les ptits vieux Flashcards
sommeil paradoxal
-muscles squelettiques sont fortement inhibés
-rêves se produisent pendant SP et image des yeux reliés à l’imagerie onirique
-SP recommence environ toutes les 90minutes
FC peut ↓ou↑, FR irrégulière
Stade 1 du sommeil
somnolence, stade de l’endormissement (1 à 7minutes)
Stade 2
sommeil léger, mais sensible aux stimuli extérieur, ↓ du tonus musculaire
stade 3
sommeil plus profond
diminution des SV
Stade 4
sommeil profond
Réveil difficile
énurésie, terreurs nocturnes et somnambulisme, production d’hormone de croissance et division cellulaire. ↓ avec âge
effet du vieillissement sur le sommeil
sommeil léger→ allongement de la durée du sommeil léger (stade 1) et ↓ de la durée du sommeil profond (3 et 4)
sommeil fragmenté → nombre et durée des éveils nocturnes ↑avec l’âge
critères pour insomnie
- prend plus de 30mins pour s’endormir
- passer plus de 30 minutes éveillé la nuit
- Avoir une durée de sommeil total inférieur à 6,heure/nuit
- efficacité de sommeil inférieur à 85% (ratio du temps passé à dormir et temps total passé au x100
Changement dans l’absorption chez les aînés
-ralentisseemnt du temps de vidange gastrique
-↓ de la sécrétion d’enzymes digestives
-↓de la circulation sanguine a/n intestinal
↓de la surface intestinale
(entraîne une ↑ du T pour atteindre [] thérapeutique)
↓de la circulation sanguine a/n de l’ampoule rectale→ralentissement de la Vx d’absorption mais pas la qte absorbée
↓de la circulation sanguine à la surface de la peau et des changements morphologiques propres aux tissus (lipides et niveau d’hydratation) → absorption moins efficace par voie transcutanée (IM,SC)
Changement dans la distribution chez les aînés
↑de la masse grasse p/r à masse maigre→ influence la distribution de médicaments liposolubles, favorise l’accumulation, accroît la demi-vie d’élimination et donc de toxicité
volume d’eau réduit de 10-15%→↑des [] plasmatiques de meds hydrosolubles → risque de surdosage
baisse de la [] d’albumine dans le sang →↓de la fixation des méds fortement liés à l’albumine → fraction libre et active des médicaments ↑→↑ du risque de toxicité au pic sérique
Changement dans le métabolisme chez les aînés
↓ de la masse hépatique (modification morphologique) → ↑de la biodisponibilité → ↑des [] plasmatique et demi-vie ↑du risque d’effets indésirables.
(modifications biochimiques) diminution de certaines réactions métaboliques → phase 1 →↑ de la biodisponibilité de certain médicaments
influence peu les réactions de phase II (conjugaison du meds à une autre molécule)
Changement dans l’élimination chez les aînés
↓ de a masse des reins, de la perfusion sanguine rénale et du nbrs de néphrons → filtration glomérulaire chute de 30% à 70ans→ accumulation des meds dans l’organisme → ↑ de la demi-vie des meds et de la clairance plasmatique
Vieillissement du coeur
myocarde perd un certain nombre de cellules musculaires. ces types de changement diminuent la capacité de contraction du myocarde
perd également u certain nombre de cellules de son tissu nodal situées dans les noeuds sinusal et auriculoventriculaire et dans le faisceau de His, qui sont responsables du déclenchement de la conduction de l’activité électrique
dans les valvules cardiaques, on note avec le vieillissement de la fibrose des calcifications, une accumulation lipidique et une dégénérescence du collagène.
dans les vaisseaux, des calcifications et des dépôts lipidiques s’accumulent sur l’intima et dans le media et cause de la sclérose
Quatre phases principales d’une consolidation d’une fracture
1-formation d’un hématome ( VS à l’intérieur se rompent→une hémorragie →formation d’un hématome →cellules osseuses qui sont plus alimentées meurent et le tissu du site de la fracture enfle, devient douloureux et présente une inflammation)
2- Formation du cal fibrocartilagineux : formation d’un tissu de granulation mou (des capillaires s’infiltrent dans l’hématome, des macrophagocytes envahissent la région et se mettent à évacuer les débris. (-Pendant ce temps, des fibroblastes et des ostéoblastes du périoste et de l’endoste voisins pénètrent dans le site de la fracture, puis amorcent la reconstruction de l’os )
3- formation du cal osseux ( de nouvelles travées osseuses commencet à apparaîter dans le cal fibrocartilagineux, celui-ci est alors graduellement converti en un cal osseux où l’os réticulaire cède graduellement sa place à l’os lamellaire. la formation du cal osseux se produit jusqu’à ce que l’os soit fermement soudé, deux mois environ après l’accident.
4- Remaniement osseux: dès le début de sa formation et pendant plusieurs mois par la suite, le cal osseux subit un remaniement. les matériaux en exès à l’extérieur de la diaphyse et à l,intérieur de la cavité médullaire sont éliminés, et le corps de l’os est reconstruit par un dépôt d’os compact.
principales caractéristiques du délirium
apparition: soudaine, souvent au cours de la nuit
progression: brusque
durée: quelques heures à quelques semaines
Pensée: désorganisée, incohérente, fragmentée: langage incohérent, lent ou accélérée
Perception: fausées: idées délirantes et hallucinations possibles
comportement psychomoteur: variable: hypoactif, hyperactif ou mixte
cycle veille-sommeil: pertubé: inversion du cycle
Principale caractéristiques d’un trouble neurocognitif léger
apparition: généralement insidieuse
progression: lente
durée: plusieurs années
Pensée: altérée: altération du raisonnement abstrait et du jugement, difficulté à trouver des mot
Perception: altérée: perceptions erronées fréquentes, idées délirantes et hallucinations possibles
comportement psychomoteur: calme ou hyperactivité
cycle veille-sommeil: fragmenté: endormissements le jour et réveils fréquents la nuit
physiopatho de la maladie d’Alzheimer
- Plaques amyloïdes : Clivage du précurseur de la protéine bêtaamyloïde associé à la membrane cellulaire Protéines bêta-amyloïde (APP), (le reste ne provient pas de ce précurseur) autres protéines, débris de neurones et cellules comme les microglies (cellules qui englobent et digèrent les cellules endommagées) et les astrocytes amas de dépôts insolubles dans les tissus cérébraux. D’abord dans les régions qui servent à la mémoire et aux fonctions cognitives (hippocampe) et les régions propres au langage et raisonnement.
- Dégénérescence neurofibrillaires : Protéine Tau altérée enchevêtrement des microtubules filaments hélicoïdaux Agrégations anormales de filaments de protéines torsadés (protéines tau) à l’intérieur des cellules nerveuses dégénérescences neurofibrillaires à l’intérieur des neurones (aussi présente chez personne pas atteinte d’Alzheimer, mais ++ chez ceux-ci)
- Perte de connexion entre les cellules : Dommage structural des neurones perte de connexion entre cellules
- Mort cellulaire
facteurs prédisposant des risques de chutes
- détérioration de la vue
- vieillissement de l’appareil vestibulaire
- altération de la proprioception
- ↓du nbr de fibres musculaire
- modification de la démarche
- facteurs psychologiques
- système nerveux central et système ostéoarticulaire
- affections aiguës ou chroniques
Voir les conséquences cliniques du syndrome d’immobilisation
page 47 du doc à charlo
letsss goo
Différence entre ostéoporose et ostéomalacie
Ostéoporose: • Remodelage : les ostéoblastes déposent continuellement du tissu osseux, tandis que les ostéoclastes en assurent la résorption.
• Dans la plupart des cas, la vitesse de dépôt osseux est égale à celle de résorption, de sorte que la masse osseuse totale demeure constante.
• Dans l’ostéoporose, la résorption osseuse est plus importante que le dépôt osseux.
• 4 facteurs principaux influencent le développement de l’ostéoporose: hérédité, nutrition, exercice et fonction hormonale.
Ostéomalacie: La vitamine D sert à l’absorption intestinal du calcium. Un apport insuffisant en vitamine D peut interférer avec la minéralisation normale des os qui ne se calcifient pas ou trop peu, et provoque ainsi leur ramollissement.
Signes associés et signes et symptômes à la fracture de la hanche
- rotation externe
- spasmes musculaires
- raccourcissement du membre affecté
- dlr et sensibilité intense près du foyer de la fracture
- les fractures déplacées du col fémral créent de graves perturbations de l’approvisionnement sanguin vers la tête fémoral et entraînent une nécrose avasculaire
Sites de fractures de la hanche
Intracapsulaire (touche la capsule articulaire de la hanche):
se définissent pas leur foyer spécifique→ Capitale (fracture de la tête du fémur)
→sous-capitale (fracture juste en-dessous de la tête du fémur)
→transcervicale (fracture du col du fémur)
Extra-capsulaire (associé à des traumas sévères et des chutes) → à l’extérieur de la capsule articulaire de l’hanche
→intertrochantériennes (fracture entre le grand trochanter et le petit trochanter)
→sous-trochantériennes (fracture en dessous du petit trochanter)
4 grandes caractéristiques du délirium
- Pertubation de l’état de conscience s’accompagnant d’une incapacité à soutenir l’attention
- atteinte des capacités cognitives (ex:troubles de la mémoire) ou de perception (hallucination, illusions)
- rapidité de l’apparition des sx
- Mise en évidence que les pertubations observées sont les conséquences d’un état de santé altéré
Mécanismes pouvant contribuer au délirium
- carence cholinergique
- libération excessive de dopamine
- ↑ ou ↓ de l’activité sérotoninergique
- Interleukines 1,2 et 6
- facteurs de nécrose tumoral-alpha
- le stress
objectif de la traction
-prévenir ou diminuer la dlr ou les spasmes musculaire
- immobiliser une articulation ou partie du corps
-réduire une fracture ou luxation
traiter un état articulaire pathologique
aussi indiquée pour:
induire une immobilisation visant à prévenir les lésions des tissus mous
-favoriser l’exercice passif et actif
-induire l’expansion d’un espace articulaire pendant des interventions arthroscopiques
-induire l’expansion d’un espace articulaire avant une reconstruction articulaire majeure
types de tractions
• Traction cutané :
o pour les trx à court terme (48 à 72h) en attendant l’installation d’une traction squelettique ou une chirurgie réductrice
• Traction squelettique :
o installé pour une plus longue période
o sert à aligner les os et les articulations lésées ou traiter les contractures articulaires et la dysplasie congénitales de la hanche
caractéristiques de la démence à corps de Lewy
- début insidieux
- troubles des foncitons exécutives, hallucinations visuelles, idées délirantes
- perte progressive des capacités cognitives, fluctuations importantes des capacités cognitives
- peu de troubles de mémoire dans les 1er stades, mais ↑ tandis que la maladie évolue
- pertubation des capacités visuo-constructives dès les 1er stades
- niveau de conscience atteint
- hallucinations dès le début
- changement dans le plan moteur dès le début
- modification de la personnalité
physiopatho de l’HPBP
accumulation excessive de DHT→stimule la prolifération des cellules de la prostate → ↓de la testostérone →↑ de la production d’OE dans le sang →↑de l’activité de la DHT → stimule la croissance des cellules de la prostate
manifestations cliniques de la fracture de la hanche
- rotation externe
- spasmes musculaires
- raccourcissement du membre
- dlr et sensibilité intense du foyer de la fracture
fracture de la hanche
Intracapsulaire: capitale (tête du fémur)
sous capitale (à l’intérieur de la capsule articularie)
col du fémur
intertrochantérienne
sous
types de réparations de la hanche
A: vis de compression latérale pour la hanche
B: athroplasie partielle de la hanche
C: Arthroplasie complète de la hanche
Utilité d’une traction
- traiter un état articulaire pathologique (tumeur infection)
- Prévenir des lésions aux tissus mous
- Favoriser l’exercice actif et passif
- Induire un espacement articulaire pendant une arthroscopie ou une reconstruction articulaire majeure
Vitamine D
Le calcium et la vitamine D sont des nutriments indispensables intervenant dans la régulation du métabolisme phospho-calcique et l’homéostasie osseuse. Intervient dans l’absorption du calcium et du phosphore par les intestins, ainsi que dans leur réabsorption par les reins, et sur la tonicité musculaire.
l’absorption intestinale du calcium ↓ avec l’âge. Lorsque le calcium est sous la forme de carbonate, son absorption dépend du Ph gastrique.
Ativan
Favorise le sommeil en activant les R GABA.
