Les troubles psychotiques Flashcards
Qu’est-ce qui caractérise les troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques?
- Troubles mentaux sévères caractérisés par une altération du contact ou une extrême distorsion de la réalité
- Réfère souvent, mais pas exclusivement, à des hallucinations et/ou des idées délirantes
- Organisés selon un gradient psychopathologique (spectre)
Vrai ou faux: La schizophrénie fait partie de l’un des premiers troubles mentaux décrits.
Vrai
Qu’est-ce qui caractérise les troubles psychotiques?
Les troubles psychotiques affectent le fonctionnement du cerveau et entrainent un dysfonctionnement cognitif, perceptuel et comportemental qui contribue à altérer le contact avec la réalité.
Les troubles psychotiques entrainent un dysfonctionnement … ?
- Cognitif
- Perceptuel
- Affectif
- Comportemental
De quel façon sont organisés les troubles psychotiques?
Selon un gradient psychopathologique
Vrai ou faux: Les troubles psychotiques réfèrent exclusivement à des idées délirantes.
Faux
Qu’est-ce qui caractérise les symptômes des troubles psychotiques?
- Ils se présentent de façon très hétérogène
- Ils diffèrent d’une personne à l’autre et chez une même personne
- Ils ne se présentent pas tous en même temps
- Ils peuvent varier dans le temps
- Ils peuvent varier selon le stade de la maladie
Vrai ou faux: Les symptômes des troubles psychotiques se présentent de façon homogène.
Faux, hétérogène
Vrai ou faux: Les symptômes des troubles psychotiques peuvent varier dans le temps et selon le stade de la maladie.
Vrai
Vrai ou faux: Il existe une grande variété de symptômes pour les troubles psychotiques.
Vrai (bcp de manifestations qui ne sont pas spécifiques aux troubles psychotiques)
Vrai ou faux: Les symptômes des troubles psychotiques se manifestent du jour au lendemain.
Faux, apparition graduelle
Quels sont les symptômes positifs des troubles psychotiques?
A - Idées délirantes
B - Hallucinations
C - Discours désorganisé
Quels sont les symptômes négatifs des troubles psychotiques?
D :
- Aboulie
- Alogie
- Anhédonie
- Asociabilité
- Diminution de l’expression émotionnelle
Qu’est-ce que l’aboulie?
C’est un trouble de la motivation qui se manifeste par une diminution de la spontanéité de l’action et du langage.
Qu’est-ce que l’alogie?
L’alogie se manifeste par un manque général de contenu non sollicité dans une conversation, une pauvreté du discours, une lenteur dans la réponse et une difficulté à répondre.
Ex:
- Avez-vous des enfants?
- Oui
- Combien?
- Deux
- Quels âges ont-ils?
- 6 et 16 ans
- Des garçons ou des filles?
- Un garçon et une fille
- Qui a 16 ans?
- Le garçon
- Quel est son nom?
VS
- Avez-vous des enfants?
- Oui, un garçon de 16 ans, Thomas et une fille de 6 ans, Sarah
Qu’est-ce que l’anhédonie?
L’incapacité à ressentir du plaisir ou des émotions positives.
Quels sont les autres symptômes des troubles psychotiques?
E - Catatonie
F - Affects inappropriés
Qu’est-ce qu’un symptôme positif?
Constitue un ajout au fonctionnement général de la personne
Vrai ou faux: Un symptôme positif signifie un symptôme qui est bon.
Faux, ça veut plutôt dire additionnel
Quel % des personnes souffrant de schizophrénie sont touchés par les symptômes positifs?
50-70% des gens
Que sont les idées délirantes (A)?
- Croyances fixes et inébranlables construites à partir d’une perception incorrecte ou d’une mauvaise interprétation de l’expérience vécue.
- La personne est convaincu que ce qu’elle décrit est vrai, malgré des évidences contradictoires.
- Peuvent être bizarres ou non
- Le contenu touche une variété de thèmes
Vrai ou faux: Les idées délirantes peuvent être bizarre ou non.
Vrai
Vrai ou faux: Le contenu des idées délirantes peut toucher une variété de thèmes.
Vrai
Vrai ou faux: Les idées délirantes sont absurdes.
Faux. L’idée n’est pas nécessairement absurde, c’est plutôt l’aspect inébranlable.
Quelle est la différence entre une idée délirante et une croyance fortement ancrée?
??
Vrai ou faux: Une idée délirante est l’équivalent d’une croyance fortement ancrée.
Faux
Quelle est la différence entre une idée délirante et les symptômes de la crainte d’avoir une maladie?
Dans le cas de la crainte d’avoir une maladie, c’est possible d’apaiser temporairement la crainte, alors que les schizos n’ont aucune ouverture.
Quels sont les types d’idées délirantes?
- Délire de persécution
- Délire de référence
- Délire de grandeur (mégalomaniaque)
- Délire érotomaniaque
- Délire de contrôle
- Divulgation de la pensée
Qu’est-ce qu’un délire de persécution?
Un individu, un groupe ou une organisation se conduit de façon malveillante envers le sujet.
Ex: Luc n’a pas le souvenir d’avoir fait quelque chose de mal, pourtant, le FBI le pourchasse.
Qu’est-ce qu’un délire de référence?
Le sujet est persuadé que les autres font référence à lui, lui parle ou lui font signe.
Ex: Nathan sait que le lecteur d nouvelles du téléjournal s’adresse à lui.
Qu’est-ce qu’un délire de grandeur (mégalomaniaque)?
Le sujet a une idée exagérée de sa propre valeur, de son pouvoir, de ses connaissances, de son identité ou d’une relation exceptionnelle avec une divinité ou une célébrité.
Ex: Céline croit être la fille cachée du roi Charles.
Qu’est-ce qu’un délire érotomaniaque?
Conviction qu’une personne, habituellement d’un niveau plus élevé, est amoureuse du sujet.
Ex: Marc croit profondément que Lady Gaga est amoureuse de lui.
Qu’est-ce qu’un délire de contrôle?
Conviction d’être contrôlée par une force extérieure.
Ex: Selon Karine, des extraterrestres ont implanté une puce électronique dans une de ses vertèbres cervicales afin de contrôler ses faits et gestes.
Qu’est-ce qu’un délire de divulgation de la pensée?
Le sujet croit que ses pensées, ses sentiments et ses gestes les plus intimes sont connus ou partagés par des sources externes.
Ex: Patrice refuse de sortir sachant que les corbeaux peuvent lire ses pensées.
Que sont les hallucinations (B)?
- Expérience sensorielle et perceptuelle qui se manifeste en l’absence de stimuli externe
- Pour la personne qui en souffre, les hallucination paraissent réelles et reviennent de manière régulière
- Peuvent être des éléments de la réalité qui sont exagérés ou déformés
Vrai ou faux: Les hallucinations reviennent de manière irrégulière.
Faux, elle reviennent de manière régulière.
Vrai ou faux: Les hallucinations se manifestent en présence de stimuli externes.
Faux
Vrai ou faux: Les hallucinations ne peuvent pas être des éléments de la réalité.
Faux
Quels sont ls types d’hallucination?
- Auditives
- Visuelles
- Olfactives/gustatives
- Tactiles/cénesthésiques
Que sont les hallucinations auditives?
Perçues comme des sons simples ou des discours incessants qui tourmentent la personne.
Ex: Lorsque Noémie croise un homme qui lui plait, elle entend la voix de son ex lui dire: “t’es trop laide pour qu’il t’aime”
Que sont les hallucinations visuelles?
Perçues comme des visions, des apparitions, des taches, des personnages ou des scènes animées.
Ex: Hugo voit ses traits se diaboliser lorsqu’il se regarde dans le miroir.
Que sont les hallucinations olfactives/gustatives?
Souvent moins précises, mais pénibles et désagréables.
Ex: Jean a un goût de sang dans la bouche.
Quelle est l’une des hallucinations gustatives les plus communes?
Goût de sang
Que sont les hallucinations tactiles/cénesthésiques?
Perçues comme des sensations proprioceptives ou qui provient de l’intérieur du corps.
Ex: Pauline a l’impression que son oeil pend sur sa joue.
Quel est le type d’hallucination le plus fréquent?
Auditive (74% des cas)
Quelle aire du cerveau est la plus active lors d’hallucinations auditives?
L’aire de Broca
Quel est le rôle de l’aire de Broca?
Impliqué dans la production du langage
Quel est le rôle de l’aire de Wernicke, est-elle impliquée dans les hallucinations?
Elle est impliqué dans la compréhension du langage. Elle n’est pas impliquée dans les hallucinations.
Qu’est-ce que le discours désorganisé (C)?
Troubles de la pensée qui se reflètent dans le langage:
- structure de phrases incompréhensible et décousue
- idées qui s’enchainent sans logique
- coq-à-l’âne fréquents et incohérents
Le discours désorganisé est un trouble de la pensée qui se reflète dans … ?
Le langage
Que sont les symptômes négatifs?
Correspond à une perte, un affaiblissement ou un manque dans le fonctionnement général de la personne.
Vrai ou faux: Les symptômes négatifs sont faciles à déceler.
Faux
Pourquoi les symptômes négatifs sont difficiles à déceler dans les troubles psychotiques?
Ces symptômes sont difficiles à déceler, puisqu’ils sont non spécifiques aux troubles psychotiques.
Quels sont les symptômes négatifs des troubles psychotiques (D)?
- Avolition: incapacité à initier et persister dans les activités dirigées vers un but
- Alogie: diminution de la production du discour ou pauvreté de son contenu
- Anhédonie: perte du sentiment de plaisir
- Asociabilité: désinvestissement dans la sphère social
- Affect plat: diminution des expressions faciales et des comportements affectifs (expressivité émotionnelle)
Que sont les autres symptômes des troubles psychotiques?
Manifestations qui ne s’inscrivent pas dans le schéma positif-négatif, mais qui contribuent au retentissement du trouble psychotique sur les différentes sphères de vie de l’individu.
Qu’est-ce que la catatonie?
Variété d’anomalies du comportement moteur - comportement enfantin inapproprié, agitation, imprévisible, actions erratiques, stupeur…
Ex: immobilité volontaire, agitation exagérée des membres, résistances aux consignes corporelles, stupeur, posture étrange, écholalie, échopraxie…
Que sont les affects inappropriés?
- Réponses émotionnelles discordantes
- Labilité affective.
Vrai ou faux: Les individus atteints de troubles psychotiques sont à risque de vivre de la stigmatisation et de la discrimination.
Vrai, 2x +
Voir section 11.5 du manuel
:)
Quelles sont les phases de la schizophrénie?
1 - Prodromique
2 - Aiguë
3 - Résiduelle
… rétablissement/rechute
Qu’est-ce que la phase prodromique?
Symptômes négatifs commencent à s’installer commencer à se désintéresser des activités habituelles isolement de ses amis/famille désinvesti.
Qu’est-ce que la phase aiguë?
- Phase où les symptômes positifs vont se présenter
- À ce moment où il y a une intervention (symptômes négatifs ne disparaissent pas)
Qu’est-ce que la phase résiduelle?
Possible d’avoir traité les symptômes positifs, mais dans plusieurs cas, maintient d’une variété de symptômes (surtout négatifs).
Vrai ou faux: La schizophrénie compte des rétablissements et des rechutes.
Vrai
Vrai ou faux: Il est possible d’améliorer les symptômes des troubles psychotiques.
Vrai
À quel âge apparait généralement la phase prodromique?
15 ans
À quel âge apparait généralement la phase aiguë?
20 ans
À quel âge apparait généralement la phase résiduelle?
35 ans +
Durant combien de temps les symptômes doivent être présent pour avoir un diagnostic de schizophrénie?
6 mois avec 1 mois de symptômes du critère A (2 ou + pendant un mois et au moins un sx positif)
Quels sont les critères diagnostiques de la schizophrénie?
A. Deux ou plus parmi les symptômes suivant, chacun devant être présent dans une proportion significative de temps au cours d’une période d’un mois (moins si médicamenté). Au moins l’un des symptômes 1-2-3 doit être présent:
1- Idées délirantes
2- Hallucinations
3- Discours désorganisé
4- Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
5- Symptômes négatifs
B. Altération significative du fonctionnement (le niveau de fonctionnement est passé d’une façon marquée en dessous du niveau atteint avant le début du trouble).
C. Des signes continus du troubles persistent depuis au moins 6 mois (dont 1 mois de symptômes qui répondent au critère A). Pendant cette période, les perturbations peuvent se manifester uniquement par des symptômes négatifs ou par des symptômes atténués
D. Exclusion d’un trouble schizoaffectif, dépressif ou un trouble bipolaire avec manifestations psychotiques.
E. Non attribuables aux effets d’une substance ou d’une affection médicale
F. S’il existe des antécédents de trouble du spectre de l’autisme ou de trouble de la communication débutant dans l’enfance, le diagnostic de schizophrénie est posé si des symptômes hallucinatoires et délirants importants, en plus des autres symptômes nécessaires au diagnostic, sont aussi présents pendant au moins un mois.
Quelle est la prévalence à vie de la schizophrénie?
Environ 1%
Qui des hommes ou des femmes est plus atteint par la schizophrénie?
Les hommes
Quel est l’âge de survenue de la schizophrénie?
Graduelle au début de l’âge adulte (plus tard chez les femmes)
Vrai ou faux: La survenue de la schizophrénie est plus tard chez les femmes?
Vrai
Qu’est-ce qui caractérise l’évolution de la schizophrénie?
Concerne plus de 30% des individus hospitalisés en psychiatrie
Quel est le lien entre le suicide et la schizophrénie?
Tentative de suicide chez 20% des gens qui souffrent de schizophrénie et suicide complété chez 5 à 10% des gens diagnostiqués.
Quels sont les troubles psychotiques?
- Trouble de la personnalité schizotypique
- Trouble délirant
- Trouble psychotique bref
- Trouble schizophréniforme
- Schizophrénie
- Trouble schizoaffectif
Qu’est-ce que le trouble de la personnalité schizotypique?
Gêne aiguë dans les relations interpersonnelles, des distorsions cognitives et perceptuelles et des conduites excentriques.
Qu’est-ce que le trouble délirant?
Présence d’idées délirantes pendant au moins un mois, en l’absences des autres manifestations psychotiques.
Qu’est-ce que le trouble psychotique bref?
Présence de certains symptômes psychotiques qui persistent au moins un jour, mais moins d’un mois.
Qu’est-ce que le trouble schizophréniforme?
Présence de symptômes psychotiques qui persistent au moins un mois, mais moins de six mois.
Qu’est-ce que la schizophrénie?
Présence de symptômes psychotiques qui persistent au moins six mois avec atteinte considérable du fonctionnement.
Qu’est-ce que le trouble schizoaffectif?
En plus des symptômes positifs et négatifs, présence d’un épisode dépressif caractérisé, d’un épisode manique ou d’un épisode mixte.
Comment pourrait-on classer les troubles psychotiques sur un continuum?
Trouble psychotique bref:
- Critère A: 1 sx ou plus (dont au moins l’un des symptômes 1-2-3)
- Durée: au moins un jour, mais moins d’un mois
- Fonctionnement: retour complet au niveau de fonctionnement prémorbide
–>
Trouble schizophréniforme:
- Critère A: 2sx ou plus (dont au moins l’un des symptômes 1-2-3)
- Durée: au moins un mois, mais moins de 6 mnois
- Fonctionnement: impact moins marqué (absence du critère B de la schizo)
–>
Schizophrénie:
- Critère A: 2sx ou plus (dont au moins l’un des symptômes 1-2-3)
- Durée: au moins 6 mois (dont la présence du critère A pendant au moins 1 mois)
- Fonctionnement: altération marquée (voir critère B)
Qu’est-ce qui caractérise les symptômes du trouble schizoaffectif?
- Présence de symptômes de schizophrénie ET d’un épisode de dépression ou de manie
- Les symptômes de schizophrénie surviennent au-delà des perturbations de l’humeur
- Pronostic semblable à la schizophrénie
Qu’est-ce qui caractérise le trouble délirant?
- Présence d’idées délirantes persistantes (1 mois et +)
- Absence des autres caractéristiques de la schizophrénie
- Types (thème central): érotomaniaque, mégalomaniaque, jalousie, persécution, somatique, mixte, non-spécifié
- Survenue plus tardive, meilleure pronostic que la schizophréni
Qu’est-ce que le syndrome psychotique atténué?
- Condition à l’étude
- Réfère aux individus à risque élevé de développer une schizophrénie (stade prodromique)
- Destiné à offrir des traitements préventifs rapidement
Quels sont les éléments étiologiques de la schizophrénie?
- La proximité génétique avec un individu ayant un diagnostic de trouble psychotique augmente les risques de développer la maladie (études sur les familles, jumeaux, adoptions)
- Des mutations atteignant plusieurs gènes seraient impliqués
- Théorie de la dopamine
- Structures cérébrales
- Stress
Qu’est-ce que les études sur les familles, les jumeaux et les adoptions révèlent au sujet des troubles psychotiques?
- Études sur les familles: vulnérabilité à toutes les formes de troubles psychotiques chez ceux dont un parent souffre de schizophrénie
- Étude sur les jumeaux: jumeaux identiques plus à risque
- Étude sur les adoptions: interaction gène-environnement (malgré la vulnérabilité génétique, un environnement sain demeure protecteur)
Qu’est-ce que la théorie de la dopamine des troubles psychotiques?
Preuves indirectes (antipsychotiques, amphétamines) - récepteurs de la dopamine = plus sensibles, plus nombreux (trop de dopamine dans le système limbique = psychose; pas assez dans les lobes frontaux = retrait social
Qu’est-ce que qui caractérise les structures cérébrales des troubles psychotiques?
- Élargissement ventriculaire
- Réduction de la taille de l’hippocampe
- Amincissement du cortex
Quels sont les défis dans le traitement des troubles psychotiques?
- Absence d’insight
- Minimisation des incapacités
- Refus de traitement
Quel est l’objectif des traitements?
Favoriser le bon fonctionnement en société
Qu’est-ce que l’approche médicale du traitement des troubles psychotiques?
- Médications: pierre angulaire du traitement
- Antipsychotiques: dopamine/sérotonine (effets secondaires : effets extrapyramidaux)
- Électroconvulsivothérapie et psychochirurgie
- Stimulation magnétique transcrânienne
Qu’est-ce que l’approche psychosociale du traitement des troubles psychotiques?
- Interventions comportementales (ex: économie de jetons)
- Entrainement aux habiletés psychosociales
- TCC
- Thérapie familiale
- Thérapie de remédiation cognitive
Vrai ou faux: La schizophrénie est une maladie chronique.
Vrai
Vrai ou faux: La schizophrénie est une maladie chronique qui touche surtout les personnes âgées.
Faux, surtout les ados et les jeunes adultes
Vrai ou faux: L’émergence des troubles psychotiques constitue une réelle rupture dans le parcours des personnes qui en sont atteintes.
Vrai
Vrai ou faux: Les troubles psychotiques ont un impact sur le patient, mais aussi sur ses proches.
Vrai
Vrai ou faux: En matière de traitement pour la schizophrénie, les approches contemporaines les plus prometteuses placent les interventions pharmacologiques et psychosociales au premier plan.
Vrai
Vrai ou faux: Les médicaments constituent l’entièreté du traitement en schizophrénie.
Faux, interventions psychosociales et thérapies sont importantes
Vrai ou faux: Plus une intervention est précoce, plus elle peut influencer l’évolution de la schizophrénie au fil du temps.
Vrai
Quels sont certains enjeux liés au traitement des personnes atteintes de schizophrénie?
- Itinérance et maladie mentale: 86% des itinérants auraient souffert d’une maladie mentale (antérieure à l’itinérance)
- L’emploi : difficile en raison des préjugés, mise en place de programmes d’aide à l’emploi
- Logement; pénurie de logements subventionnés, discrimination lorsque vient le temps de loué un logement
Vrai ou faux: En comparaison au trouble bipolaire, la schizophrénie est perçue comme moins grave, plus tolérée et moins stigmatisée.
Faux
Vrai ou faux: En général, un plus haut niveau de scolarité et un plus jeune âge sont associés à un plus haut degré d’acceptation et de compréhension de la schizophrénie.
Vrai
À quoi peut-on associé une grande part de la stigmatisation à l’égard de la schizophrénie?
Aux récits médiatiques négatifs au sujet des personnes atteintes de ce trouble.
Vrai ou faux: Les stéréotypes au sujet de la schizophrénie sont plus élevés dans la population générale que chez les psychiatres.
Faux
