Les procédures chirurgicales Flashcards
Quelles sont les première chose à vérifier lorsque le patient arrive ?
- État de conscience + PACERO ( échelle de sédation)
- Gestion de la douleur (PQRSTUI)
- Les Signe Vitaux
- Nausée et vomissement
Quelles sont les premiers signes d’une hémorragie ?
- Tachycardie
- Diminution de la tension
- Agitation + confusion
Quelles sont les caractéristiques de l’anesthésie générale ?
- Perte de sensibilité et de conscience
- Relaxation des muscles squelettiques
- Suppression possible des fonctions cardiovasculaire et respiratoire
Suppression des réponses autonome( toux, vomissement)
Quelles sont les caractéristiques de l’anesthésie régionale ?
- Perte de sensation dans la région innervée sans perte de conscience
Blocage d’un nerf particulier ou d’un groupe de nerf qui dessert une région prédéterminée. Se fait par l’administration par injection d’un anesthésique (épidurale, rachidienne, bloc de nerf périphérique)
Quelles sont les caractéristiques de la rachidienne ?
- Diffusion 3 min, dure 24h
- Injection dose unique
- Bloque les fonctions autonomes, sensorielles (test de glace) et motrices ( Test de Bromage)
- Bloc moteur de 4h ( ne peut pas bouger ) et le bloc sensitif de 24h - la plupart du temps, les patients sont levé seulement le lendemain, ne pas lever le patient, car risque de chute !
- Dure + longtemps
Quelles sont les caractéristiques de l’épidurale ?
- Diffusion lente 10 min
- Injection unique ( épimorphe) , en dose intermittente ou elle peut être en perfusion continue
- Médicaments atteints site sensitifs et moteurs
- Moins puissante que rachidienne, peu d’effet a/n du bloc moteur, On effectue tout de même le (test de bromage) EFFICACE a/n du bloc sensitif (test de glace)
- Bloc sensitif (test de glace) >Bloc moteur (
- Si la patiente est trop gelé, cela pourrait mettre a risque d’une dépression respiratoire
- Important de s’assurer que le début st bien adéquat (lorsque l’on a une épidurale en continue)
Quelles sont les caractéristiques de l’anesthésie locale ?
- Perte de sensation sans perte de conscience
- Anesthésie par agent topique, par infiltration, ID, SC
Quelles sont les caractéristiques d’un bloc honteux
- Injection d’un agent anesthésique dans les blocs de nerfs, au niveau des gaines.
- L’endroit d’injection est trouvé par l’anesthésiste au moyen de repères anatomique et avec l’utilisation d’un neurostimulateur.
A quoi sert l’échelle de Bromage ?
elle sert a évaluer le bloc moteur du patient suite à un anesthésie des membres inférieur. Elle va de 0 à 3, 3 étant un bloc moteur complet signifiant que le patient ne pas bouger.
Quelles sont les types de complications pour l’anesthésie générale ?
- Aspiration bronchique: pneumonie par aspiration, toux, spasme laryngé, bronchospasme, production accrue de sécrétions
Effets des anesthésiques: dépression cardiovasculaire, irritabilité, dépression respiratoire, lésions hépatiques ou rénales, hypoTA, N, V, myoclonies, arythmie, délirium, hausse de la PIC
Quelles sont les types de complications pour l’anesthésie régionale ?
- Dépression respiratoire, arrêt respiratoire, paralysie respiratoire
- Chute de la PA causée par une vasodilation: blocage anesthésique des nerfs vasomoteurs sympathiques, bradycardie
- Bloc nerveux, bloc moteur, céphalées, dorsalgies, méningite
- Lésions tissulaires
- Infection, saignement, hématome
Confusions, N,V, hallucinations, faiblesse musculaire
Quelles sont les types de complications pour l’anesthésie locale ?
- Allergie
- Choc vagal
- Arythmies
Risque de spasmes
Comment évaluons- nous le bloc sensitif ?
Avec le test de glace
Qu’est il important de noter sur l’échelle de PASERO et a quoi sert-elle ?
L’échelle de PASERO est une échelle utiliser pour la sédation allant de s à 4, noter que signe le patient dépassé est à 3 c’est un zone dangereuse et il important de commencer immédiatement à le stimuler puis si il tombe a 4 administrer du Narcan.
