Hiperglicemia

Question 1

Qual definição de CAD?

Answer 1

Glicemia >250
pH<7,3
Cetonemia/Cetonuria

Question 2

Qual definição de EHH?

Answer 2

Glicemia >600
pH >7,3
Osm >320mosm/kg

Question 3

Porque no EHH não ha produção de corpos cetonicos?

Answer 3

Há produção mínima de Insulina

Question 4

Quais pcts tem maior chance de evolução desfavorável?

Answer 4

Criança
Idosos
Hipotensão
Choque

Question 5

Quais fatores precipitam a CAD

Answer 5

Infecção e outros fatores estressores

Question 6

Quais complicações podem ocorrer após alteração do metabolismo lipídico

Answer 6

Hipertrigliceridemia e Pancreatite

Question 7

Qual a causa de náuseas, vômitos, hipotensão e dor abdominal?

Answer 7

Prostaglandinas vasodilatadoras e vasoconstrictoras (esplancnica)

Question 8

Qual valor ultrapassa a reabsorção tubular de glicose? Quais as complicações?

Answer 8

180mg/dl. Glicosuria, desidratação, perda de eeletrólitos LRA.

Question 9

Qual diferença da EHH para CAD?

Answer 9

Não ocorre deficiência total de insulina. Não há grande elevação de glucagon. Não altera metabolismo lipidico.

Question 10

Quem desidrata mais?

Answer 10

EHH

Question 11

Quais achados clinicos?

Answer 11

Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Mal estar
Hipotensão 
Taquipneia
Taquicardia
Hálito cetonico
Respiração de Kussmaul

Question 12

Quem tem mais alterações do Nivel de Consciência?

Answer 12

EHH

Question 13

Como se dá o diagnóstico?

Answer 13

Criterios laboratoriais

Question 14

Quais outros achados laboratoriais?

Answer 14

Leucocitose, ↑Ht e Hb, ↑K, ↑Ur e ↑Cr

Question 15

Quais exames pedir

Answer 15

Gaso, glicemia, eletrólitos(Na, K, P e Cl), corpos cetonicos, Hemograma, Eas, ECG, Rx tórax

Question 16

Como calcular a osm efetiva

Answer 16

2x (Na corrigido) + glicose/18

Question 17

Qual a fórmula do Na corrigido

Answer 17

Na corrigido = Na medido + 1,6 (glicemia medida - 100/100)

Question 18

Qual o principal Dx da CAD? Qual a diferença ?

Answer 18

Cetoacidose alcoólica. Não cursa com hiperglicemia

Question 19

O que é cetose diabetica? Como trata ?

Answer 19

Hiperglicemia, com cetose e sem acidemia. Hidratação e insulina

Question 20

Em que consiste o tto?

Answer 20

Hidratação vigorosa
Insulina
Correção de eletrólitos

Question 21

Qual contraindicação de iniciar hidratação + insulina juntos? O que fazer?

Answer 21

Hipotensão ou K <3,3. Mais volume e KCl 10ml a 19,1% (26mEq) em 1lt de NaCl

Question 22

Qual esquema de Insulina?

Answer 22

Prepara 50Ui Regular em 250ml de SF = 1U/5ml
0,1U/Kg em Bolus + 0,1U/Kg/hora EV em Bic

Alternativa IM ou SC : 0,4U/kg Regular bolus, sendo metade EV e metade Via IM ou SC e depois 0,1U/Kg/hora IM ou SC

Question 23

Qual a queda ideal esperada na glicemia?

Answer 23

50-70mg/dL/hora

Question 24

Quando repor bicarbonato? Como prescreve?

Answer 24

pH<6,9. 100ml de HCO3 a 8,4% em 2h

Question 25

Quando repor Fósforo? E como repor?

Answer 25

Disfunção cardíaca e arritmias
Fraqueza muscular e ins respiratória
Rabdomiolise e anemia significativa
Valor < 1,0

Fosfato de Potássio

Question 26

Quais complicações?

Answer 26

Hipoglicemia
Hipocalemia
Edema cerebral
TEP
Distensão gástrica 
Mucurmicose
Alcalose Metabolica
Hipervolemia

Question 27

Quais critérios de Melhora?

Answer 27

2 de 3
pH>7,3
Bic >/=15
AG = 12