les ptits vieux

Question 1

sommeil paradoxal

Answer 1

-muscles squelettiques sont fortement inhibés
-rêves se produisent pendant SP et image des yeux reliés à l’imagerie onirique
-SP recommence environ toutes les 90minutes
FC peut ↓ou↑, FR irrégulière

Question 2

Stade 1 du sommeil

Answer 2

somnolence, stade de l’endormissement (1 à 7minutes)

Question 3

Stade 2

Answer 3

sommeil léger, mais sensible aux stimuli extérieur, ↓ du tonus musculaire

Question 4

stade 3

Answer 4

sommeil plus profond

diminution des SV

Question 5

Stade 4

Answer 5

sommeil profond
Réveil difficile
énurésie, terreurs nocturnes et somnambulisme, production d’hormone de croissance et division cellulaire. ↓ avec âge

Question 6

effet du vieillissement sur le sommeil

Answer 6

sommeil léger→ allongement de la durée du sommeil léger (stade 1) et ↓ de la durée du sommeil profond (3 et 4)

sommeil fragmenté → nombre et durée des éveils nocturnes ↑avec l’âge

Question 7

critères pour insomnie

Answer 7

• prend plus de 30mins pour s’endormir
• passer plus de 30 minutes éveillé la nuit
• Avoir une durée de sommeil total inférieur à 6,heure/nuit
• efficacité de sommeil inférieur à 85% (ratio du temps passé à dormir et temps total passé au x100

Question 8

Changement dans l’absorption chez les aînés

Answer 8

-ralentisseemnt du temps de vidange gastrique
-↓ de la sécrétion d’enzymes digestives
-↓de la circulation sanguine a/n intestinal
↓de la surface intestinale
(entraîne une ↑ du T pour atteindre [] thérapeutique)

↓de la circulation sanguine a/n de l’ampoule rectale→ralentissement de la Vx d’absorption mais pas la qte absorbée

↓de la circulation sanguine à la surface de la peau et des changements morphologiques propres aux tissus (lipides et niveau d’hydratation) → absorption moins efficace par voie transcutanée (IM,SC)

Question 9

Changement dans la distribution chez les aînés

Answer 9

↑de la masse grasse p/r à masse maigre→ influence la distribution de médicaments liposolubles, favorise l’accumulation, accroît la demi-vie d’élimination et donc de toxicité

volume d’eau réduit de 10-15%→↑des [] plasmatiques de meds hydrosolubles → risque de surdosage

baisse de la [] d’albumine dans le sang →↓de la fixation des méds fortement liés à l’albumine → fraction libre et active des médicaments ↑→↑ du risque de toxicité au pic sérique

Question 10

Changement dans le métabolisme chez les aînés

Answer 10

↓ de la masse hépatique (modification morphologique) → ↑de la biodisponibilité → ↑des [] plasmatique et demi-vie ↑du risque d’effets indésirables.

(modifications biochimiques) diminution de certaines réactions métaboliques → phase 1 →↑ de la biodisponibilité de certain médicaments
influence peu les réactions de phase II (conjugaison du meds à une autre molécule)

Question 11

Changement dans l’élimination chez les aînés

Answer 11

↓ de a masse des reins, de la perfusion sanguine rénale et du nbrs de néphrons → filtration glomérulaire chute de 30% à 70ans→ accumulation des meds dans l’organisme → ↑ de la demi-vie des meds et de la clairance plasmatique

Question 12

Vieillissement du coeur

Answer 12

myocarde perd un certain nombre de cellules musculaires. ces types de changement diminuent la capacité de contraction du myocarde
perd également u certain nombre de cellules de son tissu nodal situées dans les noeuds sinusal et auriculoventriculaire et dans le faisceau de His, qui sont responsables du déclenchement de la conduction de l’activité électrique
dans les valvules cardiaques, on note avec le vieillissement de la fibrose des calcifications, une accumulation lipidique et une dégénérescence du collagène.
dans les vaisseaux, des calcifications et des dépôts lipidiques s’accumulent sur l’intima et dans le media et cause de la sclérose

Question 13

Quatre phases principales d’une consolidation d’une fracture

Answer 13

1-formation d’un hématome ( VS à l’intérieur se rompent→une hémorragie →formation d’un hématome →cellules osseuses qui sont plus alimentées meurent et le tissu du site de la fracture enfle, devient douloureux et présente une inflammation)

2- Formation du cal fibrocartilagineux : formation d’un tissu de granulation mou (des capillaires s’infiltrent dans l’hématome, des macrophagocytes envahissent la région et se mettent à évacuer les débris. (-Pendant ce temps, des fibroblastes et des ostéoblastes du périoste et de l’endoste voisins pénètrent dans le site de la fracture, puis amorcent la reconstruction de l’os )

3- formation du cal osseux ( de nouvelles travées osseuses commencet à apparaîter dans le cal fibrocartilagineux, celui-ci est alors graduellement converti en un cal osseux où l’os réticulaire cède graduellement sa place à l’os lamellaire. la formation du cal osseux se produit jusqu’à ce que l’os soit fermement soudé, deux mois environ après l’accident.

4- Remaniement osseux: dès le début de sa formation et pendant plusieurs mois par la suite, le cal osseux subit un remaniement. les matériaux en exès à l’extérieur de la diaphyse et à l,intérieur de la cavité médullaire sont éliminés, et le corps de l’os est reconstruit par un dépôt d’os compact.

Question 14

principales caractéristiques du délirium

Answer 14

apparition: soudaine, souvent au cours de la nuit
progression: brusque
durée: quelques heures à quelques semaines
Pensée: désorganisée, incohérente, fragmentée: langage incohérent, lent ou accélérée
Perception: fausées: idées délirantes et hallucinations possibles
comportement psychomoteur: variable: hypoactif, hyperactif ou mixte
cycle veille-sommeil: pertubé: inversion du cycle

Question 15

Principale caractéristiques d’un trouble neurocognitif léger

Answer 15

apparition: généralement insidieuse
progression: lente
durée: plusieurs années
Pensée: altérée: altération du raisonnement abstrait et du jugement, difficulté à trouver des mot
Perception: altérée: perceptions erronées fréquentes, idées délirantes et hallucinations possibles
comportement psychomoteur: calme ou hyperactivité
cycle veille-sommeil: fragmenté: endormissements le jour et réveils fréquents la nuit

Question 16

physiopatho de la maladie d’Alzheimer

Answer 16

1. Plaques amyloïdes : Clivage du précurseur de la protéine bêtaamyloïde associé à la membrane cellulaire  Protéines bêta-amyloïde (APP), (le reste ne provient pas de ce précurseur) autres protéines, débris de neurones et cellules comme les microglies (cellules qui englobent et digèrent les cellules endommagées) et les astrocytes  amas de dépôts insolubles dans les tissus cérébraux. D’abord dans les régions qui servent à la mémoire et aux fonctions cognitives (hippocampe) et les régions propres au langage et raisonnement.
2. Dégénérescence neurofibrillaires : Protéine Tau altérée  enchevêtrement des microtubules  filaments hélicoïdaux  Agrégations anormales de filaments de protéines torsadés (protéines tau) à l’intérieur des cellules nerveuses  dégénérescences neurofibrillaires à l’intérieur des neurones (aussi présente chez personne pas atteinte d’Alzheimer, mais ++ chez ceux-ci)
3. Perte de connexion entre les cellules : Dommage structural des neurones  perte de connexion entre cellules
4. Mort cellulaire

Question 17

facteurs prédisposant des risques de chutes

Answer 17

• détérioration de la vue
• vieillissement de l’appareil vestibulaire
• altération de la proprioception
• ↓du nbr de fibres musculaire
• modification de la démarche
• facteurs psychologiques
• système nerveux central et système ostéoarticulaire
• affections aiguës ou chroniques

Question 18

Voir les conséquences cliniques du syndrome d’immobilisation

Answer 18

page 47 du doc à charlo

letsss goo

Question 19

Différence entre ostéoporose et ostéomalacie

Answer 19

Ostéoporose: • Remodelage : les ostéoblastes déposent continuellement du tissu osseux, tandis que les ostéoclastes en assurent la résorption.
• Dans la plupart des cas, la vitesse de dépôt osseux est égale à celle de résorption, de sorte que la masse osseuse totale demeure constante.
• Dans l’ostéoporose, la résorption osseuse est plus importante que le dépôt osseux.
• 4 facteurs principaux influencent le développement de l’ostéoporose: hérédité, nutrition, exercice et fonction hormonale.

Ostéomalacie: La vitamine D sert à l’absorption intestinal du calcium. Un apport insuffisant en vitamine D peut interférer avec la minéralisation normale des os qui ne se calcifient pas ou trop peu, et provoque ainsi leur ramollissement.

Question 20

Signes associés et signes et symptômes à la fracture de la hanche

Answer 20

• rotation externe
• spasmes musculaires
• raccourcissement du membre affecté
• dlr et sensibilité intense près du foyer de la fracture
• les fractures déplacées du col fémral créent de graves perturbations de l’approvisionnement sanguin vers la tête fémoral et entraînent une nécrose avasculaire

Question 21

Sites de fractures de la hanche

Answer 21

Intracapsulaire (touche la capsule articulaire de la hanche):
se définissent pas leur foyer spécifique→ Capitale (fracture de la tête du fémur)
→sous-capitale (fracture juste en-dessous de la tête du fémur)
→transcervicale (fracture du col du fémur)

Extra-capsulaire (associé à des traumas sévères et des chutes) → à l’extérieur de la capsule articulaire de l’hanche

→intertrochantériennes (fracture entre le grand trochanter et le petit trochanter)
→sous-trochantériennes (fracture en dessous du petit trochanter)

Question 22

4 grandes caractéristiques du délirium

Answer 22

• Pertubation de l’état de conscience s’accompagnant d’une incapacité à soutenir l’attention
• atteinte des capacités cognitives (ex:troubles de la mémoire) ou de perception (hallucination, illusions)
• rapidité de l’apparition des sx
• Mise en évidence que les pertubations observées sont les conséquences d’un état de santé altéré

Question 23

Mécanismes pouvant contribuer au délirium

Answer 23

• carence cholinergique
• libération excessive de dopamine
• ↑ ou ↓ de l’activité sérotoninergique
• Interleukines 1,2 et 6
• facteurs de nécrose tumoral-alpha
• le stress

Question 24

objectif de la traction

Answer 24

-prévenir ou diminuer la dlr ou les spasmes musculaire
- immobiliser une articulation ou partie du corps
-réduire une fracture ou luxation
traiter un état articulaire pathologique

aussi indiquée pour:
induire une immobilisation visant à prévenir les lésions des tissus mous
-favoriser l’exercice passif et actif
-induire l’expansion d’un espace articulaire pendant des interventions arthroscopiques
-induire l’expansion d’un espace articulaire avant une reconstruction articulaire majeure

Question 25

types de tractions

Answer 25

• Traction cutané :
o pour les trx à court terme (48 à 72h) en attendant l’installation d’une traction squelettique ou une chirurgie réductrice

• Traction squelettique :
o installé pour une plus longue période
o sert à aligner les os et les articulations lésées ou traiter les contractures articulaires et la dysplasie congénitales de la hanche

Question 26

caractéristiques de la démence à corps de Lewy

Answer 26

• début insidieux
• troubles des foncitons exécutives, hallucinations visuelles, idées délirantes
• perte progressive des capacités cognitives, fluctuations importantes des capacités cognitives
• peu de troubles de mémoire dans les 1er stades, mais ↑ tandis que la maladie évolue
• pertubation des capacités visuo-constructives dès les 1er stades
• niveau de conscience atteint
• hallucinations dès le début
• changement dans le plan moteur dès le début
• modification de la personnalité

Question 27

physiopatho de l’HPBP

Answer 27

accumulation excessive de DHT→stimule la prolifération des cellules de la prostate → ↓de la testostérone →↑ de la production d’OE dans le sang →↑de l’activité de la DHT → stimule la croissance des cellules de la prostate

Question 28

manifestations cliniques de la fracture de la hanche

Answer 28

• rotation externe
• spasmes musculaires
• raccourcissement du membre
• dlr et sensibilité intense du foyer de la fracture

Question 29

fracture de la hanche

Answer 29

Intracapsulaire: capitale (tête du fémur)
sous capitale (à l’intérieur de la capsule articularie)
col du fémur
intertrochantérienne
sous

Question 30

types de réparations de la hanche

Answer 30

A: vis de compression latérale pour la hanche
B: athroplasie partielle de la hanche
C: Arthroplasie complète de la hanche

Question 31

Utilité d’une traction

Answer 31

• traiter un état articulaire pathologique (tumeur infection)
• Prévenir des lésions aux tissus mous
• Favoriser l’exercice actif et passif
• Induire un espacement articulaire pendant une arthroscopie ou une reconstruction articulaire majeure

Question 32

Vitamine D

Answer 32

Le calcium et la vitamine D sont des nutriments indispensables intervenant dans la régulation du métabolisme phospho-calcique et l’homéostasie osseuse. Intervient dans l’absorption du calcium et du phosphore par les intestins, ainsi que dans leur réabsorption par les reins, et sur la tonicité musculaire.
l’absorption intestinale du calcium ↓ avec l’âge. Lorsque le calcium est sous la forme de carbonate, son absorption dépend du Ph gastrique.

Question 33

Ativan

Answer 33

Favorise le sommeil en activant les R GABA.