La Résistance Aux Antibiotiques Et La Tubeeculose Flashcards
Qu’est-ce qu’un antibiotique ? Et quels en sont les types?
C’est une substance naturelle, synthétique ou demi-synthétique qui inhibe la multiplication (bactériostatique) ou détruit (bactéricide) les bactéries.
Les antibiotiques donnent une chance au système immunitaire d’éliminer le foyer d’infection
D’où proviennent le 2/3 des antibiotiques ?
Des Micro-organismes ( pénicillium de la pénicilline, streptomycètes)
À quoi servent les antibiotiques ?
Éliminer la bactérie en:
- permettant au SI d’activer une réponse appropriée
- supprimer ou contrôler leur croissance, mais ne peuvent pas toujours complètement les éradiquer
Quels sont les classes d’antibiotiques selon le mécanisme d’action?
- Inhibitions de la synthèse de la paroi cellulaire (beta-lactamines et glycopeptides): peptidoglycan
- Inhibition de la synthèse des protéines (macrolides, aminosides, tétracyclines) : au niveau des ribosomes
- Inhibition de la synthèse d’acides nucléiques (sulfonamides, quinilones):
Décrit les beta-lactamines
Très utilisé
Ils ont un anneau central de bêta-lactame, on a plusieurs antibiotiques en modifiant cet anneau pour avoir différents spectres d’activités d’antibiotiques.
Parlez des parle des pénicillines
Première classe des bêta-lactamine
Il y a différentes sorte :
-Pénicilline (classique)
-Pénicilline demi-synthétique : amoxicillin, ampicilline, piperacilline
- Pénicilline anti-staphylococcique: oxacilline, meticilline, dicloxacilline
Parle de la deuxième classe des bêta-lactamine
Ce sont les céphalosporines: grande famille de molécule (4 générations) agissant sur les gram - augmentant avec les générations. Les premières générations ciblent les gram positif et les 3 et 4 ème ciblent les gram négatif
Parles des carbapénèmes (beta-lactamines)
C’est un antibiotique au spectre très large, super efficace quand on connaît pas bien la cause: gram +/-, 3 membres (méropénème, Imipénème, ertapénème). Usage très contrôler pour eviter la résistance. Malheureusement, il y’a aussi es résistances de nos jours.
Parle du mode d’action des bêta-lactamines
Ils inhibent la synthèse du peptidoglycan (gram+/-) en:
- compétition avec les précurseurs du peptidoglycan, empêche les protéines d’entrer dans les précurseurs
- les enzymes qui ne peuvent être rallongées sont les PLP (protéines se liant à la pénicilline
- les bêta-lactamines forment un complexe avec les PLP (ça fait comme un bouchon pour éviter de rallonger la chaîne du peptidoglycan), déstabilisent le peptidoglycan et la paroi se désintègre
Il y a plusieurs classes de PLP (17) et sous-classes qui varient d’une espèce à une autre.
Le spectre d’activité est déterminé par le type de PLP présent, d’où on peut choisir la classe de bêta-lactamine. Si on utilise la pénicilline par exemple pour une bactérie, c’est parce qu’on sait que la PLP ciblée par la pénicilline est dans la paroi de cette bactérie là. Les carbapénèmes peuvent ciblées bcp de PLP d’où ils ont un large spectre
Parle de l’autre type d’Abx inhibant la synthèse de la paroi
Les glycopeptides :
vancomycines par exemple est bactéricide. Il se fixe pas au PLP mais direct au précurseur du peptidoglycan, se limite aux gram+, dernière alternative au SARM
Que font les antibiotiques inhibant la synthèse des protéines?
Elles agissent sur le ribosome bactérien
Parlez du ribosome bactérien. Comment les abc agissent dessus?
Il a deux sous-unités: 30S et 50S réunie avec l’ARNm pour former le ribosome complet. Les deux sous-unites en ribosome démarre la synthèse des protéines. Les abx qui luttent contre ça se fixent sur l’une des deux sous-unités et perturbent les étapes de la synthèse
Parle des macrolides
Ils agissent sur l’unité 50S (s’y attachent) du ribosome bactérien, ils bloquent la sortie de la protéine dans le trou entre les deux sous-unités (encombrement stérique). Ils ont un spectre large (erythromycin, clarythromycin…)
Je suis un abx utilise depuis longtemps, attaché à l’unité 30S, j’induis la dissociation du ribosome en le déstabilisant, je suis bactéricide à spectre large mais pas d’activité contre les bactéries anaerobes. Ex: streptomycine, … Qui suis-je?
Je suis un aminoside
Est-ce que les tétracyclines sont bactéricides ou bactériostatiques ?
Bactériostatiques empêchant la réplication de la bactérie
Comment agissent les tétracyclines?
Altèrent la sous-unité 30S en contrôlant le foyer d’infection.
Que font les abx qui inhibent la synthèse des acides nucléiques? Décrit leur action
Ce sont les sulfamides et les trimethropine. Le septra qui est en exemple agit au niveau de la biosynthèse des précurseurs des bases purines et pyrimidiques (Adénine, guinine, …)
Comment fonctionnent les fluoroquinolones ? (Abx inhibant la synthèse des acides nucléiques)
Ils fonctionnent en inhibant les topo-isomerases (impliquer dans la réplication de l’ADN, permet de relâcher les brins d’ADN pour l’attachement des polymérases, referme le brin d’ADN). Les fluoroquinolones forment un complexe avec les topo-isomerases pour les empêcher de jouer leur rôle et donc pas de réplication de l’ADN.
Quel est le spectre d’activité des fluoroquinolones?
Ils ont un large spectre qui s’étend aux gram +/- et anaérobes. Ex des fluoro: Levofloxacin, gatifloxacin…
Qu’est ce qu’un antibiogramme?
Permet de savoir quel antimicrobien fonctionne pour telle bactérie qui cause l’infection chez le patient. Donne l’info sur la bactérie aussi. La base de l’antibiogramme est de déterminer le CMI( concentration minimale inhibitrice) qui détermine la concentration la plus faible inhibant la multiplication bactérienne
Quels sont les techniques de détermination du CMI?
Il y a la dilution et la diffusion
Quels sont les raisons de la résistance microbienne?
Il y a :
- l’arrêt prématuré du traitement( 7 à 10jours ou plus, il faut continuer le traitement même si on se sent bien),
-des médocs de qualité inférieur,
-usage des abx dans la nourriture des animaux (les abx s’introduisent dans la chaînes alimentaire et donc chez nous avant),
-usage inapproprié des abx à spectre large,
- surprescription (on prescrit les abx sans faire trop de recherche alors que l’infection est virale )
Cites les conséquences de la résistance aux abx
- les anciennes maladies reviennes: tuberculose, durent plus longtemps, séjour long à l’hosto, augmentation de la morbidité et mortalité, du taux d’infections nosocomiales, des coûts de soins de santé
