Les troubles cognitifs Flashcards
Vrai ou faux. La désorientation et les troubles de mémoire importants font partis du vieillissement normal.
Faux! les PA c’est normal qu’ils aient des troubles de mémoire = pas correct penser ainsi pcq ça nous mène à dire qu’on intervient pas dans des choses anormales
Vrai ou faux. Le vieillissement normal n’a aucun impact sur les capacités fonctionnelles
Vrai! Vieillissement normal n’a JAMAIS d’impacts fonctionnels au niveau du quotidien. Quand ca affecte la personne et l’empêche de faire qqch dans son quotidien= TNC majeur
C’est quoi qui distingue un TNC majeur d’un TNC mineur
TNC majeur :
- Un déclin cognitif est noté soit par patient, tiers ou clinicien
- Un déclin substantiel des capacités cognitives est noté par des évaluations objectives
- Une atteinte au fonctionnement est observée
- Pas lié à délirium ou tout autre trouble mental
TNC mineur :
- Un déclin cognitif est noté par patient, tiers ou clinicien
- Un déclin modeste des capacités cognitives est noté par des évaluations objectives
- Aucune atteinte au niveau des capacités fonctionnelles
- Pas lié à délirium ou tout autre trouble mental
Distinguer les démences dégénératives des démences lésionnelles et donnez 2 exemples de chaque
Démence dégénérative : Lié à l’accumulation de substances toxiques dans le cerveau
- Maladie d’Alzheimer (60% des cas de démence)
- Corps de Lewy
- Maladie de Pick
Démence lésionnelles : Lié à l’accumulation de lésions dans le cerveau
- Démence vasculaire
- Démence liée au SIDA
- Démence liée à la sclérose en plaques
Quels sont les critères de la maladie d’Alzheimer
- Début insidieux et déclin progressif
-
Atteinte dans au moins 2 domaines cognitifs
- Mémoire
- Langage
- Praxies
- Fonctionnement exécutif
- Gnosies
Quels sont les critères d’une démence à corps de Lewy?
- Déclin cognitif altère le fonctionnement
- Fluctuations cognitives
- Parkinsonnisme
- Hallucinations visuelles récurrentes et complexes
Chutes, pertes d’équilibre
Distinguer facteurs prédisposants de facteurs précipitants
Facteur prédisposant : = quelque chose qu’on ne peut pas changer ex. génétique
Facteurs précipitant = conditions qui vont précipter la révélation de la maladie (ex. stresseur dans l’environnement)
Critères qui suggèrent la présence d’un délirium
- Début soudain et fluctuation des symptômes
- Inattention
- Désorganisation de la pensée ou altération de l’état de conscience
Quels sont les stades de l’échelle FAST
Échelle FAST = outil validé pour décrire les atteintes fonctionnelles en fonction de stades dans l’évolution de la maladie.
Stade 1 : Pas d’altération du fonctionnement objectif ou subjectif
Stade 2 : Déficit subjectif noté = oublis de noms, cherche ses mots, cherche des objets, oublie rdv
Stade 3 : Déficits notés dans des tâches reliés au travail : difficulté à se rendre à des endroits non-familiers (âge mental de 12+)
Stade 4 : Déficits notés dans la réalisation de tâches complexes : épicerie, repas élaborés, gestion des finances. (12 à 8 ans)
Stade 5 : Besoin d’assistance dans le choix de vêtements, pour se laver et incapable de conduire une auto (âge 7 à 5 ans)
Stade 6 :besoin d’assistance pour : (âge de 5 à 2 ans)
- a) s’habiller
- b) prendre son bain
- c) aller à la toilette
- d) incontinence urinaire
- e) incontinence fécale
Stade 7 :
- a) langage limité à 6 mots ou phrases / jour (18 mois)
- b) langage limité à 1 mot/phrase / jour (12 mois)
- c) pas capable de se déplacer sans appui (12 mois)
- d) pas capable de s’asseoir sans appui (8 mois)
- e) pas capable de sourire (2 à 4 mois)
- f) pas capable de soutenir sa tête sans appui (1 à 3 mois)
Qu’est-ce que la rétrogénèse dans la MA? Citer un exemple
Les pertes cognitives, fonctionnelles et neurologiques se font dans le sens inverse que les acquisitions.
Par exemple : un enfant à l’âge de 1 à 3 mois va apprendre à soutenir sa tête seul, c’est un des premiers stades du développement. Alors que c’est le dernier stade de la maladie d’Alzheimer stade 7f
En général, une personne diagnostiquée avec la maladie d’Alzheimer vit jusqu’à combien d’années avec la maladie? Quelle est la durée du stade 3 de la maladie? Quelle est la durée du stade 4? Quelle est la durée du stade 5?
Une personne vit avec la maladie d’Alzheimer environ 20 ans
La durée du stade 3 est d’environ 7 ans
La durée du stade 4 est d’environ 2 ans
La durée du stade 5 est d’environ 18 mois
La durée du stade 6 (5,5,5,4,10)
La durée du stade 7 (12.18,12,12,18,12+)
Comment évolue l’affect dans la maladie d’Alzheimer?
Aux premiers stades : affect déprimé
Aux stades modérés : affect agité (on voit bcp de problèmes de comportements)
Aux stades avancés : affect plat (vide cognitif)
À partir de quel stade on observe une perte de l’autonomie fonctionnelle?
À partir du stade 3 (pas dans les premières années, mais un peu plus tard dans le continuum de 7 ans)
À partir de quel stade on a plus de certitude dans l’établissement du diagnostic de la maladie d’Alzheimer?
Stade 4 : difficultés dans la réalisation de tâches complexes
À partir de quel stade, un placement en CHSLD est possible?
À partir du stade 4
Stratégie essentielle : La stimulation sensorielle et le dosage
Objectif : maintenir le contact avec l’environnement via stimuli familier et significatif; éviter surcharge sensorielle; diminuer l’agitation verbale et physique; éviter privation sensorielle
Le dosage : on veut que les gens participent le plus possible aux activités pour avoir plus de contact avec l’extérieur et pour leur offrir des stimuli sensorielle, mais on ne le fera pas de façon trop longue et on va planifier des pauses aussi pour qu’elle n’ait pas trop de stimuli.
C’est correct qu’ils quittent avant la fin de l’activité.
Ceux qui ont la MA leur seuil de tolérance est plus bas = donc plus grand risque de surcharge. Plus long aussi avant qu’ils puissent retolérer une autre stimulation.
Stratégies essentielle : La reminescence
But : rappeler à la personne des souvenirs positifs et significatifs
Toutes les modalités sensorielles peuvent être utilisées pour évoquer les souvenirs : chanson, mise en situation, odeurs, objets, photos…
On peut utiliser cette stratégie seule. Exemple : on regroupe des gens dans la salle, on met sur la table un fer à repasser et une chemise et on leur demande ce que cela est.
« Vous faisiez ça avant en! Vous vous occupiez de votre mari et vous deviez repasser le linge » .
Stratégies essentielles ; gestion du refus
Qu’est-ce qui arrive quand l’approche est appropriée, mais il y a quand même des comportements perturbateurs?
Est-ce que je peux voir le comportement différemment avant de dire qu’i lest perturbateur?
Un pt vient s’asseoir pendant qu’on est avec qqn d’autre : est-ce que c’est ben grave? Il ne sen rappellera pu des infos confidentiels.
Quand ça l’a des conséquences pour la personne ou pour les autres ; comportements perturbateurs qu’on va devoir intervenir sur.
Expliquer le tableau qui suit
