Hiperglicemia Flashcards
Qual definição de CAD?
Glicemia >250
pH<7,3
Cetonemia/Cetonuria
Qual definição de EHH?
Glicemia >600
pH >7,3
Osm >320mosm/kg
Porque no EHH não ha produção de corpos cetonicos?
Há produção mínima de Insulina
Quais pcts tem maior chance de evolução desfavorável?
Criança
Idosos
Hipotensão
Choque
Quais fatores precipitam a CAD
Infecção e outros fatores estressores
Quais complicações podem ocorrer após alteração do metabolismo lipídico
Hipertrigliceridemia e Pancreatite
Qual a causa de náuseas, vômitos, hipotensão e dor abdominal?
Prostaglandinas vasodilatadoras e vasoconstrictoras (esplancnica)
Qual valor ultrapassa a reabsorção tubular de glicose? Quais as complicações?
180mg/dl. Glicosuria, desidratação, perda de eeletrólitos LRA.
Qual diferença da EHH para CAD?
Não ocorre deficiência total de insulina. Não há grande elevação de glucagon. Não altera metabolismo lipidico.
Quem desidrata mais?
EHH
Quais achados clinicos?
Poliuria Polidipsia Polifagia Mal estar Hipotensão Taquipneia Taquicardia Hálito cetonico Respiração de Kussmaul
Quem tem mais alterações do Nivel de Consciência?
EHH
Como se dá o diagnóstico?
Criterios laboratoriais
Quais outros achados laboratoriais?
Leucocitose, ↑Ht e Hb, ↑K, ↑Ur e ↑Cr
Quais exames pedir
Gaso, glicemia, eletrólitos(Na, K, P e Cl), corpos cetonicos, Hemograma, Eas, ECG, Rx tórax
Como calcular a osm efetiva
2x (Na corrigido) + glicose/18
Qual a fórmula do Na corrigido
Na corrigido = Na medido + 1,6 (glicemia medida - 100/100)
Qual o principal Dx da CAD? Qual a diferença ?
Cetoacidose alcoólica. Não cursa com hiperglicemia
O que é cetose diabetica? Como trata ?
Hiperglicemia, com cetose e sem acidemia. Hidratação e insulina
Em que consiste o tto?
Hidratação vigorosa
Insulina
Correção de eletrólitos
Qual contraindicação de iniciar hidratação + insulina juntos? O que fazer?
Hipotensão ou K <3,3. Mais volume e KCl 10ml a 19,1% (26mEq) em 1lt de NaCl
Qual esquema de Insulina?
Prepara 50Ui Regular em 250ml de SF = 1U/5ml
0,1U/Kg em Bolus + 0,1U/Kg/hora EV em Bic
Alternativa IM ou SC : 0,4U/kg Regular bolus, sendo metade EV e metade Via IM ou SC e depois 0,1U/Kg/hora IM ou SC
Qual a queda ideal esperada na glicemia?
50-70mg/dL/hora
Quando repor bicarbonato? Como prescreve?
pH<6,9. 100ml de HCO3 a 8,4% em 2h
Quando repor Fósforo? E como repor?
Disfunção cardíaca e arritmias
Fraqueza muscular e ins respiratória
Rabdomiolise e anemia significativa
Valor < 1,0
Fosfato de Potássio
Quais complicações?
Hipoglicemia Hipocalemia Edema cerebral TEP Distensão gástrica Mucurmicose Alcalose Metabolica Hipervolemia
Quais critérios de Melhora?
2 de 3
pH>7,3
Bic >/=15
AG = 12
