antalgiques Flashcards
Antalgiques de palier 1 ?
Antalgiques périphérique non opioides
AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)
Aspirine
Paracétamol
Nefopam
Antalgique de palier 2 ?
Antalgiques centraux opioïdes faibles
Tramadol
Codéine
Poudre d’opium
Antalgiques de palier 3 ?
Antalgique centraux opioïdes forts
Agonistes purs :
Morphine / Oxycodone / Hydromorphone / Méthadone
Fentanyl / Sufentanil / Alfentanil / Remifentanil
Dans quel type de traitement on utilise ains ?
Traitement de courte durée(symptomatique)
Tendinites, lombalgies
Dysménhorrhées
Pouussées aigues de rhumatismes articulaires
Traitement au lonng cours
Arhtroses douloureuses/invalidantes
PR/rhumatismes inflammatoires chroniques
Quels sont les effets indésirables de l’aspirine ?
Il est un inhibiteur irreversible de la COX (AINS)
Gastro-intestinaux : ulcères gastriques, hémorragies digestives
SNC : acouphènes, hypoacousie, céphalées
Syndrome de Reye : atteintes cérébrales et hépatiques chez les
enfants au décours d’une infection virale (varicelle ++)
Intoxication : troubles métaboliques et respiratoires
Quels sont les contre indications à l’Aspirine ?
Allergie aux salicyclés
Ulcère gastroduodénal en évolution
Risque hémorragique
Grossesse (à partir du 6e mois) Anticoagulants oraux (si dose >3g/J)
Quels sont les effets indésirables du Paracétamol ?
Dyspesie
Douleurs abdominales
Rarement hépatie, manifestation allergiques
Quel est le plus gros risque avec le paracétamol, à partir de quel dose, quel antidote ?
Surdosage
Nécrose hépatique
8 à10 g/j chez l’adulte (100 à 150 mg/lg/j enfant)
Antidote = N-acetylcystéine
Quels sont les effets indésirables du Néfopam ?
Nausées, Vomissements
Vertiges
Somnolence
Sueurs
Réactions atropiniques (rétention d’urine, sécheresse buccale,
tachycardie)
Quels sont les contre-indications du Néfopam ?
Adénome prostatique
Glaucome à angle fermé
Enfants de moins de 15 ans
Convulsions
Quels sont les effets indésirables du tramadol, de la codéïne et de la poudre d’opium ?
Nausées, vertige, convulsions, troubles neuro,, constipations, vertige, somnolence, depression respi,
codéine specialement : bronchospasme
tramadol spécialement : céphalés, myalgies
Risque de dépendance
Comment sait on qu’un patient est en surdosage de tramadol ?
Vomissement, convulsions, arrêt respi
Quels sont les contre-indactions du tramadol, de la cpdéine et de la poudre d’opium ?
IR sévère, epilepsie non contrôle (tramadol), IH sévère, moins de 15 ans, allaitement, asso agoniste antagoniste morphine, asthme
Quels sont les signes de surdosage de la morphine ?
Depression respiratoire, sédation, somnolence, myosis serré actif
Effets indésirables de la morphine ?
Dépression respiratoire (Dosé dépendante)
nausées, vomissements
risque rétention urines (tonus fibres muscles)
myosis inhibé par atropine et naloxone
Quels sont les contre indications de la morphine ?
Hypersensibilité au produit
Insuffisance respiratoire décompensée
Insuffisance hépatocellulaire sévère
Quels sont els indications au fentanyl ? Administration
D cancéreuse stable
Pas pour traitement urgence ni D rhumatologiques (aigues/chroniques)
Dispsitif transdermique, durée 72H
dans quel cas on utilise un antagoniste des morphinique, lequel ?
Si dep respi lié à surdoosage morphinique, Naloxone
Dans quel cas on utlise un agoniste/anntagoniste des morphiniques, lequel ?
Buprénorphine : subsitution opioides si dépendance
Nalbuphine : traitement douleur mais effets moins addictifs.
