Les médicaments du sang. Flashcards
Qu’est ce que l’hémostase ?
Ensemble des processus physiologiques déclenché par une brèche vasculaire afin de limiter les pertes de sang.
Quelles sont les 4 étapes de l’hémostase ?
1-La réaction vasculaire : la lésion provoque une vasoconstrition locale immédiate ce qui atténue la perte de sang par spasme vasculaire.
2-Formation du clou plaquettaire : les plaquettes sont activées suite aux vaisseaux lésés, ce qui amène une adhésion au site de la lésion.
3-Développement du caillot: formation du caillot de fibrine par la cascade complexe de réaction impliquant différents facteur de coagulation.
4-Dissolution du caillot: la coagulation peut être empêchée de deux façons : par les antithrombines et la fibrinolyse. Ces substances permettent au sang de rester à l’état liquide. La fibrinolyse provoque la dissolution du caillot de fibrine
Pour quelles raisons des caillots se forment dans une personne ?
1) accumulation de dépôt graisseux.
2) dommage aux parois des vaisseaux.
3) toute immobilisation prolongé.
4) facteur de coagulation libéré en trop grande quantité.
Pourquoi les caillots sont-ils dangereux ?
1- ils peuvent empêcher le sang et l’o2 d’atteindre les organes vitaux et les tissus.
2- ils peuvent se déloger au site d’origine, se déplacer dans les vaisseaux et aller se loger dans différentes parties du corps.
thrombus?
Caillots qui se forme dans les vaisseaux sanguins et y demeure
thrombose?
obrstruction d’une veine par un thrombus
Embole ?
corps étrangé
Embolie ?
obstruction d’un artère par un embole.
Quels sont les médicaments antiplaquettaires ?
ASA, plavix.
Quel est le mécanisme et l’indication des antiplaquettaire?
mÉcanisme : inhibe la formation du clou plaquettaire
indication: traitement et prévention des épisodes trombe-emboliques.
Quels sont les effets secondaires des antiplaquettaires ?
- dyspepsie
- troubles épigastriques
- brûlures d’estomac
- hémorragie digestive
- anaphylaxie
- oedème laryngé
interaction: risque accru de saignement si pris avec d’autres médicaments qui affecte l’hémostase.
risque d’accru d’hémorragie si pris avec corticostéroides ou AINS.
Quels sont les soins infirmiers des antiplaquettaires ?
- administrer pendant ou après les repas afin d’éviter l’irritation gastrique.
- Ne pas s’allonger dans les 15-30 minutes suivant l’administration
- surveiller la présence de saignements inhabituels.
- éviter de boire de l’alcool car risque augmente d’hémorragie digestive.
- Ne pas donner aux enfants de moins de 18 ans pour prévenir le syndrome de reye (seulement chez les enfants.)
- EN cas de chirurgie non urgente, arrêter de prendre le médicament durant au moins 7 jours.
Quels sont les anticoagulants ?
Coumadin
héparine
Xarelto
pradaxa
Quels sont les indication du coumadin et de l’héparine ?
prévention et traitement des divers troubles thromboemboliques.
Quel est le mécanisme d’action du coumadin ?
inhibition de la synthèse hépatique des facteurs de coagulation dépendant de la vitamine K
Quel est le mécanisme d’action de l’héparine ?
potentialise les effets inhibiteurs de l’anti-thrombine sur le facteur Xa et la thrombine.
Quel est le mécanisme d’action du Xarelto ?
inhibition directe et sélective du facteur Xa
Quel est le mécanisme d’action du pradaxa ?
inhibiteur direct de la thrombine
Quels sont les effets secondaires des anti-coagulants ?
- saignements, selles noires
- ecchymose ou gonflement sensible sans raisons
- maux de tête ou de dos, grave ou persistant.
- étourdissements, difficulté à respirer, douleur à la poitrine ou sensation de faiblesse.
- fièvre ou frisson de plus de deux jours
- vomissement, nausée ou diarrhée plus grand que 1 ou deux jours.
- gonflement persistant des pieds ou de la partie inf. des jambes
- coloration jaune du blanc des yeux ou de la peau
- douleur sévère à l’estomac.
- maintenir une quantité stable d’aliment riche en vitamine K chaque jours.
si la vitamine K augmente qu’est ce qui arrive ?
facteur de coagulation augmente et la valeur du INR diminue.
Quels sont les soins infirmiers des anticoagulants ?
- surveiller les signes de saignement
- surveiller la présence d’hématome ou d’ecchymoses aux sites d’injections.
- porter bracelet medic-alert
- prendre med meme heure chaque jour
- ÉVITER LES AINS
- éviter toutes activités dangereuse ou sport de contact
- utiliser une brosse à dent à soies douces et un rasoir électrique.
QUel est le test en labos du coumadin et quel est son antidote ?
INR (2 et 3.5) vitamine K
QUel est le test en labos de l’héparine et quel est son antidote ?
TCA et sulfate de protamine.
Quel est la durée de vie du coumadin ?
5 à 7 jours mais commence après 3 jours.
Quels sont les médicament des agents hémostatiques ?
colles biologiques ou pansements
Quel est l’indication des agents hémostatiques ?
- prévenir ou traiter les saignements chez patient atteint d’hémophilie ou de la maladie de von Wilebrand
- maîtriser les saignements en cas d’urgence ou pendant une intervention chirurgicale
- stimule la coagulattion.
Quels sont les effets secondaires des agent hémostatiques ?
- convulsions
- hypotension, tachycardie
Quels sont les soins infirmiers des agents hémostatiques ?
SI IV:
- surveiller tension et pouls régulièrement
- recommender au client de se lever lentement
- verifier les résultats des facteurs de coagulation et la numération plaquettaire.
Quels sont les médicaments des agents vasoactifs ?
trental
quels sont les indications des agents vasoactifs ?
- traiter les affections vasculaires périphériques oblitérantes chroniques.
- soulager les symptômes associés à l’altération du flux sanguin tel que la claudication intermittente.
quels sont les effets secondaire des agents vasoactifs ?
- étourdissement
- nausées
quels sont les soins infirmiers des agents vasoactifs ?
- ne pas conduire et d’éviter les activités qui demandent de la vigilance. se lever lentement.
- prendre le médicament en mangeant
- éviter de fumer car la nicotine a un effet vasoconstricteur
- Mesurer PA régulièrement si prise d’antihypertenseur.
Quel est le médicament pour les agents thrombolytiques ?
activase
TNKase
Quel est l’Indication des agent thrombolytiques ?
- traitement d’urgence de la thrombose coronarienne
- traitement de l’AVC ischémique aigu (destruction des thrombus)
Quels sont les effets secondaires des agents thrombolytiques ?
- Arythmie qui surviennent suite au rétablissement de l’irrigation du tissu cardiaque.
- hémorragie intercranienne, digestive, voie urinaire, rétro-péritonéale,anaphylaxie.
Quels sont les soins infirmiers des agents thrombolytiques ?
- débuter le traitement dès l’apparition des symptômes (IM: 6 à 12 heures, AVC: 3 heures.)
- SV pris régulièrement
- surveiller les signes d’hémorragie.
- Si AVC surveiller l’état neurologique.
- éviter toute intervention invasive.
quel est l’indication de la vitamine K ?
-prévention et traitement de l’hypoprothrombinémie
-prévention et traitement des hémorragies du nouveau-né
Causes possibles:
-excès d’anticoagulanrts oraux (coumadin)
-carence en vitamine K
quels sont les soins infirmier de la vitamine K ?
- surveiller les saignements francs et occultes (selle, urine, vomissement.)
- si ponction veineuse, faire une pression pendant 5 minutes
- éviter les injections IM
Quels sont les médicaments des antianémique ?
Le fer.
Quel est l’indication des antianémiques ?
-prévenir et traiter l’anémie ferriprive
Quels sont les effets secondaires des antianémique ?
- nausée
- diarrhée/constipation
- hypotension
- douleurs épigastriques
- selles foncés
- convulsion
- anaphylaxie
Interaction:
- vitamine c peut augmenter l’absorption du fer.
- l’absorption du fer est réduite de 30 à 50 si pris n même temps que des aliments
Quels sont les soins infirmiers des antianémiques ?
-prévenir le client que le médicament donne une coloration noire aux selles
Quels sont les signes de toxicité et surdosage du fer ?
premier signes : maux d’estomac, fievre nausée vomissement.
signe tardif: somnolence faiblesse tachycardie convulsion peut être mortel
ANTIDOTE déféroxamine
