Les Soins Infirmiers À L'ainé Atteint D'un AVC Flashcards
Quel est le risque d’avoir un AVC après 55 ans?
Double tous les 10 ans car athérosclérose (formation de plaques fibreuses) et artériosclérose (durcissement des parois des artères)
Quels sont facteurs de risque non contrôlables?
Âge supérieur à 65 ans
Sexe masculin
Atcd familiaux
Ethnie (Afrique, Asie ou aborigène)
Atcd AIT et AVC
Facteurs de risque contrôlables
Hypertension
Hypercholestérolémie
Fibrillation auriculaire
Diabète
Tabagisme
Embonpoint
Inactivité
Consommation excessive d’alcool
Stress
Alimentation riche en gras et sel
Quelles sont les manifestations cliniques de l’AVC?
Troubles de vision
Mal de tête grave et soudain
Engourdissement
Problèmes d’équilibre
Visage affaissée
Incapacité à lever les deux bras
Trouble de la parole
Quelles sont les conséquences de l’AVC?
Hémiplégie
Vision
Capacité verbale
Orientation et perception
Capacités cognitives supérieures
Autocritique
Comportements
Quels sont les paramètres à surveiller?
Dès la première rencontre (autonomie, forces et limites)
État neurologique
Fonctions cognitives et motrices
Décrire l’échelle neurologique canadienne
Pour l’aîné alerte
Outil fiable
Permet de mesurer la sévérité initiale d’un AVCpuis ensuite pour détecter les détériorations neurologiques éventuelles de la cognition et de la réponse motrice du côté atteint
Permet d’intervenir rapidement (5 à 10 min)
Quels sont les complications de l’AVC sur la mobilité ?
Perte de mobilité (hémiplégie)
Plaies de pression
Contracture
Subluxations de l’épaule (mauvais positionnement avec bras tombant)
Atrophie musculaire
Thrombose veineuse profonde
Pneumonie
Dépendance dans les AVQ
Quel est l’intervention pour la déficience physique et la mobilité?
Bon positionnement
Programme de marche
Quelles sont les interventions en lien avec l’élimination lors du rétablissement d’un AVC?
Surveiller rétention, incontinence et constipation
Valider les causes et mettre en place des programmes de rééducation vésicale et fécale
Bladder scan
Quelles sont les interventions en lien avec la cognition lors du rétablissement d’un AVC?
La récupération des fonctions cognitives est plus rapide dans le premier mois suivant l’AVC
Attention: éliminer distractions, donner du temps et directives courtes et simples
Orientation: donner des rappels, dire la date, tableau de renseignements personnels, limitez changements
Mémoire: encourager aide-mémoires, répétez, ne pas changer les choses de place
Connaissance de soi: environnement sécuritaire, aide à la marche, rappelez les limitations
Jugement: maximiser sécurité, ne pas placer la personne dans des situations problématiques
Impulsivité: encourager à ralentir, directives claires et précises, diviser tâches en étapes simples, sécurité ++
Séquences: directives claires, étape par étape, planifier et réfléchir à la tâche, donner du temps
Résolution de problèmes: diviser tâches en étapes simples, repères verbaux, trouver plusieurs approches au problème
Quelles sont les interventions en lien avec la perception lors du rétablissement d’un AVC?
Déficit visuel: mettre tout du bon côté, s’approcher du bon côté, tourner l’assiette
Diminution de sensibilité au toucher (attention au chaud et au froid)
Décrire l’aphasie non fluente (de broca)
Pas de problème de compréhension mais d’expression, difficulté à prononcer des sons et des mots
Décrire l’aphasie fluente (de wernicke)
Problème de compréhension du langage mais pas de l’expression
Décrire l’aphasie globale
Combinaison de non fluente et fluente, ne comprend pas et n’arrive pas à s’exprimer
Quelles sont les interventions de l’aphasie?
Favoriser un environnement sécurisant
Faire preuve de patience
Donner des choix précis
Questions fermées
Utiliser des images et des objets
Toujours faire participer la personne concernée aux conversations
Quelles sont les manifestations cliniques de la dysphagie?
Lenteur à l’alimentation
Stagnation du bol alimentaire dans la bouche
Reflux nasal
Écoulement de salive ou de nourriture à l’extérieur de la bouche
Mastication ou déglutition difficile ou répétée
Toux répétée
Raclements de gorge insistants
Changement au niveau de la voix
Infections respiratoires à répétition
Expliquer les étapes du test de la gorgée
- Demander de s’asseoir droit et de faire une déglutition sèche
- Faire boire 90 ml d’eau sans pause 3X a 1 min d’intervalle
- À chaque intervalle faire dire ah
- Après les 3 essais, faire parler le patient pendant quelques minutes
Quelles sont les conséquences de la dysphagie?
Fatigue
Faiblesse
Baisse réponse immunitaire
Pneumonies d’aspiration
Perte autonomie
Perte de poids
Carences
Deterioration
Quelles sont les textures solides?
Régulière
Tendre
Molle
Hachée
Purée
Quelles sont les consistences des liquides?
Régulier
Nectar
Miel
Pouding
Quelle est la nouvelle nomenclature IDDSI?
0= fluide
1= à peine épais
2= légèrement épais
3= liquéfié (solides) ou modérément épais (liquides)
4= purée (solides) ou très épais (liquides)
5= haché et humecté
6= petites bouchées molles
7= régulier
Quelle est la surveillance clinique d’un client atteint de dysphagie?
Allongement de la durée du repas
Accumulation dans la bouche
Écoulement hors de la bouche
Regurgitations nasales
Problèmes lors de la mastication
Douleur à la déglutition
accumulation de salive
Derrhumage frequent
Toux pendant le repas
Dysphonie (voix mouillee)
Avale sans mastiquer
Mange rapidement
Mange des objets non comestibles
Mange le contenu du plateau des autres usagers
Peur ou refus de manger
