Les voies aériennes supérieures Flashcards
Définition. Un ensemble d’organes dont la fonction conduit à la respiration (échange gazeux entre l’air et le sang)
l’appareil respiratoire
Quel est la fonction de l’appareil respiratoire?
-fournit de l’oxygène au sang et le débarrasse du gaz carbonique
L’appareil respiratoire se sépare en __a__ et en __b__
Les voies aériennes se séparent EN DEUX*******
a) voie supérieure
b) voie inférieure
Les voies aériennes supérieures s’étendent de où à où? Nommez les organes impliqués (3)
- du nez jusqu’au haut de la trachée
1. nez
2. pharynx
3. larynx
Les voies aériennes inférieures s’étendent de où à où? Nommez les organes impliqués (2)
- de la trachée jusqu’aux alvéoles
1. trachée
2. bronches
voie aérienne supérieure. Quelle est la seule partie visible de l’appareil respiratoire?
partie externe du nez s’ouvre en avant par les narines
La partie interne du nez est représenté par les __a__, séparées par le __b__ et s’ouvrant en arrière au niveau du __c__ par les __d__
a) fosses nasales
b) septum
c) pharynx
d) choanes
Comment se nomme la structure du nez qui sépare les 2 narines ?
septum
**un patient qui prend de la coke va avoir une perforation ou inflammation du septum
Qu’est-ce qui permet de créer la turbulence de l’air dans le nez
choanes
Voies aériennes. Définition. Carrefour aéro-digestif ou s’entrecroisent les voies aériennes et digestives
pharynx
**Question de fermeture de la glotte et de l’épiglotte pour s’assurer que tout passe au bon endroit
À quoi servent les fosses nasales du nez? (4)
- Réchauffement
- Épuration
- Humidification de l’air
-Fonction olfactive (si grippe, pas d’olfaction)
3 fonctions respiratories distinctes de la cavité nasale. Vrai ou faux, la conque (choane) et le septum sont en charge de réchauffer l’air, car leurs replis et leurs cornets permettent une plus grande surface et donc une plus grande capacité de réchauffer l’air
vrai
3 fonctions respiratories distinctes de la cavité nasale. Vrai ou faux, l’air est presqu’humidifier à 100% puisque le nez n’est pas beaucoup vascularisée
faux, au niveau nasal = très vascularisé
3 fonctions respiratories distinctes de la cavité nasale. Vrai ou faux, le nez a pour fonction d’agir comme filtre partiel
vrai
quels sont les roles des voies aériennes supérieures? (3)
- filtrer
- réchauffer
- humidifier
**examen
À quel moment se produit ces événements:
- Température de l’air inspiré augmente à environ près de 1 degré F de la température du corps
- près de 97-98% saturé en eau
avant d’atteindre la trachée
pour quelle raison y a-t-il présence de bronchospasmes si tu inspires par la bouche à -40 degré C?
puisque tu bypass le nez et le froid est irritant pour les poumons
pour quel type de patient le mécanisme de réchauffement et d’humidification de l’air est-il absent?
patient ventilé lors d’une trachéostomie (respirateur a/n de la gorge)
Quelle structure est en charge de la filtration du nez?
poils à l’entrée du nez
Fonction de filtration du nez. L’air se déplace par turbulence dans le nez et les particules sont emprisonnées dans la __a__, transportées par les __b__ jusqu’au __c__ et sont avalés.
a) surface muqueuse
b) cils
c) pharynx
vrai ou faux, il y a des particules plus grandes que 6 microns de diamètre qui atteignent les poumons
vrai, il y a seulement les déchets de tabac, tout le reste ne passe pas
Qui est-ce?
- riche en vascularisation
- Sécrétions de mucus
- Important pour les défenses anti-infectieuses et le confort
- sous l’influence du SNA
nez et cavités nasales
Le nez est important pour les défenses anti-infectieuses et le confort. Cette fonction est assuré par quels systèmes (2)?
- système muco-ciliaires
- immunité locale (sécrétion d’IgA) –> cette sécrétion permet une première défense contre les infections et c’est sous l’influence du SNA.
donnez un exemple du role du SNA dans le nez et les cavités nasales
On va avoir des réflexes: couler du nez en mangeant une soupe chaude
Nez. Définition. paroi contient du tissu musculaire et elle est tapissée d’une muqueuse.
partie interne du nez
vrai ou faux, à l’avant, la partie interne du nez joint la partie externe du nez et à l’arrière elle communique avec le pharynx pr 2 ouvertures appelées choanes
vrai
Nez, partie interne. Des conduits reliés aux __a__ et les conduits __b__ s’ouvrent dans la partie interne du nez
a) sinus paranasaux
b) lacrymo-nasaux
C’est pour cela que quand on pleure, on coule du nez et quans on souffle du nez les oreilles bouchent
Quels sont les 3 types de muqueuses du nez et leur fonction?
- muqueuse respiratoire: ça respire
- muqueuse olfactive: ça sent
- muqueuse vestibulaire: ça permet d’avoir un effet sur tout (ex: oreille bouchée durant une sinusite)
Nez et cavités nasales. De quoi est composé la muqueuse respiratoire, chorion?
glandes exocrines tubulo-acineuses composées de glandes séreuses et de glandes muqueuses
Muqueuse respiratoire (chorion) du nez et cavités nasales. Quelle est la différence entre les glandes séreuses et muqueuses des glandes exocrines tubulo-acineuses?
- Glande séreuse: récepteurs cholinergiques, ALPHA-adrénergique et histaminique
- Glande muqueuse: récepteurs cholinergiques, BETA-adrénergique et histaminique
**pour cette raison qu’il y a plein d’E2 des médics sur le nez
vrai ou faux, les glandes muqueuses sont 40% plus abondantes que les cellules sécrétrices épithéliales ou cellules calciformes à mucus et 90% du mucus est sécrété par ces glandes
vrai, donc tout se passe dans les glandes muqueuses = + d’effets des médicaments, car + présent
À quelle muqueuse du nez et des cavités nasales appartient cette fonction:
riche filtrat lymphoïde isolé ou regroupé en follicules et des monocytes/macrophages
muqueuse respiratoire: capacité immunomodulatrice: protectrice des infections et les déchets sont ramassés par les glandes lymphoïdes (ex: amygdales)
Quelles sont les actions de l’histamine sur les sphincters particulièrement des plexus veineux? (4)
Quand les spincters se ferment:
- Élévation de la pression veineuse hydrostatique intravasculaire
- diffusion d’eau vers les tissus
- oedème de la muqueuse
- augmentation de la résistance à l’écoulement de l’air
vrai ou faux, malgré les 10-100 millions de récepteurs consacrés à l’odorat ou olfaction (situés dans l’épithélium de la région olfactive), l’hypersécrétion peut recouvrir la muqueuse olfactive avec anosmie (ne sent plus rien) secondaire
vrai
Qui est-ce?
- innervé
- sensible à des stimulus chimiques, thermiques et mécanique
- SNA parasympatique: vasodilatation + sécrétion de mucus
- SNA sympatique: vasoconstriction
nez et cavité nasale
Les membranes muqueuses du nez et des sinus sont sensibles à la douleur (du à une congestion nasale) et des maux de tete peuvent se sentir. Où sont-ils situés? (4)
- Derriere les yeux
- Front (sinus frontaux): en haut des sourcils
- Crâne
- Face (sinus maxillaires): en bas des yeux
Le pharynx est divisé en cmb de parties? et quelles sont-elles
3
- Nasopharynx : en arrière des fosses nasales
- oropharynx : en arrière de la cavité buccale
- laryngopharynx : en arrière du larynx
**Dépistage covid: nasopharynx + oropharynx
Définition.
- Tube qui prend naissance des choanes et s’étend jusqu’à la hauteur du cartilage cricoïde du larynx.
- Il permet le passage de l’air et des aliments.
- Paroi composée de muscles squelettiques (couche externe circulaire et interne longitudinale) tapissée d’une muqueuse
- Caisse de résonnance pour la phonation grâce à la contraction
- Abrite les tonsilles (amygdales)
pharynx
Pharynx. vrai ou faux. la muqueuse pharyngienne contient des tissus lymphoïdes surdéveloppés (quasi un organes lymphoïde secondaire)
vrai
quels sont les tissus lymphoïdes que contient le pharynx? et comment sont-ils disposé?
- Amygdales ou tonsilles
- palatine
- adénoïdes ou végétations
- linguales - disposé en cercle entourant l’oropharynx (cercle ou anneau de waldeyer)
Définition.
- Activation des follicules amygdaliens d’origine infectieuse
- amygdales volumineuses et douloureuses
- douleur à la déglutition
amygdalite
Quelle partie du pharynx recoit via les choanes, l’air provenant des cavités nasales et le mucus chargé de particules?
nasopharynx
Le pharynx contient deux orifices menant aux trompes auditives (trompes d’Eustache), à quoi servent-ils?
-échange de petites quantités d’air de façon à équilibrer la pression entre le pharynx et l’oreille
Que se passe-t-il s’il y a une inflammation de la muqueuse du nasopharynx?
obstruer les orifices menant aux trompes auditives = difficulté d’audition
Vocalisation. Quelles sont les deux fonctions mécaniques en charge?
- phonation
- articulation
Quelles sont les 4 système/structure en charge de la vocalisation?
- système respiratoire
- système nerveux spécifique du langage dans le cortex cérébrale
- controle centre cérébral respiratoire
- articulation et structures de résonnance de la bouche et des cavités nasales.
Définition. Organe de la parole, il est constitué d’un squelette cartilagineux, de muscles et de ligaments
larynx
Phonation. Quels sont les cartilages attachée aux faces antérieures (1) et postérieure (2) du ligament vocal? Avec quel autre cartilage s’articulent-ils? (1)
- antérieur: cartilage thyroïdien (ex: pomme d’adam)
- postérieur: 2 cartilage aryténoïdes
- cartilage thyroïdien et aryténoïde s’articulent avec cartilage cricoïde qui permet aux cordes vocales de swigner
Phonation. vrai ou faux, le larynx agit comme un vibrateur
vrai
Phonation.De quelle manière sont positionnés les plis vocaux (cordes vocales)?
ils dépassent des parois latérales du larynx vers le centre de la glotte comme une excroissance
Phonation. vrai ou faux, les plis vocaux sont positionnés par plusieurs muscles spécifiques hors du larynx
faux, les plis vocaux sont positionnés par plusieurs muscles spécifiques du larynx
Phonation. vrai ou faux, les plis vocaux se ferment durant la respiration pour éviter que l’air sorte
faux., ils sont grandes ouvertes
Phonation, vrai ou faux, les vibration des plis vocaux font le son
vrai
Quels sont les 3 organes majeures pour articulations?
- levre
- langue
- palais mou
quels sont les résonateurs (état grippal)? (4)
- nez
- sinus nasaux
- pharynx
- cavité thoracique
larynx. définition. gros cartilage élastique recouvert d’un épithélium
épiglotte
vrai ou faux + explications, la partie supérieure plus large de l’épiglotte est libre de s’ouvrir et de se fermer comme une trappe.
vrai
- pendant la respiration, la partie supérieure de l’épiglotte est relevée et l’ouverture du larynx permet le passage de l’air inspiré
- pendant la déglutition, le pharynx et le larynx se soulèvent. L’élévation du larynx fait descendre l’épiglotte qui se referme sur la glotte
vrai ou faux, les plis vocaux sont bcp vascularisé
faux, peu
quels sont les facteurs prédisposants à des pathologies des plis vocaux ? (4)
- abus de la voix
- irritation chronique
- alcoolisme
- tabac
Définition. Mécanisme de défense réflexe qui protège les voies aériennes
toux
La toux est un reflexe normal dans 4 situations différentes, quelles sont-elles?
- breve inspiration
- fermeture de la glotte
- contraction des muscles expiratoires entrainant une augmentation de la pression intra-thoracique
- ouverture soudaine de la glotte et expulsion de gaz ou de particules
Qu’est-ce qui se manifeste avec:
-fumeur
-écoulement nasal postérieur
-rhinite allergique, vasomotrice, infectieuse
-sinusite chronique
-asthme
-RGO
-toux post-infectieuse (puisque l’inflammation ne s’est pas réglée)
-bronchite chronique
-inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
…..
Toux persistante.
À quel moment de la toux persistante se manifeste une contraction violente des muscles expiratoires, augmentation des pressions intraabdominale, thoracique et intracérébrale
lors de la phase la plus aigu
vrai ou faux, des complications musculosquelettiques d’une toux persistante peuvent survenir tels que des douleurs, fractures de cotes et des rupture de muscles
vrai
toux persistante. À quel type de complication appartient ces sx:
syncope, rupture des vaisseaux
cardio-vasculaire
toux persistante. À quel type de complication appartient ces sx:
vomissement, incontinence
abdominale
vrai ou faux, l’épistaxis (saignement de nez) ne met habituellement pas la vie du patient en danger
vrai
vrai ou faux, l’intensité de l’épistaxis est souvent la meme et son point de départ est facilement décelable
faux, son intensité est variable surtout pour les enfants de 2-10 ans et les adultes de 50-80 ans
Quel est le trauma digital chez l’enfant pour un saignement de nez?
air sec et froid
Quelles sont les causes d’une épistaxis? (10)
-idiopathique
-trauma (digital: doigt dans nez ; faciale: claque dans face)
-infection, inflammation (rhinite, sinusite)
-Néoplasie (rare, saignement récidivant)
-Anomalie vasculaire
-Iatrogénique (tube nasogastrique)
-Consommation de drogue (cocaine)
-Anomalie de la coagulation
-Environnement (froid, taux humidité réduit)
-Médicaments (anticoagulant, antiplaquettaires)
….
Défintion. Trouble de la voix dû à une lésion des cordes vocales ou anomalie du mvt des cordes vocales
dysphonie
apres cmb de temps faut-il consulter pour un problème de dysphonie s’il persiste?
une dizaine de jours
vrai ou faux, le diagnostic en lien avec de la dysphonie est tjrs le meme
faux il est différentiel
Ceci correspond aux différents diagnostics de quel trouble?
- voix faible (insuffisance respiratoire)
- obstruction nasale ou de l’oropharynx (rhinite, polype, végétation adénoïdes, tumeur voile du palais)
- dysarthrie des troubles neurologiques
dysphonie
Quelle infection est causé souvent par un rhinovirus et, dans la plupart des cas, les sx atteignent leur degré maximal d’intensité au cours des 3 premiers jours?
Infection des voies aériennes supérieures (IVRS)
IVRS. cmb de temps dure l’évolution d’une infection virale non compliquée?
7-10 jrs
vrai ou faux, si la fièvre apparait lors d’une IVRS il faut aller consulter
faux, la fièvre apparait au debut de la maladie souvent avec les sx généraux (céphalée, myalgie…) et disparait apres 24-48h
Lors d’une IVRS de quelle manière est caractérisé la rhinorrhée?
-claire et aqueuse au début/ plus épaisse et mucoïde/opaque et verdatre
Quelles sont les sx d’une IVRS? (4)
- rhinorrée
- congestion nasale
- mal de gorge
- toux
**apparait dans les 24-48h
Le virus de IVRS peut déclencher un processus inflammatoire susceptible de provoquer ___a___, ___b___ et ___c___
a) rhinosinusite
b) pharyngite
c) bronchite
pourquoi lors d’une IVRS nous sommes à risque de développer une rhinosinusite?
- Sinusite = inflammation d’un sinus
- Rhinite = inflammation de la muqueuse nasal
la proximité des cavités sinusiennes et des voies nasales et la continuité de l’épithélium respiratoire donne souvent lieu à une atteinte simultannée des 2 structures
vrai ou faux, la rhinosinusite est une maladie fréquente qui n’a pas de répercussions sur la qualité de vie
faux, la rhinosinusite est une maladie fréquente qui a des répercussions sur la qualité de vie
Définition. infection bactérienne des sinus paranasaux qui se manifeste par l’apparition soudaine d’une infection sinusienne symptomatique. elle est généralement une complication d’une IVRS
rhinosinusite
à quoi sont rapportés ces sx?
- Douleur/pression/sensation de plénitude faciale
- Obstruction nasale (sécrétion purulente et écoulement rhinopharyngé coloré)
- Hyposmie/Anosmie (odorat)
- Maux de tete)
- Mauvaise haleine
- fatigue
- douleur dentaire –> sinus maxillaire
- toux
- douleur/pression dans les oreilles
rhinosinusite
vrai ou faux, il est difficile de distinguer une rhinosinusite bactérienne d’une infection virale
vrai
La gravité de la sinusite, qu’elle soit __a__ ou __b__, devrait reposer sur l’__c__ et la __d__ des sx ainsi que sur leurs __e__ sur la qualité de vie
a) bactérienne
b) virale
c) intensité
d) durée
e) répercussion
Quels sont les 2 principales bactéries causales de la rhinosinusite?
- S. pneumoniae
- H. Influenzae
À SAVOIR PAR COEUR: EXAMEN
Quels sont les redflags de la rhinosinusite? (6)
- toxicité générale
- altération de l’état mental
- maux de tete intense
- oedème orbital (yeux enflés) ou changement dans l’acuité visuelle
- structures connexes touchées (cellulite périorbitriaire) = rougeur alentour des yeux
- signes d’irritation méningée
Ces sx sont des indices de quoi?
- Écarts de température
- Stimulation cholinergique (boisson ou repas chaud)
- changement de position
Rhinorrhée
éléments déclencheur pouvant être des indices de rhintes non allergique
Définition. INFLAMMATION d’origine infectieuse des amygdales voires de l’ensemble du pharynx
pharingite
vrai ou faux, 60-90% des pharingite sont d’origine bactérienne
faux, d’origine virale : adénovirus, virus influenza, virus syncytial, virus parainfluenza
À quoi appartient ces sx?
- rhinorrhée
- toux
- conjonctivite
- raucité de la voix
pharyngite
Quel est la bactérie la plus fréquente lors des pharyngite?
streptocoque beta-hémolytique du groupe A
vrai ou faux, si une pharyngite à streptocoque n’est pas traité, elle peut engendrer des problèmes valvulaire cardiaque
vrai, une fois dans le sang, le streptocoque a un trophisme qui aime les valves cardiaques et si ces gens ont des streptocoques à répétition = maladie valvulaire cardiaque
vrai ou faux, le streptocoque beta hemolytique du groupe A est plus fréquent chez l’adulte que chez l’enfant
faux, chez l’enfant = + fréquent
Définition. hypertrophie de l’amygdale pharyngée
végétations adénoïdes
À quoi correspond ces sx?
- rhinopharyngites à répétition
- obstruction nasale chronique, respiration buccale
- rhinorrhée chronique
- voix modifiée
- ronflements nocturnes
- toux chronique
- otites récidivantes
- adénopathies cervicale (ganglion cou, car réaction inflammatoire ou infectueuse secondaire aux amygdales gonflés)
végétations adénoïdes
dans quel moment une surveillance simple est nécessaire pour les végétations adénoides?
si gêne fonctionnelle nulle ou modéré
vrai ou faux, il est possible de procéder à une amygdalectomie lors de végétation adénoide?
vrai =
- diminution de la fréquence des rhinopharyngite récidivante, des bronchites récidivantes et des otites.
- amélioration du confort de l’enfant
- Diminution de l’utilisation d’antibiotiques
Quels sont les trois types d’épiglottite?
- Bactéries (H influenza, S pneumoniae, S aureus)
- Virus (H simplex)
- Champignons
**Souvent aucun agent pathogène ne peut être identifié par culture
À quoi et à qui correspond ces sx?
-mal de gorge, stridor, sialorrhée (baver), voix étouffée et difficulté respiratoire
épiglottite chez les enfants
À quoi et à qui correspond ces sx?
- supraglottite plus qu’épiglottite franche
- oedeme de l’étage supraglottite
- odynophagie, mal de gorge, douleur cervicale
- stridor et dyspnée (essouflement) plus rare = redflag
épiglottite chez adulte
quel est le facteur de risque d’une épiglotitte?
tabagisme
infection causée par un coronavirus affecte principalement quels organes ? (3)
- nez
- gorge
- poumons
quel est le mode de transmission de la COVID
gouttelettes d’une personne contaminée qui peut contaminer:
- une personne directement (yeux, nez, bouche)
- les mains d’une personne, qui a son tour s’infectera en touchant ses yeux, nez, bouche
- les surfaces
Quelle est le mécanisme possible impliqué dans le dysfonctionnement olfactif chez les personnes atteint de la covid?
- après contact avec des gouttelettes contenant des particules virales d’un patient infectée, le virus pénètre dans la cavité nasale en atteignant les récepteurs de l’odeur et le nerf olfactif, qui caractérise la voie transneuronale
- le virus pourrait atteindre ces structures par la voie hématogène ou en brisant la BHE
Définition. Les particules odorantes pénètrent dans la cavité nasale et stimulent directement les cellules ciliés des récepteurs olfactifs qui relient les fibres nerveuses du bulbe olfactif, conduisant le stiumulus au centre de l’odeur et du gout
voie afférente olfactive
Quel est le mécanisme impliqué dans l’anosmie (perte de l’odorat)?
action directe du virus et réaction inflammatoire médiée par l’interlukine-6 dans les récepteurs olfactifs entrainant une altération de l’odorat
Quel est le mécanisme impliqué dans l’ageusia (perte de gout)?
occupation des récepteurs avec de l’acide sialique par le virus lui-même, accélérant la dégradation des papilles gustatives
La perte de l’odorat est un symptome __a__ de la covid 19. Environ 60% des gens qui contractent le virus en sont atteints. On estime que __b__ retrouvent leur odorat dans les __c__ suivant leur infection.
a) reconnu
b) 9 personnes sur 10
c) 4 semaines
Quel est le moyen principal pour aider à retrouver ses capacités olfactives à la suite d’une perte de l’odorat causée par une infection virale.
entrainement olfactif : il est recommandé de commencer l’entrainement le + tot possible
Quelle est la méthode a utilisé pour l’entrainement olfactif?
- Assembler cinq pots avec couvercles contenant des odeurs différentes et assez fortes : grains de café, baton de cannelle, clous de girofle, eau avec huile essentielle
- Respirer l’odeur contenue dans les bocaux BID pendant 5 minutes chaque
- Prendre le temps de nommer ce qu’on s’apprete à sentir
**Répéter l’exercice pendant 3 mois minimum
-Toutes les 2-3 semaines, inscrire sur une échelle de 0-5 votre niveau de récupération de l’odorat
Quand faut-il consulter pour une perte d’odorat?
- si elle persiste après 4 semaines. La perte prolongée de l’odorat peut etre un signe d’une autre condition de santé
- si vous perdez le gout de manger et que vous perdez du poids
- presente des sx comme de la tristesse, irritabilité, difficulté de concentration, anxiété..
