Les membres inférieurs Flashcards
Quel est le rôle des membres inférieurs?
Rôle locomoteur (Lutter contre la gravité et avancer)
Décris l’articulation coxo-fémorale
Articulation synoviale sphéroïde avec un fort réseau ligamentaire
La forme arrondie de la tête
fémorale permet une grande
mobilité, restreinte par le réseau ligamentaire, la capsule, le labrum et la pression intra-articulaire
négative.
Quelle est l’amplitude de mvt et les actions de l’articulation coxo-fémorale? Quelles sont ses limites?
Flexion (pure) : 110° à 120°
Extension (pure) : 10° à 20°
Abduction : 30° à 45°
Adduction : 15° à 30°
Rotation latérale : 40° à 60°
Rotation médiale : 30° à 40°
Quelle articulation contribue à la flexion et à l’extension de la hanche? Comment?
articulation lombo-pelvienne
via rotation iliaque et flexion/extension lombaire
Quelles sont les limites de la flexion coxo-fémorale? (5)
Approximation tissus mous,
Capsule postérieure,
Grand fessier / Ischios,
Labrum,
Abutement osseux
Quelles sont les limites de l’extension coxo-fémorale? (6)
Capsule antérieure,
Réseau ligamentaire,
Ilio-Psoas,
Droit-fémoral,
sartorius,
TFL
Quelles sont les limites de l’abduction coxo-fémorale? (2)
➔ Muscles adducteurs
➔ Ligament pubo-fémoral
Quelles sont les limites de l’adduction coxo-fémorale? (3)
➔ Portion supérieure du ligament ilio-fémoral
➔ Muscles abducteurs et IT Band
➔ Contact avec l’autre membre inférieur
Quelles sont les limites de la rotation latérale coxo-fémorale? (3)
➔ Capsule antérieure
➔ Ligament ilio-fémoral
➔ Ligament pubo-fémoral
Quelles sont les limites de la rotation médiale coxo-fémorale? (3)
➔ Capsule postérieure
➔ Ligament ischio-fémoral
➔ Muscles rotateurs externes
Qu’est-ce que l’angle antéversion de la hanche?
l’angle entre l’axe de la tête fémorale et les plateau tibiaux (augmenté avec le w-sitting)
joue un role dans la mobilité des rotations lat et méd, mais pas sur la rotation totale
Quelles sont les amplitudes fonctionnelles de l’articulation coxo-fémorale?
La marche nécessite :
➔ 15° d’extension
➔ 40° de flexion
➔ 7° d’abduction et 5° d’adduction
➔ 4° de rotation médiale et 9° de rotation latérale
Monter les escaliers :
➔ 67° de flexion
Attacher ses souliers :
➔ 130° de flexion
Quelles sont les positions de repos et de congruence de l’articulation coxo-fémorale?
Position de repos
➔ Flexion 30°, Abduction 30° et légère rotation latérale
Position de congruence maximale
➔ Extension + rotation médiale
➔ Flexion + abduction + rotation latérale
Quelles articulations sont regroupées dans le genou?
Fémoro-tibiale et fémoro-patellaire.
V/F Les ligaments jouent un rôle important dans le genou car les surfaces articulaires sont très peu imbriquées
V
À quoi servent les ménisques du genou?
À augmenter la concavité des plateaux tibiaux
À quoi sert l’articulation fémoro-patellaire?
Elle permet de maximiser le moment de
force engendré par le quadriceps dans
l’extension du genou
Quelle est l’utilité du cartilage sous la patella?
permet à l’appareil extenseur de mieux répondre au stress compressif qu’il engendre
V/F Plus la flexion du genou est grande plus il y a compression fémoro-patellaire
V
Quelle est la caractéristique de l’articulation fémoro-tibiale?
C’est l’articulation autour de laquelle les
mouvements se produisent.
Quels mvt (et leur amplitude) sont effectués par l’articulation fémoro-tibiale?
Flexion : 135° à 145°
Extension : 0° à 5°
Rotation médiale : 0° à 15°
Rotation latérale : 0° à 20°
Quelles sont les limites du genou en flexion?
➔ Approximation des tissus mous
➔ Capsule antérieure
➔ Droit fémoral (selon position de la hanche)
➔ Ligaments croisés
➔ Ligaments collatéral médial
Quelles sont les limites du genou en extension?
➔ Capsule postérieure
➔ Ligaments collatéraux
➔ Ligaments croisés
➔ Muscle postérieur de la cuisse
(selon position de la hanche)
Quelles sont les limites du genou en rotation latérale?
➔ Enroulement des ligaments croisés
➔ Ménisque
➔ Ligament collatéral latéral
Quelles sont les limites du genou en rotation médiale?
➔ Ligaments collatéraux
➔ Ménisques
Pourquoi les rotations du genou sont mieux évaluées à 90° de flexion?
◆ Les ligaments collatéraux sont relâchés
◆ Les mouvements compensateurs à la hanche sont inhibés
V/F Le mouvement de flexion du genou est accompagné d’une légère
rotation médiale indissociable, et son extension d’une rotation latérale
V
Quelle est la différence en un valgus et un varus?
Valgus = augmentation de l’angle entre l’axe anatomique et mécanique (G= grandit)
Varus = diminution de ce même angle (R=réduit)
Qu’est-ce que l’axe anatomique?mécanique?
Anatomique= angle de l’axe longitudinal du fémur
Mécanique = angle perpendiculaire au sol (de la tête du fémur)
V/F Un valgus est seulement anatomique
F, ça peut provenir aussi d’un déficit de force ou de contrôle moteur à la hanche
Correspond davantage à une rotation médiale et ADD à la coxo-fémorale
Quelles sont les amplitudes fonctionnelles du genou pour la marche et les escaliers?
Pour la marche :
◆ Extension à 0° (lors de la pose du talon)
◆ Flexion à 65° (pendant l’oscillation)
Un flexum de >5° entraîne une boiterie
➔ Pour monter et descendre des escaliers
◆ Flexion entre 90° et 110°
Quelles sont les positions de repos et de congruence du genou?
De repos : 30° de flexion
Congruence : Extension
complète (avec rotation latérale
conjointe)
Nomme les 2 articulations de la cheville, et identifie quels mvt y ont majoritairement lieu.
Talo-crurale
- Tibia, fibula et talus
- Flexion plantaire et dorsale
Subtalaire
- Talus et calcanéum
- Inversion (supination) et éversion (pronation)
Quels sont les mvt et amplitudes de mvt à la cheville?
Flexion dorsale : 20° à 35° (à partir du neutre)
Flexion plantaire : 40° à 50°
Inversion (Supination) : 45° à 60°
Éversion : 15° à 30°
Qu’est-ce qui limite la flexion dorsale de la cheville?
➔ Ligaments latéraux (Fibulo-calcanéen et talo-fibulaire post.)
➔ Capsule postérieure
➔ Tension membrane interosseuse
➔ Le mollet
➔ Butée osseuse entre le talus et le tibia
Qu’est-ce qui limite la flexion plantaire de la cheville?
➔ Ligaments latéraux (talo-fibulaire antérieur)
➔ Capsule antérieure
➔ Muscles (Tibial ant., Ext. Hallux, Ext. Orteils)
➔ Butée possible tubercule post. du talus contre le tibia
Qu’est-ce qui limite l’inversion (supination) de la cheville?
➔ Ligaments latéraux
➔ Butée osseuse de la malléole médiale
➔ Muscles fibulaires
Qu’est-ce qui limite l’éversion (pronation) de la cheville?
➔ Butée du talus contre la malléole lat.
➔ Ligament deltoïdien
➔ Muscles (Tibial ant., tibial post.)
Quelles sont les positions de repos des 2 articulations de la cheville?
Talo-crurale
➔ Repos : Flexion plantaire ~10°
➔ Congruence : Flexion dorsale
Subtalaire
➔ Repos : Position de pro-supination
➔ Congruence : Inversion (Supination)
Quels sont les muscles bi-articulaires?
➔ Biceps fémoral (chef long!)
➔ Semi-Tendineux
➔ Semi-membraneux
(3er= isquios)
➔ Tenseur du Fascia Lata (TFL)
➔ Gracile
➔ Sartorius
➔ Ilio-psoas
➔ Gastrocnémiens
➔ Fléchisseurs orteils
Quelles sont les actions du biceps fémoral?
➔ Extension de la hanche (chef long seulement!)
➔ Flexion du genou
➔ Rotation latérale du genou
Quelles sont les actions des semis?
➔ Extension de la hanche
➔ Flexion du genou
➔ Rotation médiale du genou
Quelles sont les actions du tenseur du fascia lata?
Actions à la hanche :
➔ Abduction
➔ Flexion
➔ Rotation médiale
Actions au genou
➔ Extension
➔ Rotation latérale
Quelles sont les actions du droit fémoral?
➔ Flexion de la hanche
➔ Extension du genou
Quelles sont les actions du gracile?
➔ Adduction de la hanche
➔ Flexion de la hanche
➔ Flexion du genou
Quelles sont les actions du sartorius?
➔ Flexion de la hanche
➔ Rotation latérale de la hanche
➔ Flexion du genou
➔ Rotation médiale du genou
Quelles sont les actions du gastrocnémien?
➔ Flexion plantaire
➔ Flexion du genou
Quelles sont les actions du ilio-psoas?
➔ Flexion de la hanche
➔ Rotation latérale de la hanche
➔ Extension lombaire
Quelles sont les actions des quadriceps?
➔ Extension du genou
Quelles sont les actions du grand fessier?
➔ Extension de la hanche
➔ Rotation latérale de la hanche
Quelles sont les actions du moyen fessier?
➔ Abduction de la hanche
➔ Partie antérieure : Rotation médiale et flexion de la hanche
➔ Partie postérieure : Rotation latérale et extension de la hanche
Quelles sont les actions du piriforme?
➔ Rotation latérale de la hanche
Quelles sont les actions des adducteurs (court, long, grand et pectiné)?
Ils participent tous à l’ADD de la
coxo-fémorale
➔ Grand ADD : Participe à
l’extension de la coxo-fémorale.
➔ Long ADD : Participe à la flexion
coxo-fémorale
Quelles sont les actions du soléaire?
➔ Flexion plantaire
Comment une flexion plantaire est possible si le tendon d’achille est fendu?
Grâce au:
➔ Tibial postérieur
➔ Long fléchisseur des orteils
➔ Long fléchisseur de l’Hallux
V/F Pour les m. bi-articulaires, la
position à une articulation influence la
mobilité à une autre articulation.
V
