Les troubles des conduites alimentaires et de l'ingestion d'aliments Flashcards
Qu’est-ce que le troubles des conduites alimentaires et de l’ingestion d’aliments?
Perturbations persistantes des comportements alimentaires résultant en une absorption de nourriture altérée, qui affectent la santé physique et le fonctionnement psychosocial d’une personne
Quels troubles ne sont pas liés à une perturbation de l’image du corps?
- Pica
- Mérycisme
- Restriction ou évitement de l’ingestion d’aliments
Qu’est-ce que le pica?
Ingestion répétée d’une ou de plusieurs substances non nutritives ou non comestibles pendant au moins un mois.
Qu’est-ce que le mérycisme?
Régurgitation répétée de la nourriture, pendant au moins un mois, avec ou sans remâchage, avalage ou recrachage.
Vu chez les nourrissons qui vivent de la maltraitance (côté apaisant d’être nourrit)
Qu’est-ce que la restriction ou l’évitement de l’ingestion d’aliments?
Évitement ou restriction de l’ingestion de nourriture qui mène à une incapacité à atteindre les besoins nutritionnels ou à une insuffisance des apports énergétiques par voie orale.
Souvent associé à une aversion sensorielle.
Qu’est-ce que l’anorexie mentale?
Restriction de la consommation d’aliments qui conduit à un poids nettement inférieur au poids santé, accompagné d’une peur de prendre du poids
Qu’est-ce que la boulimie?
Ingestion d’une grande quantité de nourriture en peu de temps, accompagné d’un sentiment de perte de contrôle, suivis de comportements compensatoires inappropriés.
Qu’est-ce que l’accès hyperphagique (binge-eating disorder)?
Consommation récurrente de grandes quantités d’aliments, accompagnée d’une sensation de perte de contrôle.
Associé à un poids plus élevé que le poids santé.
Quels sont les 5 domaines à évaluer pour conclure en un trouble des conduites alimentaires?
- Indice de masse corporelle (IMC)
- Fréquence et ampleur des épisodes de perte de contrôle sur l’alimentation
- Fréquence et nature de comportements compensatoires inappropriés
- Degré de préoccupation par rapport au poids et à la silhouette
- Degré de détresse/dysfonction associés aux symptômes alimentaires problématiques
Qu’est-ce que l’IMC?
poids (kg)/taille2 (en m)
Quels sont les IMC et leur signification?
- 17,5 et -: maigreur significative (bcp trop faible)
- 17,6 à 18,9 : sous poids (problèmes de santé possible)
- 19 à 19,9: maigreur (pas d’effet sur la santé)
- 20 à 24,9: poids santé
- 25 à 29,9: surpoids
- 30 ou plus: obésité
Quel est la limite de l’IMC?
Elle ne prend pas en compte la masse musculaire, donc quelqu’un de très musclé pourrait avoir un IMC élevé sans être réellement en surpoids.
Que sont les comportements compensatoires?
Comportements adoptés pour prévenir la prise de poids et/ou atténuer le sentiment de culpabilité généré par une crise boulimique.
Ex: vomissements auto-induits, abus de laxatifs, jeûnes, diurétiques, exercices physiques excessifs
Qu’est-ce qu’une crise boulimique avec un accès hyperphagique?
1- Absorption, en un période de temps limitée, d’une grande quantité de nourriture largement supérieure à ce que la plupart des personnes absorberaient
2- Sentiment d’une perte de contrôle sur le comportement alimentaire pendant la crise (p.ex.: sentiment de ne pas pouvoir arrêter de manger ou de ne pas pouvoir contrôler ce que l’on mange)
Vrai ou faux: La crise boulimique est lié à l’ingestion d’aliments malsains.
Faux, manger 24 pommes en 30 min peut être de la boulimie.
Vrai ou faux: Le risque de mortalité pour les personnes atteintes d’anorexie mentale est 10x plus élevé que pour la population générale.
Vrai
Quels sont les critères diagnostiques de l’anorexie mentale?
A. Restriction alimentaire, conduisant à un poids corporel significativement bas (en fonction de l’âge, du sexe, du développement de la santé physique)
B. Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, ou comportements persistants interférant avec la prise de poids, alors que le poids est significativement bas
C. Altération de la perception du poids ou de la forme de son propre corps, influence excessive du poids ou de la forme corporelle sur l’estime de soi, ou manque persistant de reconnaitre la gravité relative à la maigreur actuelle
Quels sont les sous-types d’anorexie mentale, quels sont les enjeux associés?
1- Restrictif
2- Accès hyperphagique/purgatif
ATTENTION: Appuis empiriques restreints et chevauchement entre les deux sous-types
Expliquer l’étiologie et le maintien du trouble de l’anorexie mentale.
- Surévaluation accordée à la minceur, au poids et à la silhouette
- Diète stricte/privation **possibilité: crises boulimique et/ou comportements compensatoires (types hyperphagique/purge)
- Perte de poids significative: rigidité, obsession, retrait social, impression d’être pleine, préoccupation pour la nourriture –> jamais satisfait(e) de sa perte de poids
Vrai ou faux: Pour l’anorexie, les comportements de diète apparaissent généralement après les premiers accès hyperphagiques et comportements compensatoires.
Faux
Quels sont les critères diagnostiques de la boulimie?
A. Survenue récurrente d’accès hyperphagiques (absorption d’une grande quantité de nourriture + sentiment de perte de contrôle)
B. Comportements compensatoires inappropriés et récurrents visant à prévenir la prise de poids, tels que: vomissements provoqués, emploi abusif de laxatifs, diurétiques, lavement ou autres médicaments; jeûne; exercice physique excessif
C. Les accès hyperphagiques et les comportements compensatoires inappropriés surviennent tous deux, en moyenne, au moins 1 fois par semaine pendant 3 mois
D. L’estime de soi est influencée de manière excessive par le poids et la forme corporelle
E. Le trouble ne survient pas exclusivement pendant des épisodes d’anorexie mentale
Expliquer l’étiologie et le maintien du trouble - Boulimie.
- Préoccupation face au poids et à la silhouette –>
- Diète stricte/privation –>
- Perte de contrôle: accès hyperphagique + comportement compensatoires –>
- Émotions négative/faible estime de soi (culpabilité, anxiété, colère)
Vrai ou faux: Pour la boulimie, les comportements compensatoires de diètes apparaissent généralement avant les premiers accès hyperphagiques et comportements compensatoires.
Vrai
Figure 10.4: théorie cognitive-comportementale de la boulimie
:)
Quels sont les critères diagnostiques de l’accès hyperphagique?
A. Survenue récurrente d’accès hyperphagique (absorption d’une grande quantité de nourriture + sentiment de perte de contrôle)
B. Les accès hyperphagiques sont associées à au moins 3 des caractéristiques suivantes:
1- Manger beaucoup plus rapidement que la normale
2- Manger jusqu’à éprouver une sensation pénible de distension abdominale
3- Manger de grandes quantités de nourriture en l’absence d’une sensation physique de faim
4- Manger seule parce que l’on est gêné de la quantité de nourriture que l’on absorbe
5- Se sentir dégouté de soi-même, déprimé ou très coupable après avoir mangé
C. Entrainent une souffrance marquée
D. Surviennent en moyenne au moins une fois par semaine pendant trois mois
E. Ne sont pas associés au recours régulier à des comportements compensatoires inappropriés
Vrai ou faux: Le grignotage continu de petites quantités d’aliments toute la journée peut constituer un accès hyperphagique.
Faux
Expliquer l’étiologie et le maintien du trouble - Accès hyperphagique.
- Perte de contrôle: accès hyperphagique –>
- Émotions négatives/faible estime de soi (ex: culpabilité, colère, anxiété) –>
- Préoccupation face au poids et à la silhouette –>
- Diète stricte/privation
Vrai ou faux: Pour l’accès hyperphagique, les comportements compensatoires de diètes apparaissent généralement après les premières crises.
Vrai
Expliquer le tableau de diagnostics différentiels des troubles des conduites alimentaires.
Anorexie mentale:
- Poids: sous-poids
- Accès hyperphagique: possible
- Comportements compensatoires: possibles
Boulimie:
- Poids: santé/surpoids
- Accès hyperphagique: oui
- Comportements compensatoires: oui
Accès hyperphagique:
- Poids: surpoids/obésité
- Accès hyperphagique: oui
- Comportements compensatoires: non
Vrai ou faux: Normalement, l’alimentation est gérée automatiquement.
Vrai
Par quels mécanismes l’alimentation est gérée automatiquement?
Normalement, l’alimentation est gérée automatiquement par la faim et la satiété dans le but de maintenir l’équilibre du corps.
Expliquer l’étiologique des troubles de conduites alimentaires en fonction de l’équilibre du corps selon Goulet, Chaloult & Ngô.
–> Préoccupation face au poids et à la silhouette –> Efforts ++ pour essayer de le contrôler –> Diètes strictes, privation de nourritures, règles alimentaires strictes –> Écoute de moins en moins sa faim et sa satiété et vient à ne plus percevoir ces signaux –> Rupture de l’équilibre nature de la faim et de la satiété
Voir tableau 10.2 anorexie.
:)
Quels sont les facteurs biologiques de l’étiologie des troubles des conduites alimentaires?
- Études sur les jumelles appuient l’hypothèse de causes génétiques
- Dérèglement de la sérotonine
- Hypothèse au niveau de la dopamine et de la noradrénaline
- Tempérament/traits de personnalité (anxiété, impulsivité)
Quels sont les facteurs sociaux de l’étiologie des troubles des conduites alimentaires?
- Médias et modèles de minceur (culture/pression sociale à la minceur)
- Objectifs de performance élevés chez la femme
- Industrialisation
- Deuils, pertes, séparations
- Négligence, abus physiques, sexuels et psychologiques
- Influence des pairs
Quels sont les facteurs familiaux de l’étiologie des troubles des conduites alimentaires?
- Peu de place à l’expression des émotions, à l’autonomie et à l’individualisation
- Contrôle rigide
- Difficulté à absorber la séparation
- Enjeux en lien aux limites
- Isolement relationnel
- Surprotection parentale
Quels sont les facteurs psychologiques de l’étiologie des troubles des conduites alimentaires?
- Image distordue du corps, anxiété sur l’apparence et le regard des autres
- Sentiment d’inefficacité
- Identité diffuse
- Faible estime de soi
- Insatisfactions corporelles
- Personnalité fragile et angoissée
Vrai ou faux: Il faut idéalement utiliser une approche multidisciplinaire dans le traitement des troubles des conduites alimentaires.
Vrai
Quels sont les traitements pour les troubles des conduites alimentaires?
- Médication
- Approche nutritionnelle
- Groupes d’entraide
- Psychothérapie (interpersonnelle, TCC, familiale, de groupe)
- Hospitalisation
Quel trouble alimentaire est le plus fréquent?
Trouble de l’alimentation ou de l’ingestion d’aliments, non spécifié
Qu’est-ce que le syndrome de l’alimentation nocturne?
Tendance répétée à se lever en pleine nuit pour manger
Qu’est-ce que le trouble purgatif?
Épisodes de comportements purgatifs (vomissements, prise de laxatifs ou de diurétiques) dans le but de modifier son poids et son corps, en l’absence d’accès hyperphagiques.
Vrai ou faux: Chez les femmes, l’émaciation extrême peut provoquer une aménorrhée.
Vrai
Qu’est-ce qui est étroitement lié au maintien de la minceur chez les personnes anorexiques?
L’estime de soi (la surrévaluation de l’apparence)
Vrai ou faux: Il existe un taux de concomitance important entre les troubles alimentaires et le trouble d’usage d’une substance.
Vrai
Quelles sont les conséquences biologiques de l’anorexie mentale?
- Baisse de la tension artérielle
- Rythme cardiaque ralentit
- Problèmes rénaux
- Problèmes gastro-intestinaux
- Diminution de la masse osseuse
- Modification de la production d’homones
- Anémie
- Etc.
Vrai ou faux: La taille du cerveau des anorexiques diminue.
Vrai
Quel est le pronostic de rétablissement de l’anorexie, sur combien de temps s’étale le rétablissement?
70% de rémission complète ou partielle, sur 6-7 ans avec des rechutes courantes
Vrai ou faux: Les cas de décès sont aussi importants chez les anorexiques que chez les boulimiques.
Faux, moins de décès chez les boulimiques.
Quels sont les traits de l’accès hyperphagiques?
- Manger plus vite que la normale
- Se remplir l’estomac au point de se sentir physiquement mal
- Manger seul pour éviter des sentiments de gêne en présence d’autrui
- Ingérer une grande quantité de nourriture sans avoir faim
- Éprouver un sentiment de dégoût, de déprime ou de grande culpabilité envers soi-même
Vrai ou faux: L’étiologie des troubles alimentaires inclut une composante génétique.
Vrai
Quelle région du cerveau joue un rôle clé dans l’alimentation et l’appétit.
L’hypothalamus
Vrai ou faux: Les personnes présentant un trouble alimentaire ont des niveaux d’hormones anormales en raison de l’effet de la privation de nourriture sur l’hypothalamus.
Vrai
Quelles substances peuvent constituer un puissant renforçateur chez les personnes présentant un poids corporel peu élevé?
Les opioïdes endogènes, qui sont libérés en privation de nourriture et qui peuvent susciter un état euphorique à renforcement positif.
Expliquer la figure 10.4 : Théorie cognitive comportementale de la boulimie.
Faible estime de soi –> Adoption d’une diète pour avoir une meilleure image de soi –> Restriction trop draconienne de l’apport alimentaire –> Non respect de la diète –> Accès hyperphagique –> Comportements compensatoires pour atténuer la crainte de gagner du poids
Quels sont les facteurs biologiques directs/spécifiques des troubles alimentaires?
- Sexe
- Métabolisme énergétique
- Régulation de l’appétit
- Physionomie et poids corporel
- Risque génétique spécifique d’un trouble alimentaire
Quels sont les facteurs biologiques généralisés/indirects des troubles alimentaires?
- Impulsivité
- Tempérament
- Sexe
- Neurobiologie
- Risque génétique de perturbation associée
Quels sont les facteurs psychologiques directs/spécifiques des troubles alimentaires?
- Image corporelle négative
- Attitudes alimentaires inadaptées
- Croyances inadaptées au sujet de la silhouette et du poids
- Signification ou valeurs spécifiques attribuées à la nourriture ou au corps
- Surestimation de l’apparence
Quels sont les facteurs psychologiques généralisés/indirects des troubles alimentaires?
- Image de soi négative
- Surprotection
- Problèmes d’auto-régulation
- Problèmes d’identité
- Conflits non-résolus
Quels sont les facteurs de développement directs/spécifiques des troubles alimentaires?
- Identification à des parents/pairs préoccupés par leur corps
- Expériences aversives à l’heure des repas
- Traumatismes affectant une expérience corporelle
Quels sont les facteurs sociaux directs/spécifiques des troubles alimentaires?
- Attitudes familiales inadaptées envers l’alimentation et le poids
- Préoccupations pour le poids au sein du groupe de pairs
- Pressions pour être mince
- Taquineries relatives au corps
- Pressions spécifiques pour le contrôle du poids (ballet, sport)
- Valeurs culturelles inadaptées attribuées au corps
