Classification Flashcards
Définir la classification traditionnelle (par catégories)
• Chaque trouble est unique
• Aucun chevauchement entre les pathologies
• Ne rend pas compte de la complexité des troubles
psychologiques
Définir l’approche dimensionnelle (étiologique) et principal défaut
- Évaluation sur un continuum
* Diminue l’accord inter –juges
Définir la méthode prototypique
• Spécifie les caractéristiques essentielles mais autorise certaines
variations
Principales caractéristiques des modèles catégoriels traditionnels (descriptifs):
1880 à 1930
• Kraepelin = principal représentant
• Le patient doit posséder toutes les caractéristiques pour
que le diagnostic soit posé
• Pas de variation intra-groupe, pas de cas frontière
• Catégories mutuellement exclusives
• Pas de comorbidité
Dans un modèle catégoriel pur, les troubles mentaux d’une même catégorie
ont:
– Des causes et une étiologie commune
– Des trajectoires évolutives identiques
– Des issues similaires et prévisibles
– Des réponses homogènes au traitement
Quelles sont les insatisfaction croissante vis-à-vis des systèmes de
classification catégoriels traditionnels?
• Plusieurs systèmes descriptifs différents
• L’absence de liens entre les catégories descriptives, un plan de
traitement efficace (qu’est-ce qu’on fait avec lui ou elle) et une
compréhension approfondie de la maladie (pourquoi il hallucine,
pourquoi il est maniaco-dépressif)
• Les deux grandes guerres mondiales ont fait ressortir de nombreuses
déficiences dans les systèmes de classification
Pourquoi y a t il une montée des classifications étiologiques: 1930 à 1970?
- Conviction que le traitement des troubles mentaux ne
s’améliorera que si on s’attarde aux causes de ces
problèmes plutôt qu’à la description des symptômes - Il faut trouver le sens des symptômes et de la maladie
Quelles sont les limites du modèle étiologique?
- Efficacité limitée du traitement psychanalytique. Phénomène
de rémission spontanée - Efficacité des méthodes comportementales
- Problèmes de fidélité inter-juges
- L’attitude très hautaine, sectaire et autoritaire des instituts de
psychanalyse a nui énormément - Il y a une compétition de plus en plus forte entre les
professionnels de différentes approches et professions pour un
nombre de patients de plus en plus restreint
- En plus…..
- Dans les années 1960, le DSM-II et le CIM-8
- Manquaient de précision
- Très différents l’un de l’autre
- Reposaient sur des théories non validées
- Pas de consensus au sein des professionnels
- Pas fiable
Pourquoi s’est-on remis à croire en l’existence
de troubles mentaux indépendants ou
d’entités psychopathologiques
distinctes?
à cause des succès obtenus
à l’aide des protocoles d’entrevues
diagnostiques structurées
Quels sont es avatanges et les inconvénients du DSM?
+ Repérer rapidement les symptômes cliniques
+ Homogénéité diagnostique
+ Couvre plus large que juste les symptômes, approche
intégrative (ex. problèmes sociaux/environnementaux)
- Repose beaucoup sur un modèle médical (simpliste)
- C’est plus une catégorisation plutôt qu’une
description du fonctionnement
- Stigmatisation autour du diagnostic
Quelles sont les limites du système de classification actuel? DSM-IV
• Le caractère athéorique
• Certains critères sont questionnable
• Rien sur les causes, description de symptômes
• Taux élevé de faux positifs
• Le regroupement problématique des syndromes (ex.
troubles alimentaires)
• La gestion des problèmes infracliniques
• Pas de description des forces/faiblesses
• Quel désordre la personne a plutôt que ce qu’elle peut faire.
• Pas d’importance accordée aux facteurs externes
Qu’est-ce qu’une évaluation?
Un acte d’observation intense
Quelle est la différence entre un diagnostic psychlogique et psychiatrique?
psychologique: L’objectif est de comprendre une personne et non un
dysfonctionnement. Donc, on s’intéresse à ce qui singularise un
individu dans une catégorie.
Psychiatrique: On situe un cas par rapport à une classification
Quelles sont les fonctions d’un diagnostic?
- Description Didèle du fonctionnement de la personne.
- Analyse du développement et des causes du problème.
- ClassiDication de trouble
- Le pronostic
- L’évaluation des interventions
Quel est le rôle du clinicien?
• C’est l’instrument le plus important de l’évaluation
psychologique
• Capable d’intégrer différentes sources d’informations et
formuler des opinions
• Exige la même empathie que l’intervention psychologique.
