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Pharmacologie > Les solutés de remplissage > Flashcards

Les solutés de remplissage Flashcards

1
Q

definir pression osmotique et ce entre quoi elle est

A

entre liquide intracell et interstitiel
= Echange entre deux solutions liquide séparés par une membrane semi perméable
En fonction d’un gradient de concentration

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2
Q

Qu’est ce qu’un milieu isotonique

A

même pression que le plasma = cell normal

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3
Q

Qu’est ce qu’un milieu hypotonique

A

milieu de pression plus faible que plasma = cell gonflé si très hypotonique cell lisé

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4
Q

Qu’est ce qu’un milieu hypertonique

A

Milieu de pression osmotique plus forte que le plasma = cell crénelé

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5
Q

Quelle est la valeur de la pression osmotique du plasma

A

310 mosmol/L = osmolarité

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6
Q

def pression oncotique et entre quoi et quoi

A

entre milieu interstitiel et milieu plasmatique
= pression par protéines ds plasma pr attirer eau ds système circulatoire
80% pression oncotique due à l’albumine

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7
Q

quelle est la valeur isotonique du NaCL

A

0,9%

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8
Q

Le glucose est isotonique à quel pourcentage ?

A

5%

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9
Q

Le bicarbonate est isotonique à quel pourcentage ?

A

1,4%

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10
Q

Quels sont les deux types de solutés de remplissage

A

Cristalloïdes ou colloïdes

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11
Q

Quel est le type de soluté de remplissage permettant surtout la répartition entre secteurs intra et extracellulaire

A

cristalloïdes

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12
Q

Quel est le type de soluté de remplissage permettant surtout d’augmenter le volume vasculaire

A

Colloïdes

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13
Q

Dnas quel cas on utilise des solutés de remplissage cristalloïdes ? Il a un pouvoir oncotique ou osmotique ?

A

Dans la plupart des cas, agit par pouvoir osmotique

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14
Q

Dnas quel cas on utilise des solutés de remplissage colloïdes ? Il a un pouvoir oncotique ou osmotique ?

A

Dans le cas d’urgence vitale, agit par pouvoir oncotique

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15
Q

Quels sont les principaux cristalloïdes isotonique ?

A

NaCl 0,9%
Ringer et Ringer lactate
Glucose 5%
Bicarbonate de sodium 1,4%

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16
Q

Quels sont les principaux cristalloïdes hypertonique ?

A

Glucosés 10,15,20 et 30%
Bicarbonate hypertonique 4,2 et 8,4%
Mannitol 10 et 20%

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17
Q

Quel est le principal cristalloÏdes hypotoniques ?

A

Glucose 2,5%

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18
Q

Description soluté de remplissage

A

Solution aqueuse, stérile, exempte de pyrogènes, normalement isotonique destinées à être administrés en grand volume

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19
Q

caractéristiques cristalloïdes

A

Solutés contenant particules de petites tailles qui agissent par pouvoir osmotique
Constitués d’eau et d’électrolytes
Pouvoir de remplissage faible et courte durée = hypovolémie
Innocuité sur homéostasie et fonction rénale
Risque allergique nul

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20
Q

Caractéristiques colloïdes

A

Contient grosses molécules qui agissent par un pouvoir oncotique : restent ds les vaisseaux pdt un certain temps et attirent eau liquide interstitiels
Naturel ou synthétisé

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21
Q

Quels sont les principaux colloïdes

A

Albumine
Gélatines

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22
Q

Quel est le mode action du NaCl ?

A

Il n’ets pas métabolisé (rentre et sort après) et élimination rénale

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23
Q

Indications utilisation soluté de remplissage NaCl ?

A
  • véhicule de mdt
  • garde veine, hypovolémie
  • déshydratation extracellualire
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24
Q

Contre indications du soluté de remplissage NaCl ?

A
  • insuffisance cardiaque
  • rétention hydro-sodée : oedème pcq amène sel
  • hyperhydratation
25
Q

Quel est le mode d’action du soluté de remplissage Ringer et Ringer lactate ?

A

Effet de tampon immédiat : le lactate est métabolisé par le foie en bicarbonate = permet de prévenir l’acidose liée à l’élimination rénale du chlore.

26
Q

Indications du soluté de remplissage du ringer/ringer lactate

A
  • Déshydratation extracellulaire
  • hypovolémie : 1 er intention si les pertes sanguines < 20% de la masse sanguine
  • acidose métabolique
27
Q

Contre indications du soluté de remplissage ringer/ringer lactate ?

A
  • hyperhydratation
  • insuffisance cardiaque
  • alcalose métabolique
  • hyperkaliémie
  • hypercalcémie
28
Q

Quel est l’effet secondaire du ringer/ringer lactate ?

A

Alcalose métabolique

29
Q

Indications du soluté de remplissage glucose 5% ?

A
  • véhicule pr apport thérapeutique en période préopératoire et postop immédiate ou insuffisance cardiaque
  • réhydratation lorsqu’il existe perte d’eau supérieur à la perte de chlorure de sodiume et autres osmoles
  • prévention déshydratation intra/extracell
  • apport calorique
  • prévention et traitement de la cétose et dénutritions
30
Q

Contre indications au soluté de remplissage glucose 5% ?

A

Rétention hydrosodée

31
Q

Effets secondaires du soluté de remplissage glucose 5%

A

hyperglycémie

32
Q

Quel est le mode d’action du bicarbonate de sodium 1,4% ?

A
  • effet tampon immédiat
  • régulation équilibre acido basique du plasma
  • augmentation du pH urinaire et concentration plasmatique en bicarbonates
33
Q

Indications pour le bicarbonate de sodium 1,4% ?

A
  • correction des acidoses métaboliques
  • intoxication par le phénobarbital
34
Q

Contre-indications pour le bicarbonate de sodium 1,4% ?

A
  • Alcalose métabolique
  • Acidose respiratoire
35
Q

Quels sont les effets secondaires du bicarbonate de sodium 1,4% ?

A
  • alcalose métabolique
  • hypokaliémie
  • surdosage : Surdosage : alcalose métabolique et dépression respiratoire, hypokaliémie,
    insuffisance cardiaque, oedème aigu du poumon
36
Q

A partir de combien un soluté de remplissage est hypertonique ?

A

Au dessus de 300Osm/kg

37
Q

Indications pour les glucosés hypertoniques ?

A
  • hypoglycémie
  • apport calorique glucidique
  • réhydratation si perte eau sup au Nacl et autres osmoles
  • prevention DEC/DIC
  • prévention et traitement de la cétose
38
Q

Contre-indications pour les glucosés hypertoniques ?

A

rétention hydrosodée

39
Q

Effets secondaires pour les glucosés hypertoniques ?

A
  • hyperglycémie
  • polyurie au glucose
  • hypokaliémie
40
Q

Indications du bicarbonate hypertonique comme soluté de remplissage ?

A
  • corrections acidoses métaboliques
  • hyperkaliémie menaçante
  • arrêt cardiocirculatoire
41
Q

Contre-indications pour le bicarbonate hypertonique ?

A

alcalose métabolique
acidose respiratoire

42
Q

Effets secondaires du bicarbonate hypertonique ?

A

Alcalose métabolique
hypokaliémie

43
Q

Mode d’action du Mannitol (soluté de remplissage) ?

A

Produit une diurèse osmotique :
glucide pratiquement non métabolisable qui est éliminée par les glomérules rénaux et n’est pas absorbé au niveau des tubules, ce qui entraîne une élimination obligatoire d’une certaine quantité d’eau

44
Q

Indications du mannitol (soluté de remplissage ) ?

A
  • hypertension intracranienne
  • Oedeme cerebral
  • Hypertension intraoculaire : crise de glaucome
  • Intoxications médicamenteuses
45
Q

Contre indications au mannitol (soluté de remplissage) ?

A
  • Hyperosmolarité plasmatique préexistante
  • Déshydratation à prédominance intracellulaire
  • Insuffisance cardiaque
  • Hyperkaliémie
  • Oedème pulmonaire
46
Q

Effets secondaires du mannitol ( soluté de remplissage ) ?

A
  • deshydratation
  • déséquilibre hydroélectrique
47
Q

Indications glucose 2,5% (soluté de remplissage ) ?

A
  • Réhydratation au cours des états hyperosmolaires
  • Véhicule pour apport thérapeutique lors de compensation de diurèse abondante
    sans surcharge glucidique
48
Q

Contre indications glucose 2,5% (soluté de remplissage) ?

A

rétention hydrosodée

49
Q

caractérostiques Albumine (soluté de remplissage)

A

Colloïde naturel
Expansion volémique pendant 6 12h, pas d’ interférance avec
hémostase
Albumine 4% 4g/100ml, pH=7 et 260mOsm/l - dilue pas autre compartiments
Albumine 20 % 20g/100ml , pH=7 et 350mOsm/l - dilue autre compartiments
Médicaments dérivés du sang Traçabilité !

50
Q

Indications Albumine (solutés de remplissage) ?

A
  • Restauration et maintien du volume sanguin mais au détriment des autres compartiments
    Compenser le volume après une ponction d’ascite
  • Compenser le volume après une ponction pleurale
  • Les brûlés : pcq protéines envoyées sur brulure du coup reste du corps fait oedème.
51
Q

Effets indésirables de l’albumine comme soluté de remplissage ?

A

Des réactions à l’administration

52
Q

Caractéristiques gélatine comme soluté de remplissage ?

A

Colloïde synthétique
Plasmion ®, Gélofusine®
pour éviter de transfusion : permet grosse expansion et donc de compenser les manque de sang. En attendant chirurgie. OU vant transfusion c est complémentaires

53
Q

Dans quel cas utiliser gélatines (soluté de remplissage) ?

A

Traitement d’urgence des états de choc

54
Q

Effets indésirables aux gélatines ? (soluté de remplissage )

A
  • Choc anaphylactique
  • réactions d’allergie cutanée
  • hypotension
55
Q

Quels sont les risques commun à tous les solutés de remplissage ?

A

Risque d’OAP chez IR ou IC
Risque oedeme cérebral si TC

56
Q

Quelle est la 1 ère intention après les cristalloïdes chez terrain allergique ou femme enceinte ? (en soluté de remplissage)

A

Albumine

57
Q

Que surveille t’on quand on met en place un soluté de remplissage

A

Surveillance: Pression Arterielle , Fréquence cardiaque, Effets indésirables (allergie, surcharge, troubles de l’hémostase)

58
Q

Que mettre en solutés de remplissage qd c’est ni besoin de remplissage ni urgence vitale ?

A

Glucidion (Na,K,Cl, Glucose) 5% isotonique (mélange d’ions)
C’est de l’hydratation à passer lentement genre 12-24h

59
Q
A

Pharmacologie (3 decks)

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