Les muscles respiratoires : démarche clinique

Question 1

Les étapes de la fatigue inspiratoire

Answer 1

1 : fréquence respiratoire augmentée
2: mvts paradoxaux apparaissent
3 : PaCO2 augmentée (provoque une dim ventilation et fréquence respi)

Question 2

Les facteurs liés au développement de la fatigue inspiratoire

Answer 2

• Diminution de la force
  -Diminution de l’efficacité contractile
  -Travail respiratoire accru
  -Déficit énergétique

Question 3

Stratégies pour ralentir le développement de la fatigue inspiratoire

Answer 3

• Exercices respiratoire pour diminuer temps inspi/temps total (Ti/Tt)

-Entraînement des muscles respiratoires pour diminuer la pression inspi (effort musc du diaphragme) / pression max (force inspi max) donc diminuer Pi/Pmax

• Allongement du diaphragme et augmentation de la surface de juxtaposition (efficacité contractile)….. avec sangles, corsets, tonus abdo

-Pourrait aussi y avoir par un autre professionnel ventilation non-invasive ou ventilation mécanique

Question 4

Vrai ou faux :
Après 12h de ventilation mécanique, les propriétés mécaniques et contractiles commencent à changer

Answer 4

Vrai

Question 5

Qu’est-ce que les métaboréflexes?

Answer 5

Si les muscles respiratoires se fatiguent, des messages sont envoyés en périphérie et il va aussi y avoir une fatigue des muscles en périphérie.

Question 6

Les effets de l’entraînement pour un sujet MPOC (4)

Answer 6

• Augmente MIP et endurance
  -Augmente capacité à l’exercice (6MWT)
  -Améliore la qualité de vie (SGRQ)
  -Diminue la sensation de dyspnée

Question 7

Vrai ou faux :
Aucun ou peu de bénéfice additionnel lorsque l’entraînement est ajouté à la réadaptation pulmonaire

Answer 7

Vrai

Question 8

Efficacité de l’entraînement : Asthme

Answer 8

Les évidences disponibles à ce jour ne supportent pas l’usage de cette intervention pour l’asthme. (peu d’impact)

Question 9

Efficacité de l’entraînement : Fibrose kystique

Answer 9

Selon évidence de faible qualité, impact positif sur la capacité à l’exercice, donc peut être utile pour certains patients.

Obs. faites quant à l’augmentation de la force et endurance des muscles inspiratoires

Question 10

Efficacité de l’entraînement : AVC

Answer 10

Il se produit une chute de la MIP et MEP post AVC et une réduction de la course de l’hémidiaphragme du côté atteint.

Entraînement efficace pour améliorer MIP et MEP
Diminution du risque de complications respiratoires

Impact sur capacité fonctionnelle non concluant

Question 11

Efficacité de l’entraînement : SEP

Answer 11

Faiblesse des muscles respi tôt dans la maladie

Études sur l’impact de l’entraînement sont de faible valeur

Question 12

Efficacité de l’entraînement : Quadraplégie

Answer 12

Amélioration PI max et réduction symptômes respi

Dim nombre de complications respiratoire sur suivi de une année

Question 13

Efficacité de l’entraînement : Désordre neuromusculaire

Answer 13

Bénéfices chez patients ayant une atteinte modérée

Réduction de la MEP précède celle de la MIP (fonction de toux)

Question 14

Efficacité de l’entraînement : Insuffisance cardiaque

Answer 14

Seuil minimal de 30% de la MIPmax pour obtenir un effet

Améliore force et endurance inspiratoire accroit la capacité à l’effort, réduit la dyspnée et favorise la qualité de vie

Question 15

Efficacité de l’entraînement : USI et ventilation mécanique

Answer 15

Difficulté de sevrage associé à un mauvais pronostic, faiblesse musculaire peut être responsable de la difficulté du sevrage

Améliore MIP et MEP. Entraînement permet durée plus courte de ventilation et de sevrage.

Question 16

Efficacité de l’entraînement : Insuffisance rénale

Answer 16

Peu d’études, impact favorable sur la MIP

Question 17

Efficacité de l’entraînement : Personnes âgées

Answer 17

Résistance seuil : 30 réps, 2x par jour à 50% MIP pendant 8 semaines
- Aug MIP
- Aug endurance
- Aug épaisseur du muscle au volume résiduel

Question 18

Quelles sont les conséquences fonctionnelles de la MPOC?

Answer 18

• Dim force
  -Dim endurance
  -Dim tolérance à l’effort

Question 19

Effets MPOC sur le métabolisme énergétique (type de fibres)

Answer 19

Dim intensité des enzymes dans les mitochondries qui sont dans les fibres de type 1, donc moins de fibres de type 1 et moins d’enzymes.

Fonctionnel : on est moins résistant à l’exercice

Question 20

Localisation de la faiblesse MPOC

Answer 20

MI > MS

Question 21

Conséquences cliniques MPOC

Answer 21

• Mortalité accrue
• Fatigue
• Dim du niveau fonctionnel
• Pauvre qualité de vie
• Consommation de soins de santé accrue

Question 22

Vrai ou faux :
Il existe une relation entre la faiblesse des muscles de la cuisse et l’utilisation accrue des soins de santé