Les psychothérapies Flashcards
Définir la psychothérapie selon la loi
Un traitement psychologique pour un trouble mental, pour des perturbations comportementales ou pour tout autre problème entraînant une souffrance ou une détresse psychologique qui a pour but de favoriser chez le client des changements significatifs dans son fonctionnement cognitif, émotionnel ou comportemental, dans son système interpersonnel, dans sa personnalité ou dans son état de santé.
Ce traitement va au-delà d’une aide visant à faire face aux difficultés courantes ou d’un rapport de conseils ou de soutien
Qui porte le titre de psychothérapeute ?
À l’exception du médecin et du psychologue, nul ne peut exercer la psychothérapie, ni utiliser le titre de psychothérapeute ni un titre ou une abréviation pouvant laisser croire qu’il l’est, […] s’il n’est titulaire du permis de psychothérapeute. » (Code des professions, article 187.1)
Quels sont les 4 modèles de psychothérapie?
- Psychanalytiques
- Cognitives
- Comportementales
- Interpersonnelles
D’où vient la psychothérapie analytique
Découle des théories psychanalytiques
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- Théories ayant débutées avec Freud
- Symptômes proviennent d’un conflit entre Moi, Ça, Surmoi et la réalité externe
- Principe de Catharsis et Abréaction (Processus par lequel le symptôme disparait après récupération et verbalisation de l’émotion refoulée associée au symptôme)
Plusieurs auteurs ont apportés différentes visions par la suite (Ex :Klein, Lacan, Winnicot, Kernberg, Kohut, Mahler)
Quelle est la méthode de la psychothérapie analytique?
- Psychanalyse est longue (3-6 ans), 3-4 rencontres de 50 minutes par semaine, mais maintenant c’est rare des thérapeute qui font des thérapies complètes. Maintenant souvent des thérapies brèves
On cherche ce qui se passe en arrière scène, ce qui se passe dans l’inconscient du patient.
Technique par association libres : On laisse le patient parler, l’association entre ses idées laisse entrevoir l’inconscient. Cela permet de tout analyse: le fait qu’il ne sais pas de quoi parler, fait des silences, change de sujet, etc. On cherche les mécanismes inconscients intrapsychiques du patient.
Technique Attention flottante : Être attentif au monde interne du patient en plus du contenu. On regarde sur ce que le patient dit autant que ce qu’il ne dit pas
Décrire le processus de la psychothérapie analytique
Focus sur le transfert / Contre-transfert :
On cherche une répétition du mode relationnel dans la dyade thérapeutique, et on analyse les relations interpersonnelles (passées/actuelles/transférentielles). L’analyste vise à rendre conscient les souhaits et conflits inhérents au transfert
Interprétation :
Façon où le psychanalyste donne une interprétation de ce qu’il a vu de la rencontre (fausse ou vraie, c’est une tentative d’explication et il voit le cheminement que son interprétation fera chez le patient d’ici la prochaine rencontre) Donner au patient la signification d’un conflit actuel en lien avec son origine historique
Interprétation des rêves :
Facilite l’accès à l’inconscient.
Alliance thérapeutique
Résistance par le patient
Moyen de garder ce qui est refoulé dans l’inconscient. Le cerveau n’est peut être pas prêt à faire face au problème, ce qui est normal.
Nommer 7 indications de choisir la psychothérapie analytique
- Très large, non basées sur le diagnostique
- Motivation à comprendre
- Souffrance significative
- Capacité d’introspection et d’abstraction
- Bon contrôle pulsionnel et tolérance à la frustration
- Bon testing de la réalité
- Relations significatives
Qu”est ce que la psychothérapie dynamique brève? En quoi se distingue-t-elle de la thérapie psychanalytique?
¨Brève = moins d’un an …
Basée sur les mêmes principes théoriques que les thérapies analytiques, mais les moyens pour le faire diffères.
Distinctions :
- Limitée dans le temps : cela force les changements puisque fin délimitée
- Focus : au lieu de laisser le patient aller, on choisi un sujet sur lequel on focus.
- Thérapeute plus actif
Qu’est-ce que la thérapie comportementale?
Théorie de l’apprentissage, conditionnement classique et opérant
Permet d’expliquer en partie la plupart des troubles anxieux (base du traitement de l’anxiété)
Désensibilisation systématique (Wolpe)
Entrainement à la relaxation, puis construction d’une hiérarchie de situation anxiogène. Ainsi, on peut désensibiliser la situation en pairant relaxation au stimuli.
Qu’est-ce que le modèle cognitif
La thérapie comportementale est habituellement jumelée au modèle et à la thérapie cognitive. Il existe un lien entre les pensées, les émotions et les comportements. On essait de décortiquer les premières pensées dans une situation pour voir si on a des « erreur » dans notre façon de penser, dans notre facon de gérer une situation.
Les émotions (tristesse, anxiété) peuvent être dues ou maintenues par les pensées. ¨Nos pensées ne sont pas toujours rationnelles ou nuancées (distorsions cognitives). La façon de voir les choses est mésadaptée et nuit à la gestion de certaines situations (peut créer de l’anxiété ou de la tristesse)
Si la pensée automatique contient une distorsion cognitive, elle peut être travaillée (modification sur l’émotion, changement du comportement, etc.). À la longue, modification des pensées est automatiques, ce qui peut amener une réduction des symptômes anxieux ou dépressifs…
Développé par Aaron T. Beck dans les années 60, elle traitait Initialement la dépression (Triade de Beck : Vision négative de soi, des autres et du futur)
Nommer 5 types de distorsions cogitives
On recherche ces types de pensées automatiques
- Généralisation
- Filtre
- Obligations fictives (exemple : je ne peux pas me tromper, je dois réussir)
- Personnalisation
- Rejet du positif (exemple : on discarte le positif pour se concentrer sur le négatif)
Quel est le principe de la thérapie cognitivo-comportementale
On recherche des types de pensées automatiques distordues pour les corriger. Modalité thérapeutique qui combine les modèles cognitifs et comportementaux
Caractéristiques :
- Structurée
- Brève (12-20 rencontres hebdomadaires)
- Thérapeute actif (discussion, travailler ensemble pour trouver des façon d’aider la personne. Le thérapeute connait la théorie et le patient se connait, c’est de l’empirisme collaboratif)
- Questionnement socratique (amener le patient à trouver sa propre réponse en lui posant des questions. On l’amène à remettre en question ses premières impressions erronées/distordues)
- Comprend des devoirs (exemples : grilles de pensées, s’exposer à un stresseur dans la semaine, etc.)
Le patient devient son propre thérapeute
Quelles sont les indications de la thérapie cognitivo-comportementale?
Première ligne (avant la médication!):
- Dépression
- Troubles anxieux
- Boulimie
De plus en plus …
- Psychose
- MAB
- Trouble de personnalité
- Et autres …
Malheureusement peu accessible, plusieurs mois d’attente au public, et attente + très coûteux au privé.
Décrire le contenu de la thérapie cognitivo comportementale
Les premières séances
- Identification des objectifs, problèmes
- Familiarisation aux modèles cognitifs
Interventions cognitives/comportementales selon les objectifs
¨
Prévention rechute et consolidation
*** Exemples d’interventions cognitives:
- Notation des pensées automatiques
- Identifier les distorsions cognitives
- Trouver des pensées alternatives
- Tarte des responsabilités
- Flèche descendante
*** Exemple d’interventions comportementales :
- Activation comportementale (planifier des activités, et coter comment on se sent avant et après)
- Exposition graduée (hiérarchie)
- Tester des croyances
- Immersion (rare : immerger dans le milieux problématique)
- Relaxation
Qu’est-ce que la TCC de 3ème génération
Multiples variantes de TCC pour différents troubles spécifiques
- Dialectic behavior therapy (DBT) pour trouble de personnalité limite. Apprendre à tolérer l’inconfort
- Acceptance and commitment therapy (ACT). Accepter les pensées/émotions. LEs actions ont des conséquences et nos actions devraient allées vers ce but.
- Mindfullness (pleine conscience). Tolérance de certaines émotions.
- Cognitive Behavioral Analysis system of Psychotherapy (CBASP). Utilisé en dysthymie. On essaie de défaire la distorsion.
