Les troubles dépressifs et les troubles bipolaires Flashcards
Selon le DSM-V, quels sont les troubles dépressifs?
- Trouble disrupIf avec dysrégulaIon émoIonnelle
- Trouble dépressif majeur
- Trouble dépressif persistant (dysthymie)
- Trouble dysphorique prémenstruel
- Trouble dépressif…
- induit par des substances ou la médicaIon
- dû à une affecIon médicale
- non spécifié
- Autre trouble dépressif spécifié
Quelles sont les conditions nécessaire au diagnostic d’un trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle?
A. Explosions de colère sévères et récurrentes, manifestées de façon
verbale et/ou comportementale, qui sont hors de proporIon dans
l’intensité ou la durée de la situaIon ou de la provocaIon.
B. Les explosions de colère ne correspondent pas au niveau de
développement.
C. Les explosions de colère se produisent, en moyenne, trois fois ou
plus par semaine.
D. Entre les excès de colère, il y a présence d’irritabilité et de colère
constante praIquement toute la journée, presque tous les jours,
observables par d’autres (par exemple, les parents, les enseignants, les
pairs).
E. Les critères A à D ont été présents durant 12 mois ou plus. Durant ce
temps, l’individu n’a pas eu une période de plus de 3 mois consécuIfs
sans tous les symptômes des critères A à D.
F. Les critères A et D sont présents dans au moins deux des trois milieux
(par exemple, à la maison, à l’école, avec les pairs) et sont sévères dans
au moins l’un d’eux.
Survenue : avant l’âge de 10 ans
• + à risque de développer dépression unipolaire et tr. Anxieux
• Facteurs de risque:
• Antécédents psychiatriques (ex. tr. Anxieux, TDAH, TOP)
• Sexe masculin
Quelles sont les conditions nécessaire au diagnostic d’un trouble dépressif majeur
• Au moins 5 des symptômes suivant pendant au moins 2
semaines, représentant un changement par rapport au
fonc
Quels sont les états de sévérité d’un épisode dépressif majeur?
Léger:CaractérisIques remplies, nombre de critères minimum et pas trop importants (ex. difficultés de sommeil) Détresse significaIve et altéraIon moyenne du foncIonnement MoyenCaractérisIques sont remplies avec plus de critères que le minimum et assez importants (ex. perte d’énergie envahissante, apathie) Détresse significaIve et altéraIon importante du foncIonnement (ex. perte emploi) Sévère:Presque tous les critères sont remplis, notamment les plus sévères (ralenIssement psychomoteur, idées suicidaires) Détresse et altéraIon grave du foncIonnement (ex. retrait important, perte conjoint, hospitalisaIon, etc.) Avec ou sans psychose
Pour la spécification «avec détresse anxieuse» de l’épisode dépressif majeur, quels sont les sx? (5)
- SenIment d’être survolté ou tendu
- SensaIon inhabituelle d’agitaIon
- Difficulté à se concentrer
- Avoir peur que quelque chose de terrible se produise
- Avoir l’impression de perdre le contrôle de soi
Pour la spécification «Avec caractéristiques mixtes» de l’épisode dépressif majeur, quels sont les sx? (7)
- Humeur élevée et expansive
- EsIme de soi gonflée et senIment de grandeur
- Parler plus que d’habitude ou plus vite
- Fuite des idées ou l’impression que ses pensées défilent très vite
- AugmentaIon du niveau d’énergie et des acIvités
- AugmentaIon des acIvités dangereuses (relaIons sexuelles non protégées,
dépenses folles) - DiminuIon du besoin de dormir
Quels sont les sx qui permettent de diagnostiquer un trouble dépressif persistant (dysthymie)?
A. Humeur dépressive la plupart du temps au cours de la
journée pendant au moins deux ans (observée de façon subjecIve ou par
les autres)
B. Présence d’au moins deux des symptômes suivants :
• Perte d’appéIt ou hyperphagie
• Insomnie ou hypersomnie
• Baisse d’énergie ou faIgue
• Faible esIme de soi
• Difficultés de concentraIon ou de prises de décision
• SenIment de perte d’espoir
C. Au cours des deux ans, absence de périodes de plus de
deux mois consécuIfs sans présenter les critères A et B
D. Les critères pour le trouble dépressif majeur peuvent être
présents conInuellement pendant 2 ans.
E. Il n’y a jamais eu d’épisode maniaque ou hypomaniaque, et
les critères n’ont jamais été saIsfaits pour le trouble
cyclothymique.
F. Le trouble n’est pas mieux expliqué par un trouble
psychoIque.
G. Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par les effets
physiologiques d’une substance (drogue ou médicaIon) ou une
autre affecIon médicale.
H. Les symptômes causent une souffrance cliniquement
significaIve ou une altéraIon du foncIonnement dans la sphère
sociale, occupaIonnelle ou autre sphère importante de la
personne.
Quels sont les spécifications pour le trouble dépressif persistant (dysthymie)?
SpécificaIons • Avec détresse anxieuse • Avec caractérisIques mixtes • Avec caractérisIques mélancoliques • Avec caractérisIques atypiques • Avec des caractérisIques psychoIques cohérentes avec l’humeur • Avec des caractérisIques psychoIques non-cohérentes avec l’humeur • Avec début lors du post-partum • Spécifier si : • Début tôt (si avant 21 ans) • Début tardif (si après 21 ans)
Quels sont les sx nécessaire afin de diagnostiquer le trouble dysphorique prémenstruel?
A. Pour la majorité des cycles menstruels, au moins 5 sx sont
présents durant la semaine précédant le début des
menstruaIons, commencent à s’améliorer quelques jours après
leur début et deviennent minimes ou absents durant les
semaines suivant les menstruaIons.
B. Un (ou plusieurs) des sx suivants sont présents:
1. Labilité affecIve marquée (humeur changeante; se senIr
soudainement triste, augmentaIon de la sensibilité au rejet).
2. Irritabilité ou colère marquée ou augmentaIon des conflits
interpersonnels.
3. Humeur dépressive marquée, senIments de désespoir ou
pensées auto-dérisoires.
4. Anxieté marquée, senIments d’être tendu, survolté
ou à vif.
C. Un (ou plusieurs) des sx suivants sont présents pour aieindre un
total de 5 sx lorsque combinés avec sx du critère B:
1. DiminuIon de l’intérêt dans les acIvités habituelles (travail,
école, amis, passe-temps).
2. Difficulté de concentraIon subjecIve.
3. Léthargie, facilement faIgable, ou manque d’énergie marqué.
4. Changement d’appéIt marqué: suralimentaIon ou rages
alimentaires spécifiques.
5. Hypersomnie ou insomnie.
6. SensaIon d’être dépassé ou de perdre le contrôle.
7. Sx physiques tels que sensibilité aux seins ou enflements,
douleurs aux muscles ou arIculaIons, sensaIon d’être gonflée
ou prise de poids.
D. Les sx sont associés à de la souffrance cliniquement significaIve
ou interfèrent avec le travail, l’école, les acIvités sociales
habituelles, ou avec les relaIons sociales.
E. La perturbaIon n’est pas une exacerbaIon des sx d’un autre
trouble (TDM, trouble panique, dysthymie ou trouble de
personnalité).
F. Le critère A doit être confirmé par des évaluaIons quoIdiennes
prospecIves durant au moins 2 cycles symptomaIques.
G. Les sx ne sont pas airibuables aux effets physiologiques d’une
substance ou autre affectaIon médicale.
Quels sont les sx nécessaire au diagnostic d’un trouble dépressif induit par des substances
ou la médication
A. Une perturbaIon thymique persistante et prédominante domine
le tableau clinique et est caractérisée par une humeur dépressive
ou une diminuIon marquée de l’intérêt ou du plaisir pour toutes
ou presque toutes les acIvités.
B. Les antécédents, l’examen physique ou les résultats des examens
complémentaires démontrent clairement (1) ET (2) :
(1) Les symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu de
temps après une intoxicaIon par une substance ou un sevrage ou
après la prise de médicaIon.
(2) La prise de substance/médicaIon est capable de produire les
symptômes du critère A
C. La perturbaIon n’est pas mieux expliquée par un trouble
dépressif qui n’est pas induit par une substance/médicaIon.
D. La perturbaIon n’apparait pas exclusivement dans le cours
d’un délirium.
E. La perturbaIon cause de la souffrance cliniquement
significaIve ou une altéraIon du foncIonnement dans la sphère
sociale, occupaIonnelle ou autre sphère importante de la
personne.
Quels sont les sx nécessaire au diagnostic d’un trouble dépressif dû à une affection médicale?
A. Une période persistante et prédominante d’humeur
dépressive, ou une diminuIon marquée de l’intérêt ou du plaisir
dans toutes ou presque toutes les acIvités marque le tableau
clinique.
B. Les antécédents, l’examen physique ou les examens
complémentaires démontrent clairement que la perturbaIon
est la conséquence physiologique directe d’une affecIon
médicale.
C. La perturbaIon n’est pas mieux expliquée par un autre
trouble mental.
D. La perturbaIon n’apparaît pas exclusivement lors d’un
délirium.
E. Cause de la souffrance cliniquement significaIve ou une
altéraIon du foncIonnement.
Quels sont les facteurs prédisposant à une pathologie?
facteurs de risque
• La GénéIque
• Parent de 1er degré : 2 à 4 fois plus de risque p/r pop. générale
• Tempérament (névrosisme) (héritabilité de 40%)
• Les neurotransmeieurs
• Sérotonine et norépinéphrine
• Les dimensions liées à l’environnement
• Événements stressants (deuils, traumaIsmes)
• PerturbaIon des rythmes circadiens (saison, décalage horaire,
sommeil)
Quels sont les facteurs de protection par rapport aux pathologies?
• Dimensions psychologiques
• EsIme de soi
• Distorsions cogniIves (triade cogniIve)
• Incapacité acquise de faire face aux événements (impuissance
acquise)
• Stratégies d’adaptaIon
- Dimensions sociales et culturelles
- RelaIons conjugales
- SouIen social
Quelles sont les deux phases du trouble bipolaire?
- Manie
- Hypomanie
Quels sont les sx nécessaire au diagnostic d’un épisode maniaque?
augmentaIon de l’esIme, idées de grandeur
• réducIon du besoin de dormir
• plus grande communicabilité (discours rapide et théâtral)
• fuite des idées
• DistracIbilité (rapportée par l’individu ou observée)
• augmentaIon de l’acIvité ou agitaIon psychomotrice
• engagement excessif dans des acIvités agréables, mais
dangereuses
