalcemia, hiperfosfatemia, acidose metabólica,
Quais indicações de TRS?
IoHipervolemia não responsiva a diurético
Acidose met. refratária ao manejo clínico
Hipercalemia
Sd Urêmica
Intoxicação por droga ou toxina dialisável
Azotemia ou Oligúria que não responde a fluidos
