les troubles dépressifs Flashcards
Au temps d’Hippocrate =
mélancolie
à quoi fait référence la mélancolie au temps d’hippocrate
référence à la théorie des humeurs, médecine pré-moderne
résume moi ce que c’est la théorie des humeurs, les 4 fluides, qu’est ce qui se passe avec ces fluides ect.
Celle-ci partait du principe que quatre fluides différents, le sang, la lymphe, la bile jaune, la
bile noire pouvaient circuler dans l’organisme et que, en fonction de la prédominance de l’un
ou de l’autre, certaines caractéristiques mentales ou anatomiques pouvaient prédominer.
Ainsi identifiait-on le comportement coléreux (chaud et sec), le mélancolique (froid et sec), le
sanguin (chaud et humide) et le flegmatique (froid et humide). Y correspondaient en outre
caractéristiques anatomiques, des couleurs de peau et de cheveu et des traits d’humeur
prédominants (bileux, flegmatique, sanguin). »
quels sont les trois éléments du trépied de l’état dépressif
- humeur triste
- symptômes somatiques
- perte de l’élan vital
Trépied de l’état dépressif, qu’est ce que le professionnel doit repérer avec attention?
- Les éléments dépressifs visible , tangible
(Éléments tangibles : façon de marcher , de se présenter, débit de voix différent, presque éteint, mélancolie, trainer les pieds, le fait de penser à se lever est une mobilisation d’énergie importante) - les éléments ténus ou masqués (l’allure, l’aspect physique et la teneur du discours)
quels sont les affects des personnes dépressives( général, ado/enfant, homme)
En général dans la tristesse. Les enfants et les adolescents sont parfois dans l’irritabilité. Les hommes peuvent parfois être dans la colère
Les troubles dépressifs ont en commun la présence
d’une _____ ______, ________ ou «_______ » accompagnée par
des modifications __________ et _______, altérant
significativement le fonctionnement _____________ de l’individu.
Les troubles dépressifs ont en commun la présence d’une humeur triste, irritable ou « vide » accompagnée par
des modifications somatiques et cognitives, altérant significativement le fonctionnement adaptatif de l’individu.
Les troubles dépressifs ont en commun la présence de ……
Les troubles dépressifs ont en commun la présence
d’une humeur triste, irritable ou « vide » accompagnée par
des modifications somatiques et cognitives, altérant
significativement le fonctionnement adaptatif de l’individu.
est-ce que les personnes dépressives s’occupe de leur apparence
Apparence négligée car tout demande une énergie surhumaine. Prendre sa douche, prendre soin de soi n’est plus une priorité
est-ce que les personnes dépressives veulent seulement mourir
désespoir, voir tout en noir, pas d’issue «Je ne veux pas mourir, je veux arrêter de souffrir.»Dans certains cas la seule solution qu’ils voient est le suicide
- Humeur triste (trépied de l’état dépressif)
qu’est ce que les affects dépressifs expriment
Les affects dépressifs expriment toutes les nuances de la morosité, du cafard jusqu’à la mélancolie, état
de grande douleur morale et d’intense tristesse. Ils expriment l’insatisfaction, leur tonalité est celle de la
douleur, de l’angoisse et de la tristesse.
l’humeur dépressive se traduit par un vécu ______ et ________
L’humeur dépressive, se traduit par un vécu triste et pessimiste
L’humeur dépressive, se traduit par un vécu triste et pessimiste
explique moi cette phrase, envers qui, qu’est ce qui se passe? (5)
- Par rapport à soi-même (insatisfaction, auto-dévalorisation, indignité, incurabilité)
- Vis-à-vis du monde (dégoût de la vie, perte d’intérêt vital, aucun futur possible)
- Émoussement affectif (perte plaisir, difficulté à ressentir émotions, quasi-anesthésie affective)
- Instabilité des affects (irritabilité, hostilité vis-à-vis de l’entourage, crises de larmes)
- Idées suicidaires
qu’est ce qu’une personne dépressive voit comme aspects négatifs?
TOUT est négatif, pas un élément en particulier, il voit le verre à moitié plein de façon GÉNÉRALE
- Humeur triste : douleur morale intense
Comment s’exprime cette douleur morale intense ?(9)
- Triste
- Dévalorisation du sujet(bonne à rien, ne va pas y arriver)
- Sentiment de ruine et d’incurabilité
- Asthénie vitale : Impuissant à réagir (ne peuvent pas)
- Angoissé
- Détachement affectif total (même envers leurs enfants)
- Anhédonie (incapacité à éprouver du plaisir)
- Désir de mort
- Conduites suicidaires fréquentes (chez personnes âgées: difficulté à reconnaître le fait
d’avoir eu envie de se suicider ou d’y avoir pensé.)
est-ce que la société reconnait qu’une personne âgé puisse se suicider
on reconnait parfois difficilement que ça peut être possible qu’une personne âgée ait envie de se suicider
- Perte de l’élan vital ou inhibition
où se retrouve cette inhibition
Cette inhibition se retrouve tant au niveau pulsionnel que des processus intellectuels et de l’activité motrice
quels sont les trois niveaux d’inhibition
- Physiquement
- Psychiquement
- Asthénie ou fatigue dépressive
qu’est ce que le niveaux «physiquement» dans l’inhibition
ralentissement psychomoteur et intense fatigue entrainent démarche et gestes lents et rares. Mobilité du tronc et de la face est diminuée. Monotonie de l’expression, diminution du débit verbal :
discours ponctué de pauses, soupirs inhabituels.
NB:Tout le poids tu monde est sur la personne, rare qu’ils vont vous regarder, tout est lourd même les paupières
qu’est ce que le niveaux «psychiquement» de l’inhibition
Psychiquement : fonctions intellectuelles atteintes. Perception consciente de ce ralentissement (pensée freinée, laborieuse, appauvrie, troubles de la concentration, de la mémoire, incapacité à se projeter dans l’avenir ou anticiper son futur
NB: Favorise le cercle vicieux de la dévalorisation… car elle prend conscience qu’elle ne peut pas se mettre en action, si elle se désinvesti corporellement exemple, ça va aussi aider à la dévalorisation…
qu’est ce que «l’asthénie ou fatigue dépressive» de l’inhibition
Asthénie ou fatigue dépressive : inertie, manque de tonus et dynamisme. Les tâches les plus simples demandent un effort considérable.
comment se manifeste l’état dépressif dans la perte de l’élan vital ou inhibition sur le plan de la présentation (4)
- Visage terreux – sourcils froncés
- Gestes lents et inachevés
- Sujet inerte prostré
- Inhibition et ralentissement
comment se manifeste l’état dépressif dans la perte de l’élan vital ou inhibition sur le plan des troubles cognitifs (3)
- Tr de l’attention, de la concentration
- Bradypsychie (ralentissement du cours des idées – discours pauvre – réponses lentes)
- Inhibition intellectuelle
comment se manifeste l’état dépressif dans la perte de l’élan vital ou inhibition sur le plan des troubles moteurs (2)
- Ralentissement psychomoteur : gestes lents = bradykinésie
- Tout devient effort : se lever, faire sa toilette, s’habiller
- Symptômes somatiques
quels sont les symptômes somatiques du trépied de l’état dépressif (6)
- Troubles cardiovasculaires
- Troubles digestifs (amaigrissement, perte de poids, diarrhée, constipation)
- Troubles de l’appétit (anorexie, boulimie)
- Troubles du sommeil (endormissement, ruminations, réveils nocturnes fréquents, précoces, parfois
hypersomnie, somnolence) - Troubles sexuels (diminution libido, céphalées, algies - Douleur d’un organe ou d’une région ne
correspondant pas à une lésion anatomique - serrement au niveau de la gorge, oppression respiratoire) - Troubles urinaires
quel est la différence entre l’anorexie mentale et la dépression
Anorexie mentale : motivation est différente, intérêt est différent.la faire est au coeur du trouble, la faim est là 100% du temps… Dépression : la personne n’a pas faim, pas d’appétit, perte d’intérêt ou
est ce que seulement le trépied peut permettre un diagnotic
non, le trépied est seulement un état, ne permet pas de dire qu’on a un trouble
quels sont les thèmes dépressifs fréquents (6)
- Désintérêt : tâches quotidiennes, activités de loisir et professionnelles, la vie sociale.
- Insatisfaction pessimiste, sentiment que la vie est un échec, situation sans issue.
- Dévalorisation avec autodépréciation, sentiments d’insuffisance, d’infériorité et d’incapacité exprimés avec perte
estime de soi. - Culpabilité avec sentiments d’auto-accusation, honte, remords concernant fautes que le sujet n’a pas commises
ou majorées. - Idées d’indignité avec la conviction d’être soumis à un châtiment mérité.
- Auto-apitoiement pouvant remplacer la culpabilité avec une propension à se plaindre et à rejeter la culpabilité sur
autrui.
TABLEAU
quels sont les perturbations des capacités psychiques des symptômes dépressifs classiques (10)
Ralentissement psychique
Perte d’intérêt, désinvestissement, désengagement
Perte de libido de vie, d’élan vital
Fatigue psychique
Angoisse et anxiété
Humeur dépressive (tristesse +++)
Douleur morale (auto dépréciation ,culpabilité)
Troubles du caractère (irritabilité, impulsivité, hostilité)
Idée de mort (suicide)
Impression de solitude
TABLEAU
quels sont les perturbations des capacités physiques des symptômes dépressifs classiques (8)
Ralentissement moteur
Plaintes somatiques multiples
Perte d’appétit
Perte de poids
Perte de libido sexuelle
Fatigue, asthénie
Troubles du sommeil
Céphalées(maux de tête)
quel est le comportement des personnes ayant un trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
Crises colère sévères et récurrentes (verbal ou cpt) hors de proportion en intensité et durée en lien avec situation ou provocation
est ce que le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle correspond au niveau de dév
non
quel doit être la fréquence du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
3x ou plus par semaine
comment est l’humeur de la personne ayant un trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle entre les épisodes
irritable/colérique
le diagnistic du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle ne peux pas être fait avant quel âge
pas fait avant 6 ans ou après 18 ans
selon l’anamnèse ou observation , les critères A a E ne peuvent pas avoir commencé avant quelle âge (trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle)
10 ans
est ce que le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle est imputable a un autre trouble mentale(signifie que quelque chose peut être attribué ou relié à quelque chose d’autre comme sa cause ou sa responsabilité.)
non
est ce que le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle est imputable à un abus de substance/condition médicale(signifie que quelque chose peut être attribué ou relié à quelque chose d’autre comme sa cause ou sa responsabilité.)
non
qu’est ce que peut devenir le trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle à l’âge adulte
Le trouble disruptif on peut le diagnostiquer à l’enfance et ça peut devenir un trouble bipolaire à l’âge adulte
quel trouble qu’on retrouve le plus fréquemment
tr dépressif caractérisé
en quoi consiste le tr dépressif caractérisé
La dépression caractérisée consiste en un ou plusieurs épisodes dépressifs qui tranchent avec le fonctionnement habituel de la personne.
- au dela de la tristesse. Corps et cerveau afffecté
est-ce que le deuil est un trouble dépressif
Deuil : pas nécessairement trouble dépressif, et ce n’est pas parce qu’il y a un deuil qu’on va vers le trouble dépressif. Le deuil n’est pas un trouble (s’il n’es pas persistant et n’a pas d’impact important)
quand est-ce qu’une dépression caractérisé est dite chronique
Une dépression caractérisée est dite chronique lorsque les critères diagnostiques sont présents continuellement
pendant au moins deux ans.
est ce que pour avoir un tr dépressif caractérisé, il faut avoir une des épisodes maniaques ou hypomaniaques ?
non
quelle est la particularité des symptômes dans le tr dépressif persistant
Symptômes peuvent être moins bruyants que dans trouble dépressif caractérisés mais pourtant durent plus longtemps
est ce qu’un dx d’épisodes dépressif caractérisé peut aussi être établi en même temps que le tr dépressif persistant
oui, si les critères des deux tr sont remplis
DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
tr dépressif caractérisé vs tr dépressif persistant
tr dépressif caractérisé:
* Un ou plusieurs épisodes dépressifs
* Parmi les 5 sx/9, présence d’une
humeur dépressive ou diminution
plaisir/intérêt pendant 2 semaines
presque tous les jours
tr dépressif persistant:
* 2 ans humeur dépressive, plus d’un
jour sur deux
* Sx moins bruyants parfois, toutefois
importance de la durée sur 2 ans
quels sont les points en communs entre dépression et deuil
tristesse, ruminations sur la perte, insomnie, perte d’appétit et de poids
quels sont les différences entre dépression et deuils
capacité à éprouver du plaisir ( capable lors d’un deuil), le cours de la dépression (évolution), présence d’émotions positives, idées de mort ( deuil : vouloir rejoindre la personne décédé, dépression: vouloir mourir pour enlever la souffrance)
est ce que le deuil et la dépression sont deux entités semblables ?
non
est ce que dans le dsm 5, le clinicien doit considérer la possibilité d’un épisode de dépression majeure aussi en période
de deuil.
oui
TABLEAU
quel est l’effet dominant du deuil vs tr dépressif caractérisé ou persistant
Affect dominant
deuil: Vide, perte
tr dépressif : Humeur dépressive, persistante
TABLEAU
quel est l’évolution du deuil vs tr dépressif caractérisé ou persistant
deuil : vagues, qui s’atténuent
Tr dépressif : persistant ou s’aggrave
TABLEAU
déclencher par des souvenirs du disparu
deuil vs tr dépressif caractérisé ou persistant
deuil : plus spécifiquement
tr dépressif : moins spécifiquement, plus généralisés
TABLEAU
émotions positives, humour
deuil vs tr dépressif caractérisé ou persistant
deuil : plus présent
tr dépressif: bcp moins
TABLEAU
pensées du deuil vs tr dépressif caractérisé ou persistant
deuil : Souvenirs du disparu dominent.
Estime de soi préservée,
culpabilité moindre et
liée au disparu, rejoindre le disparu
tr dépressif : Culpabilité plus généralisée,
autodépréciation, pessimisme, idées
suicidaires
est ce que c’est davantage les hommes ou les femmes qui sont touchés par des troubles dépressif
femmes, cause inconnue
est ce que les femmes ont plus de faciliter que les hommes à demander de l’aide
oui
le fait que les femmes sont plus dépressives que les hommes pourraient s’expliquer par deux facteurs, lesquels ?
- facteurs biologiques (hormones sexuelles)
- facteurs sociaux ( différences de statuts sociaux et culturels)
quels sont les modes d’expression de la dépression chez les hommes et chez les femmes
- Hommes : colère (parfois violente) ou rage, utilisation excessive d’alcool et de drogues ou cpts
sexuels excessifs - Femmes : cpts passifs et instrospectifs (tendance à amplifier dépression, isolement, rumination)
les troubles dépressifs dans quel catégorie de personne prend de l’ampleur et est peu étudié
chez les aînés
quel est la prévalence de troubles dépressifs chez les aînés
14,7 à 20%
cette prévalence diminue ou augmente avec l’âge
diminue
pourquoi l’entourage/professionel remarque moins que les personnes âgé souffrent de dépressions, les symptômes
Symptômes ressemblent à ceux de maladies courantes à cet âge et souvent cachés par des problèmes de deuil et de démence
* Moins susceptible de rapporter des symptômes affectifs de la dépression (ex. dysphorie, culpabilité, dépression)
* Plus susceptibles de rapporter des changements cognitifs, tr du sommeil, fatigue ou manque d’énergie, ralentissement
psychomoteur et cognitif, perte d’intérêt et d’espoir
quel type de dépression pourraient, selon certaines études, davantage chronique
dépression gériatrique
qu’est ce qui arrive lorsque la dépression chez les aînés n’est pas soigné
Si dépression n’est pas soignée = principale cause de suicide (75-80 ans et surtout chez les hommes). Moyens plus
létaux(susceptible de causer la mort), plus grande intentionnalité, moins de signes avant-coureurs et davantage de planification.
que faut-il prendre en compte dans le traitement de la dépression chez les personnes âgés
sentiment de solitude (augmentation contacts sociaux, groupe entraide, visite bénévole, habiletés sociales, pratique d’activité physiques)
