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Les solutés de remplissage Flashcards

1
Q

definir pression osmotique et ce entre quoi elle est

A

entre liquide intracell et interstitiel
= Echange entre deux solutions liquide séparés par une membrane semi perméable
En fonction d’un gradient de concentration

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2
Q

Qu’est ce qu’un milieu isotonique

A

même pression que le plasma = cell normal

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3
Q

Qu’est ce qu’un milieu hypotonique

A

milieu de pression plus faible que plasma = cell gonflé si très hypotonique cell lisé

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4
Q

Qu’est ce qu’un milieu hypertonique

A

Milieu de pression osmotique plus forte que le plasma = cell crénelé

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5
Q

Quelle est la valeur de la pression osmotique du plasma

A

310 mosmol/L = osmolarité

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6
Q

def pression oncotique et entre quoi et quoi

A

entre milieu interstitiel et milieu plasmatique
= pression par protéines ds plasma pr attirer eau ds système circulatoire
80% pression oncotique due à l’albumine

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7
Q

quelle est la valeur isotonique du NaCL

A

0,9%

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8
Q

Le glucose est isotonique à quel pourcentage ?

A

5%

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9
Q

Le bicarbonate est isotonique à quel pourcentage ?

A

1,4%

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10
Q

Quels sont les deux types de solutés de remplissage

A

Cristalloïdes ou colloïdes

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11
Q

Quel est le type de soluté de remplissage permettant surtout la répartition entre secteurs intra et extracellulaire

A

cristalloïdes

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12
Q

Quel est le type de soluté de remplissage permettant surtout d’augmenter le volume vasculaire

A

Colloïdes

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13
Q

Dnas quel cas on utilise des solutés de remplissage cristalloïdes ? Il a un pouvoir oncotique ou osmotique ?

A

Dans la plupart des cas, agit par pouvoir osmotique

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14
Q

Dnas quel cas on utilise des solutés de remplissage colloïdes ? Il a un pouvoir oncotique ou osmotique ?

A

Dans le cas d’urgence vitale, agit par pouvoir oncotique

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15
Q

Quels sont les principaux cristalloïdes isotonique ?

A

NaCl 0,9%
Ringer et Ringer lactate
Glucose 5%
Bicarbonate de sodium 1,4%

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16
Q

Quels sont les principaux cristalloïdes hypertonique ?

A

Glucosés 10,15,20 et 30%
Bicarbonate hypertonique 4,2 et 8,4%
Mannitol 10 et 20%

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17
Q

Quel est le principal cristalloÏdes hypotoniques ?

A

Glucose 2,5%

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18
Q

Description soluté de remplissage

A

Solution aqueuse, stérile, exempte de pyrogènes, normalement isotonique destinées à être administrés en grand volume

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19
Q

caractéristiques cristalloïdes

A

Solutés contenant particules de petites tailles qui agissent par pouvoir osmotique
Constitués d’eau et d’électrolytes
Pouvoir de remplissage faible et courte durée = hypovolémie
Innocuité sur homéostasie et fonction rénale
Risque allergique nul

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20
Q

Caractéristiques colloïdes

A

Contient grosses molécules qui agissent par un pouvoir oncotique : restent ds les vaisseaux pdt un certain temps et attirent eau liquide interstitiels
Naturel ou synthétisé

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21
Q

Quels sont les principaux colloïdes

A

Albumine
Gélatines

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22
Q

Quel est le mode action du NaCl ?

A

Il n’ets pas métabolisé (rentre et sort après) et élimination rénale

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23
Q

Indications utilisation soluté de remplissage NaCl ?

A
  • véhicule de mdt
  • garde veine, hypovolémie
  • déshydratation extracellualire
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24
Q

Contre indications du soluté de remplissage NaCl ?

A
  • insuffisance cardiaque
  • rétention hydro-sodée : oedème pcq amène sel
  • hyperhydratation
25
Quel est le mode d'action du soluté de remplissage Ringer et Ringer lactate ?
Effet de tampon immédiat : le lactate est métabolisé par le foie en bicarbonate = permet de prévenir l'acidose liée à l'élimination rénale du chlore.
26
Indications du soluté de remplissage du ringer/ringer lactate
- Déshydratation extracellulaire - hypovolémie : 1 er intention si les pertes sanguines < 20% de la masse sanguine - acidose métabolique
27
Contre indications du soluté de remplissage ringer/ringer lactate ?
- hyperhydratation - insuffisance cardiaque - alcalose métabolique - hyperkaliémie - hypercalcémie
28
Quel est l'effet secondaire du ringer/ringer lactate ?
Alcalose métabolique
29
Indications du soluté de remplissage glucose 5% ?
- véhicule pr apport thérapeutique en période préopératoire et postop immédiate ou insuffisance cardiaque - réhydratation lorsqu'il existe perte d'eau supérieur à la perte de chlorure de sodiume et autres osmoles - prévention déshydratation intra/extracell - apport calorique - prévention et traitement de la cétose et dénutritions
30
Contre indications au soluté de remplissage glucose 5% ?
Rétention hydrosodée
31
Effets secondaires du soluté de remplissage glucose 5%
hyperglycémie
32
Quel est le mode d'action du bicarbonate de sodium 1,4% ?
- effet tampon immédiat - régulation équilibre acido basique du plasma - augmentation du pH urinaire et concentration plasmatique en bicarbonates
33
Indications pour le bicarbonate de sodium 1,4% ?
- correction des acidoses métaboliques - intoxication par le phénobarbital
34
Contre-indications pour le bicarbonate de sodium 1,4% ?
- Alcalose métabolique - Acidose respiratoire
35
Quels sont les effets secondaires du bicarbonate de sodium 1,4% ?
- alcalose métabolique - hypokaliémie - surdosage : Surdosage : alcalose métabolique et dépression respiratoire, hypokaliémie, insuffisance cardiaque, oedème aigu du poumon
36
A partir de combien un soluté de remplissage est hypertonique ?
Au dessus de 300Osm/kg
37
Indications pour les glucosés hypertoniques ?
- hypoglycémie - apport calorique glucidique - réhydratation si perte eau sup au Nacl et autres osmoles - prevention DEC/DIC - prévention et traitement de la cétose
38
Contre-indications pour les glucosés hypertoniques ?
rétention hydrosodée
39
Effets secondaires pour les glucosés hypertoniques ?
- hyperglycémie - polyurie au glucose - hypokaliémie
40
Indications du bicarbonate hypertonique comme soluté de remplissage ?
- corrections acidoses métaboliques - hyperkaliémie menaçante - arrêt cardiocirculatoire
41
Contre-indications pour le bicarbonate hypertonique ?
alcalose métabolique acidose respiratoire
42
Effets secondaires du bicarbonate hypertonique ?
Alcalose métabolique hypokaliémie
43
Mode d'action du Mannitol (soluté de remplissage) ?
Produit une diurèse osmotique : glucide pratiquement non métabolisable qui est éliminée par les glomérules rénaux et n'est pas absorbé au niveau des tubules, ce qui entraîne une élimination obligatoire d'une certaine quantité d'eau
44
Indications du mannitol (soluté de remplissage ) ?
- hypertension intracranienne - Oedeme cerebral - Hypertension intraoculaire : crise de glaucome - Intoxications médicamenteuses
45
Contre indications au mannitol (soluté de remplissage) ?
- Hyperosmolarité plasmatique préexistante - Déshydratation à prédominance intracellulaire - Insuffisance cardiaque - Hyperkaliémie - Oedème pulmonaire
46
Effets secondaires du mannitol ( soluté de remplissage ) ?
- deshydratation - déséquilibre hydroélectrique
47
Indications glucose 2,5% (soluté de remplissage ) ?
- Réhydratation au cours des états hyperosmolaires - Véhicule pour apport thérapeutique lors de compensation de diurèse abondante sans surcharge glucidique
48
Contre indications glucose 2,5% (soluté de remplissage) ?
rétention hydrosodée
49
caractérostiques Albumine (soluté de remplissage)
Colloïde naturel Expansion volémique pendant 6 12h, pas d’ interférance avec hémostase Albumine 4% 4g/100ml, pH=7 et 260mOsm/l - dilue pas autre compartiments Albumine 20 % 20g/100ml , pH=7 et 350mOsm/l - dilue autre compartiments Médicaments dérivés du sang Traçabilité !
50
Indications Albumine (solutés de remplissage) ?
- Restauration et maintien du volume sanguin mais au détriment des autres compartiments Compenser le volume après une ponction d’ascite - Compenser le volume après une ponction pleurale - Les brûlés : pcq protéines envoyées sur brulure du coup reste du corps fait oedème.
51
Effets indésirables de l'albumine comme soluté de remplissage ?
Des réactions à l'administration
52
Caractéristiques gélatine comme soluté de remplissage ?
Colloïde synthétique Plasmion ®, Gélofusine® pour éviter de transfusion : permet grosse expansion et donc de compenser les manque de sang. En attendant chirurgie. OU vant transfusion c est complémentaires
53
Dans quel cas utiliser gélatines (soluté de remplissage) ?
Traitement d'urgence des états de choc
54
Effets indésirables aux gélatines ? (soluté de remplissage )
- Choc anaphylactique - réactions d'allergie cutanée - hypotension
55
Quels sont les risques commun à tous les solutés de remplissage ?
Risque d'OAP chez IR ou IC Risque oedeme cérebral si TC
56
Quelle est la 1 ère intention après les cristalloïdes chez terrain allergique ou femme enceinte ? (en soluté de remplissage)
Albumine
57
Que surveille t'on quand on met en place un soluté de remplissage
Surveillance: Pression Arterielle , Fréquence cardiaque, Effets indésirables (allergie, surcharge, troubles de l’hémostase)
58
Que mettre en solutés de remplissage qd c'est ni besoin de remplissage ni urgence vitale ?
Glucidion (Na,K,Cl, Glucose) 5% isotonique (mélange d'ions) C'est de l'hydratation à passer lentement genre 12-24h

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