Les IST et le Trachome Flashcards
Citez les IST virales
Herpès génitale, papillomavirus humain (HPV), VIH, VHB, VHC
La gonorhée, le chlamydia, la syphilis… sont des infections de quelle cause?
Ce sont des infections bactériennes
Quelles sont IST à déclaration obligatoire au Canada?
La syphilis, la gonorrhee, le chlamydia, le VIH…
Quelle IST n’est pas à déclaration obligatoire ?
Herpès
Quels sont les deux groupes d’herpès (VHS) ? Qu’est-ce que ça cause?
Il y a:
- VHS-1: herpès buccal, neuro-méningé, 50-100% des adultes, peut être génital
- VHS-2: herpès génital dans la plupart des cas
Citez et décrivez les manifestations du VHS
Avant, il y a d’abord la transmission par les cellules épithéliales (contamination par voie génitale ou orale) puis,
- primo-infection: le virus se multiplie, nécrose les cellules, ulcération et inflammation, puis elles sont transportées aux ganglions nerveux , puis latence
- excretion asymptomatique: le virus reste en état de latence et ne se manifeste plus vraiment
- Récurrence : le virus retourne dans l’épiderme et est réactivé en temps de stress…poussé d’ulcères douloureuse
L’herpès est associé apparenté à quel virus? Quel est le virus qui cause l’herpès ?
Au virus de la varicelle. Le virus est l’herpèsvirus (HHV) divisé en 2 types
Est-ce que la primo-infections sont majoritairement symptomatiques ou asymptomatiques ? Pour les 2 types d’herpès
Asymptomatiques
Est-ce qu’en général et pour la majorité des cas, les primo-infections de l’herpès de type 1 et de type 2 sont asymptomatiques ou symptomatiques ?
Asymptomatiques
Combien de temps peut durer la latence? (Herpès)
Plusieurs années
Compare la récurrence entre l’herpès de type 1 et l’herpès de type 2
Le VHS-1 a une récurrence moins sévère et séparée par des longues périodes asymptomatiques tandis que le VHS-2 a une récurrence plus sévères, fréquentes et douloureuses
Qu’observe-t-on concernant la possibilité de trouver le virus dans les échantillons prélevés chez les femmes et chez les hommes? (Herpès)
On observe que pour 20% des journées d’echantillonages, le virus est présent dans les sécrétions génitales sans ulcères ou symptômes. On en trouve plus fréquemment pendant les 3 premiers mois après la contamination, plus précisément les 7 jours avant et après la poussée
Vrai ou faux: il y a une minorité de patients ayant l’excretion symptomatiques reconnue par le patient comme lié à l’herpès, une majorité de patients ayant l’excretion symptomatiques non reconnu comme lié à l’herpès et une toute petite minorité qui n’ont pas de symptômes ?
Vrai
Quel est le traitement de l’herpès?
Un anti viral: acyclovir pour réduire la durée des récurrences, la douleur et le risque de contagion. C’est incurrable.
Quels sont les symptômes de l’herpès ?
Miction douloureuse, difficultés à marcher, céphalée, fièvre, malaise général… pendant les récurrences: sensations de brûlures, démangeaisons avant les lésions douloureuses
Quel est l’agent pathogène de la gonorrhée? Décrit-le
C’est le Neisseria Gonorrhea, diplocoques Gram négatif. Il est intra et extra cellulaires, fragile en milieu extérieur
Decrit l’incidence mondial de la gonorrhée
Elle est à la hausse partout, pathogène uniquement humain affectant hommes et femmes
Parle du mode de transmission de la gonorrhée et de la période d’incubation
Elle se fait par contact sexuel (vaginal, rectal ou oral, chez les bébé à l’accouchement aussi) et la période d’incabtion est entre 1 à 15 jour. Les patients sans symptômes peuvent la transmettre des mois
Parlez de la pathogénicité chez l’homme et de l’évolution de l’infection (gonorrhée)
Risque bas (35%) de transmission de la femme à l’homme ( à cause de l’anatomie). Chez lui, l’incubation est de 2 à jours, il y a urétrite, écoulement purulent, brûlure vive (chaude-pisse), très symptomatiques en général
Quels sont les risques pour un homme qui n’a pas de traitement alors qu’il a la gonorrhée
Rétrécissement urétral, l’infection peut causer parfois la prostatite et l’épididymite, plus grave encore: ou pustule hémorragique, infection des articulations (arthrite,…), méningite, endocardite .
Décrit la pathogénicité et l’évolution de la gonorrhée chez la femme
Risque de transmission de homme malade à femme plus élevé (75-90%). Majorité des cas: asymptomatiques.
Les femmes sont des réservoirs du virus à cause de leur anatomie. Manifestations: urétrite, cervicite, bartholinite, écoulement purulent
Puisque la majorité des cas de gonorrhée chez la femme est asymptomatique (ne les poussant donc pas à aller voir un médecin pour suivre un traitement), quels sont les risques et les dangers liée à une gonorrhée non soigné?
L’infection peut se répandre au-delà du col cervical, causé une infection des trompes (salpingite) avec bcp de douleurs lors des règles et risque de stérilité, infection pelvipéritonite et péri-hépatite
Pourquoi l’évolution caractéristique de la gonorrhée est moins connue?
Parce qu’elles sont en majorité asymptomatique
Les nouveaux nés peuvent etres affectés si la maman a la gonorrhée ?
Oui; ils peuvent être aveugle s’il n’y a pas de traitement mais c’est rare de nos jours grâce aux gouttes antiseptiques
Quels est le traitement de la gonorrhée ? Quels sont les défis rencontrés?
On utilise de base la pénicilline (céphalosporine, tétracycline, ciprofloxacine) mais on rencontre des résistances
Quel type d’herpès correspond au feu sauvage?
Le VHS-1
Quel est le facteur de risque le plus important pour l’herpès?
Le nombre de partenaires sexuels
Quelle est la complication principale de la gonorrhée non traitée?
Dissémination bacterienne
Par quoi est causé la syphilis ?
Par le treponema pallidum
À quel groupe de bactérie appartient le treponema pallidum?
Aux spirochètes en forme de tire-bouchon suite aux filaments axiaux à l’intérieur du periplasme
Décrit les spyrochètes
Leur organisation est comme les Gram - : membrane externe (mal connue, couverte parfois de glucides de l’hôte et super immunogène cad déclenchant une réponse immunitaire), periplasme, peptidoglycan, membrane cytoplasmique. Les spyrochètes ont un corps minces et de forme hélicoïdale
À quoi sont comparés les filaments axiaux (des spyrochètes) dit aussi fibrils vu leur rôle de motilité? Quel est la seule différence ?
Ils sont comparés aux flagelles mais sont plutôt complètement intracellulaire (entre le peptidoglycan et la membrane externe).
Quelles sont les caractéristiques des spyrochètes en général ?
On peut pas les cultiver en milieux artificiel ni les colorés avec la réaction de gram, ils sont associés aux infections chroniques ( provenant de leur mimétisme antigénique, de la variation de leur structure antigénique de la paroi cellulaire et de leur séquestration dans les sites privilégiés inaccessibles au système immunitaire).
Que se passe-t’il après le transmission du treponema pallidum?
Celui-ci se colle aux cellules des vaisseaux sanguins et lymphatiques et se recouvre de fibronectine. Il se déplace vite grâce à sa forme de tire-bouchon
Parle des stades primaire et secondaire de la syphilis
- stade 1: après l’incubation (3-4 semaines), un chancre (ulcère sans douleur) apparaît et vit 3 à 6 semaines. Il y a bcp de treponème d’où la grosse contagion
- stade 2: plus de chancre, il entre dans le sang, plaques douloureuses sur la peau, dure de 2 mois à 2 ans
Parle du stade de latence et du stade tertiaires de la syphilis
- Latence: pas de manifestation de la maladie, il peut y avoir des lésions comme au stade 2
- stade 3: 2 à 20 ans après (si la maladie progresse) la latence. Il y a une gomme syphilitique (rx inflammatoire chronique- granulome). Atteinte de la peau, des os, cardiovasculaire, cérébrales
Les symptômes de la syphilis
Dissémination dans le système circulatoire (cause la vasculite), lésions inflammatoires mucosales et cutanées très contagieuses
Qu’est-Ce qu’une bactériémie transitoire? (Latence de la syphilis)
C’est quand l’organisme se trouve dans le système circulatoire à certains moments et causent des symptômes au patient
Pourquoi le traitement des patients au stade 3 peut facilement guérir le patient?
Par la formation du complexe antigène-anticorps
Est-ce que le treponame pallidum peut conduire à des plaques sur la paume des mains et des pieds au stade secondaire ? Où est-ce qu’elles peut apparaître aussi?
Oui. Aussi dans les muqueuses orales et génitales
À quel stade y-a-t-il bcp de réponse immunitaire lors d’une syphilis ?
Au stade tertiaire
Combien d’espèces de chlamydia y’a-t’il ? Combien d’espèces humaines? Cite le nom
3 dont 1 pathogène humain: Chlamydia trachomatis
Quel est l’autre moyen de divisé les types de chlamydia?
Ce sont les serovars
Est-ce que le trachome est une IST?
Non, c’est une infection oculaire pas transmise par les voies sexuelles
Quel est le serovar du chlamydia?
Serovars D-K
Qu’est-ce que le trachome? Est-ce contagieux?
C’est une infection oculaire dite kératoconjonctovite. Oui, c’est super contagieux et est même la cause primaire de la cécité
Parle des phases du trachome
- Phase 1: infection de la paupière (contagion ++) avec des follicules (foyer d’infection) sur la conjonctive de la paupière. Pas d’immunité après l’infection primaire
- Phase 2: après plusieurs années et ré-infections, il y a cicatrisation et les cils se retournent et frottent la cornée. Il y a formation d’une membrane opaque (cécité).
Comment se fait la transmission du trachome? Qui sont à risques de l’avoir?
Par contact direct comme par un vecteur (mouches et décharges purulentes). Les enfants sont un grand réservoir. Facteurs de risques: pas d’hygiène perso, services publiques limités…
Le chlamydia (IST) est fréquent dans quel contexte?
C’est une IST très fréquente du point de vue maladie à déclaration obligatoire et du point de vue des infections bactériennes
Qui sont bcp infectés par le chlamydia? Quel est l’incidence de la femme par rapport à l’homme?
Ce sont les jeunes qui sont souvent infectés. Les femmes sont 2* plus élevé ( les femmes sont un réservoir car asymptomatique). Les hommes aussi contribue au réservoir plus par rapport à la gonorrhée car il y en a bcp asymptomatiques
Quelle est la complication sérieuse pouvant être trouvée chez la femme pour la chlamydia ?
La salpingite
Quelle est la durée d’incubation de la chlamydia ? Quelle est le pourcentage ou rapport de patient asymptomatique ?
2 à 6 semaines. 50% d’homme et 70% de femmes asymptomatiques
Quels sont les symptômes chez la femme et l’homme symptomatiques de la chlamydia ?
- femme: cervicite (inflammation du col cervical)->pertes vaginales, douleurs abdominales, dysurie, saignements, dyspareunie (douleurs durant ou après les rapports)
- Homme: comme pour la gonorrhée, écoulement urétral, dysurie, picotements, douleurs testiculaires mais moins sévères que la gonorrhée
Quelles sont les complications de la chlamydia ?
- femmes: 20%-> infection pelvienne et 25% ->infertilité, grossesse ectopique
- homme: 70%, infertilité rare
Parle de la virulence et la transmissiondu LGV
Il peut aller au delà de l’appareil urinaire et génital, sérovars le plus virulent et invasif. L’infection se propage à partir du cycle primaire. Ça peut envahir les réseaux sanguins et donc peut aller plus loin que l’appareil urino-genital.
Quel est le déroulement de l’infection LGV?
- Étape primaire: transmission-contagion, incubation de 3 à 30 jours, apparition des papules indolores là où l’organisme est entré.
-Etape secondaire : 2 à 6 semaines, infections des ganglions régionales (adénopathie), fièvres, myalgie (douleur musculaire), frissons, rectite, pharyngite - Étape tertiaire: sclérose et fibrose des tissus
Quels sont les caractéristiques du chlamydia (bactérie)
~~bactérie à Gram négatif, de très très petite taille (0.2 à 0.7 micromètres) , c’est un parasite intracellulaire puisqu’il peut pas produire des aa et à est dormant s’il n’est pas dans la cellule
Cite et décrit les formes de la bactérie du chlamydia
- corps élémentaire (CE): extracellulaire ne pouvant pas se reproduire mais pouvant être infectieuse
- corps réticulé (CR): active et intracellulaire non infectieuse (peut pas survivre à l’extérieur de la cellule)
- corps intermédiaire (CI): forme transitionnelle entre le CR et CE
Parle de la membrane cytoplasmique et externe des CE et CR de la bactérie du chlamydia
C’est comme la paroi des gram - mais sans peptidoglycan qui est remplacé par des protéines liées contenant des résidus de sulfure agissant comme le peptidoglycan
Quel est le rôle des protéines remplaçant le peptidoglycan dans la bactérie du LGV?
Attachement, maintien de l’intégrité structurelle, activité inflammatoire.
Que sont les projections hémisphériques et fibrillaires? À quoi elles servent?
Projections Hémisphériques: structures sur les CE seulement pour attachement aux cellules cibles peut-être
Projections Fibrillaires : comme une aiguille protubérances sur les CR et un peu CE pour attacher et traverser (perforer) la membrane de l’endosome et communique avec le cytoplasme de la cellule infectée. Ces projections transportent les substances nutritives
Quelles sont les cellules cibles des CE du LGV? Que se passe-t-il après que les CE s’attachent?
Ce sont les cellules columnaires. Après l’attachement, le CE favorisent l’endocytose puis se différencie en CR, se multiplie et forme une inclusion (colonie dans la cellule). Le CR se fixe à la membrane et le CE reste au centre
Comment les CE sont libérées? LGV
- Par la mort ou lyse de la vacuole : le CE peut aller donc infectés dlautres cellules.
- Par la fusion du vacuole avec la membrane cytoplasmique (déversement à l’extérieur)
Pourquoi est-ce que beaucoup de patients sont asymptomatique quand ils ont le chlamydia ?
Parce qu’il n’y a pas beaucoup de dommages causés durant l’infection, cela est un avantage pour la bactérie
Quel est le traitement de la chlamydia ?
C’est un traitement par antibiothérapie (tétracyclines, macrolide) qui ne sont pas des pénicillines car leur site d’action est au niveau du peptidoglycan que les chlamydia n’ont pas. Il n’y a pas de vaccin, un faut cibler le CE
