Examen clinique de la peau partie 1 et 2 Flashcards
Quelles sont les sonnées subjectives à avoir lors de l’histoire de santé de la peau ?
1-antécédent de maladie de peau
2-variation de la pigmentation de la peau
3-variation de l’aspect des naevus
4-sécheresse ou moiteur excessive
5-présence de prurit
6-présnece de meurtrissure ou contusion excessives
7-présence d’éruption cutanée ou de lésion
8-prise de médicament particulier
9-risque environnementaux ou professionnels
Que veut dire CHOTTVEL ?
Chaleur Humidité Oedème Température Texture Vascularisation Élasticité Lésion
Qu’est ce qu’une lésion de pression ?
plaie de la peau et des tissus sous-jacents habituellement localisé sur une proéminence osseuse du à la pression seule ou combiné au cisaillement ou à la friction.
quelles sont les répercussions possibles des plaies de pression chez le patient ?
1-Infections
2-septicémie
3-amputation
4-diminution de la qualité de vie des personnes atteintes
Quelles sont les trois forces mécaniques qui contribue aux plaies de pressions.
1-pression
2-friction
3-cisaillement
Quelles sont les facteurs de risque des plaies de pressions ?
1-perfusion des membres inférieurs 2-diabète 3-oedème des membres inférieurs 4-condition causant l'immobilité 5-humidité 6-appareils orthopédique 7-dénutrition 8-vieillissement 9-médication 10-tabagisme
Quelles sont les trois étapes de l’évaluation en lien avec l’examen de la peau ?
1-les antcd du client
2-facteurs de risques important
3-échelle de braeden
QUel est le processus de cicatrisation ?
1-phase de coagulation
2-phase inflammatoire
3-phase de profilération (ou de régénération)
4-phase de maturation (ou remodelage)
explique la phase de coagulation
Réaction normale de l’organisme lors d’une blessure. Elle débute dans les minutes suivant la lésion et dure en moyenne trois jours.
explique la phase inflammatoire
période durant laquelle il y a nettoyage naturelle de la plaie.
explique la phase de coagulation
plaie-hémostase-adhésion des plaquettes-formation d’un réseau de fibrine.
explique la phase de prolifération
trois étapes :
1) rétablissement du lit vasculaire (tissu de granulation)
2) Comblement de la surface (collagène et tissu de granulation)
3) réparation de la surface (épithélium;isation.)
explique la phase de maturation
dernière étape du processus de cicatrisation. Peut durer de 1 à deux ans.
QU’est ce qu’une plaie aigue?
suit le processus de cicatrisation normal (incision chirurgicale)
Qu’est ce qu’une plaie chronique ?
ne suit pas le processus normal de cicatrisation (diabétique, plaie chronique.)
QU’est ce qu’une cicatrisation par première intention ?
plaie nette ou il y a peu de perte tissulaire. les bords de la peau se rapprochent ou se referment et le risque d’infection est faible.
ex: intervention chirugicale
QU’est ce qu’une cicatrisation par deuxième intention ?
plaie avec tissulaire. La plaie demeure ouverte jusqu’à ce qu’elle soit comblée par un tissu cicatriciel. La contraction de la plaie est importante. Le risque d’infection est plus élevé.
Ex: une blessure naturelle.
QU’est ce qu’une cicatrisation par troisième intention ?
aussi appelée cicatrisation par première intention retatrdée survient en cas d’infection d’une plaie à l’origine nette avec peu de perte tissulaire. La plaie se refermera par deuxième intention avec l’aide d’une méthode externe une fois l’infection contrôlée.
Ex: plaie chirurgicale qui a infecté.
Qu’est ce que l’échelle de Braden ?
Échelle d’évaluation des risques de développer des lésions de pression.
Quels sont les 6 critères qui font partie de l’échelle de braden ?
1) Perception sensorielle
2) Humidité
3) activité
4) mobilité
5) nutrition habituelle
6) friction et cisaillement
Quels sont les recommandations particulières pour faire les soins d’hygiène ?
- prendre des produits nettoyants à pH contrôlé.
- eau tiède
- adapter fréquence des soins
- réduire la fréquence des soins cutanés
Quel est l’angle maximal d’élévation de tête du lit permettant de réduire les forces de pression et de cisaillement ?
30 degrés
Que peut faire un professionnel de la santé afin de diminuer le glissement du corps chez un patient alité ?
élever la section du pied du lit sauf contre indication.
Qu’est ce qu’une lésion de pression de stade 1 ?
Peau sans bris zone d’érythème qui ne blanchit pas à la pression du doigt.
Qu’est ce qu’une lésion de pression de stade 2?
perte tissulaire partielle du derme.
Qu’est ce qu’une déchirure cutanée ?
plaie causée par le cisaillement, la friction ou par un traumatisme qui provoque la séparation de couche cutané.
Quelles sont les types de déchirures cutanés ?
type1
type2
type3
Qu’est qu’une déchirure cutanée de type 1 ?
sans perte tissulaire
Qu’est qu’une déchirure cutanée de type 2 ?
perte partielle du lambeau tissulaire.
Qu’est qu’une déchirure cutanée de type 3?
perte complète du lambeau tissulaire.
Nomme quatre conséquences d’une déchirure cutanée
- douloureuse
- risque d’infection
- réduit la qualité de vie
- source de stressé
en quoi les corticostéroïdes favorisent-ils les déchirures cutanées ?
nuisent à la régénération épidermique et à la synthèse du collagène.
Qu’est ce que l’infirmière doit s’informer sur l’évaluation de la plaie ?
- escarre ou nécrose ?
- tissu nécrotique humides ?
- biofilm?
- tissu de granulation ?
- tissu d’épithélialisation
- tout autre tissu
Quelles sont les places plus susceptible d’avoir une plaie de pression ?
- sacrum
- talon
- tendon d’Achille
- apophyse épineuse
- coude
- crête iliaque
- plante du pied
