Les troubles bipolaires Flashcards
quels sont les trois types de troubles bipolaires
- trouble bipolaire I
- Trouble bipolaire II
- Trouble cyclothymique
qu’est ce qu’un trouble bipolaire
Trouble psychologique caractérisé par des changements d’humeur alternant de la dépression profonde à l’excitation
extrême. AJOUT DSM-5 : un niveau anormalement élevé d’activité orientée vers un but et d’énergie
qu’est ce que le trouble bipolaire I
implique alternances d’humeur entre manie et dépression (entrecoupées de périodes
d’humeur normale). Comprenant au moins un épisode maniaque complet à un moment de sa vie (durée au moins 1 sem. ou nécessité hospitalisation).
qu’est ce que le trouble bipolaire II
épisodes maniaques moins intenses (hypomanie), mais épisodes dépressifs caractérisés plus
fréquents. Comprenant au moins un épisode de dépression majeure. Altération importante du fonctionnement social et professionnel.
qu’est ce que le trouble cyclothymique
pendant au moins 2 ans (1 année pour les enfants/adolescents) caractérisé par une forme
chronique d’alternance d’états hypomaniaques et états dépressifs mineurs.
quel est le diagnostic différentiel du tr bipolaire I -II-Cyclothymie
Tr bipolaire I :
Au moins un épisode
maniaque qui peut avoir été
précédé ou suivi épisode
hypomanique ou dépressif
caractérisé
Tr bipolaire II :
* Présence d’épisodes
hypomaniaques et dépressifs
caractérisés
* Absence d’épisode maniaque
N.B. : Un dx de tr. bipolaire II ne peut
pas être posé si un dx de tr. bipolaire I
a été déjà été posé
Tr cyclothymique:
* Nombreuses périodes de sx
hypomaniaques qui ne répondent
pas aux critères d’un épisode
maniaque ou hypomaniaque
* et des périodes de sx dépressifs qui
ne répondent pas aux critères d’un
épisode dépressif caractérisé.
N.B. : Un dx de tr. Cyclothymique ne peut
pas être posé si un des dx mentionnés cidessus
a été déjà été posé
quels sont les éléments cliniques à prendre en compte pour le diagnostic (7)
- Polarité de l’humeur : manie ou dépression, type trouble dépressif.
- Périodicité ou récurrence (nb d’épisodes par an): fréquence des récidives et le nombre total d’accès.
- Sévérité de l’épisode : évalué selon degré des complications, risque suicidaire, impact sur
qualité de vie, recours à l’hospitalisation, durée des épisodes, qualité des intervalles libres. - Tempérament affectif prémorbide : hyperthymique (hyperactivité émotionnelle, variation
humeur sans atteindre syndrome maniaque ou dépressif avéré), cyclothymie, dépressif, irritable. - Histoire familiale : antécédents
- Présence de stresseurs environnementaux
- Réponse pharmacologique (particulièrement antidépresseurs (doit être bien choisi, car il peut intensifier les épisodes maniaques)
TABLEAU
quels sont les manifestations psychiques et psychomotrices entre le syndrome dépressif et le syndrome maniaque
Syndrome dépressif :
- Perte confiance en soi, baisse
estime de soi, culpabilité,
désespoir
- Difficulté de concentration,
indécision, perte de plaisir
- Perte intérêt pour activités
visuelles, perte lien social, pensées
récurrentes de mort et idéation
suicidaire
Syndrome maniaque:
-Confiance excessive
en soi, vantardise, idées de grandeur
- Fuite des idées, distractibilité,
agitation désordonnée, logorrhée(débit verbal excessif ou une tendance à parler de manière abondante et souvent incohérente. )
- Hyperactivité, hypersociabilité, hyperfamiliarité , achats inconsidérés, indiscrétions
sexuelles
TABLEAU
quels sont les manifestations somatiques entre le syndrome dépressif et le syndrome maniaque
dépressif :
- ralentissement psychomoteur, fatigue, agitation, angoisse, irrégularité menstruelles (aménorrhée)
- anorexie et perte de poids ou boulimie et gain pondéral, troubles de l’appétit
- Trouble du sommeil ( insomnie ou hypersomnie)
- Perte du désir sexuel, baisse de la libido
Maniaque:
- agitation psychomotrice, euphorie
- perte de poids, troubles de l’appétit
- Réduction du besoin du sommeil. insomnie sans fatigue
- désir sexuel accru
quels sont les influences biologiques (4)
- Les recherches démontrent un fort taux de concordance et un lien génétique dans le cas de
la dépression et des troubles bipolaires. - Altération de divers neurotransmetteurs et système neuro-hormonaux
- Privation de sommeil
- Perturbations des rythmes circadiens
quels sont les influences sociales (4)
- Inégalités sociales et oppression
- Chez les femmes et certaines minorités (manque de socialisation, passivité et dépendance)
- Présence d’un soutien social et familial peut aider à réduire les symptômes
- Demande ou refus d’aide
quels sont les influences comportementales (dépression/manie)
Dépression
* Ralentissement général
* Négligence des responsabilités ou de l’apparence physique
* Irritabilité : plaintes inhabituelles ou exagérées
Manie
* Hyperactivité
* Comportement et forme physique inhabituels
Quels sont les influences cognitives et émotionnelles (Dépression/manie)
Dépression
* Émotion atténuée ou sensation de vide
* Inaptitude à ressentir du plaisir dans une activité quelconque
* Appauvrissement de la mémoire
* Inaptitude à se concentrer
* Désespoir et sentiment d’impuissance
* Perte de désir sexuel
* Perte de sentiments chaleureux envers la famille/amis
* Auto-accusation exagérée ou culpabilité et surgénéralisation des situations
* Idéation suicidaire ou passage à l’acte
Manie
* Sentiments excessifs d’euphorie et d’excitation
quels sont les traitements(4)
- Pharmacologie : antidépresseurs (efficacité après 2 à 6 sem.)
- TCC (thérapie cognitive comportementale): dév. Stratégies d’ajustement comportementales (coping) / pensées pessimistes
- Thérapie interpersonnelle : dév. Aptitude à résoudre divers conflits interpersonnels et
élaborer de nouvelles relations. Focalisation sur les déclencheurs sociaux et
interpersonnels de la dépression. - Autres traitements (par la lumière / électrochocs)
TABLEAU
quels sont les possibilités d’apparition de symptômes psychotiques et d’idées délirante de le syndrome dépressif
- Idée délirante d’iniquité
(injustice excessive ) ou de
culpabilité, d’autodépréciation et
d’autoaccusation, de dévalorisation - Idées délirantes de références et de
persécution - Idées délirantes de maladie
(nihiliste le monde est dénué de toute signification, tout but, toute vérité compréhensible ou toutes valeurs somatique ou hypocondriaque) - Idées délirantes de ruine (à l’extrême syndrome de Cotard négation du corps pense ne plus avoir de corps ou bien être déjà mort dénégation des organes)
- Hallucinations visuelles, auditives et rarement olfactives
