La Résistance Aux Antibiotiques Et La Tubeeculose

Question 1

Qu’est-ce qu’un antibiotique ? Et quels en sont les types?

Answer 1

C’est une substance naturelle, synthétique ou demi-synthétique qui inhibe la multiplication (bactériostatique) ou détruit (bactéricide) les bactéries.
Les antibiotiques donnent une chance au système immunitaire d’éliminer le foyer d’infection

Question 2

D’où proviennent le 2/3 des antibiotiques ?

Answer 2

Des Micro-organismes ( pénicillium de la pénicilline, streptomycètes)

Question 3

À quoi servent les antibiotiques ?

Answer 3

Éliminer la bactérie en:
- permettant au SI d’activer une réponse appropriée
- supprimer ou contrôler leur croissance, mais ne peuvent pas toujours complètement les éradiquer

Question 4

Quels sont les classes d’antibiotiques selon le mécanisme d’action?

Answer 4

• Inhibitions de la synthèse de la paroi cellulaire (beta-lactamines et glycopeptides): peptidoglycan
• Inhibition de la synthèse des protéines (macrolides, aminosides, tétracyclines) : au niveau des ribosomes
• Inhibition de la synthèse d’acides nucléiques (sulfonamides, quinilones):

Question 5

Décrit les beta-lactamines

Answer 5

Très utilisé
Ils ont un anneau central de bêta-lactame, on a plusieurs antibiotiques en modifiant cet anneau pour avoir différents spectres d’activités d’antibiotiques.

Question 6

Parlez des parle des pénicillines

Answer 6

Première classe des bêta-lactamine
Il y a différentes sorte :
-Pénicilline (classique)
-Pénicilline demi-synthétique : amoxicillin, ampicilline, piperacilline
- Pénicilline anti-staphylococcique: oxacilline, meticilline, dicloxacilline

Question 7

Parle de la deuxième classe des bêta-lactamine

Answer 7

Ce sont les céphalosporines: grande famille de molécule (4 générations) agissant sur les gram - augmentant avec les générations. Les premières générations ciblent les gram positif et les 3 et 4 ème ciblent les gram négatif

Question 8

Parles des carbapénèmes (beta-lactamines)

Answer 8

C’est un antibiotique au spectre très large, super efficace quand on connaît pas bien la cause: gram +/-, 3 membres (méropénème, Imipénème, ertapénème). Usage très contrôler pour eviter la résistance. Malheureusement, il y’a aussi es résistances de nos jours.

Question 9

Parle du mode d’action des bêta-lactamines

Answer 9

Ils inhibent la synthèse du peptidoglycan (gram+/-) en:
- compétition avec les précurseurs du peptidoglycan, empêche les protéines d’entrer dans les précurseurs
- les enzymes qui ne peuvent être rallongées sont les PLP (protéines se liant à la pénicilline
- les bêta-lactamines forment un complexe avec les PLP (ça fait comme un bouchon pour éviter de rallonger la chaîne du peptidoglycan), déstabilisent le peptidoglycan et la paroi se désintègre
Il y a plusieurs classes de PLP (17) et sous-classes qui varient d’une espèce à une autre.
Le spectre d’activité est déterminé par le type de PLP présent, d’où on peut choisir la classe de bêta-lactamine. Si on utilise la pénicilline par exemple pour une bactérie, c’est parce qu’on sait que la PLP ciblée par la pénicilline est dans la paroi de cette bactérie là. Les carbapénèmes peuvent ciblées bcp de PLP d’où ils ont un large spectre

Question 10

Parle de l’autre type d’Abx inhibant la synthèse de la paroi

Answer 10

Les glycopeptides :
vancomycines par exemple est bactéricide. Il se fixe pas au PLP mais direct au précurseur du peptidoglycan, se limite aux gram+, dernière alternative au SARM

Question 11

Que font les antibiotiques inhibant la synthèse des protéines?

Answer 11

Elles agissent sur le ribosome bactérien

Question 12

Parlez du ribosome bactérien. Comment les abc agissent dessus?

Answer 12

Il a deux sous-unités: 30S et 50S réunie avec l’ARNm pour former le ribosome complet. Les deux sous-unites en ribosome démarre la synthèse des protéines. Les abx qui luttent contre ça se fixent sur l’une des deux sous-unités et perturbent les étapes de la synthèse

Question 13

Parle des macrolides

Answer 13

Ils agissent sur l’unité 50S (s’y attachent) du ribosome bactérien, ils bloquent la sortie de la protéine dans le trou entre les deux sous-unités (encombrement stérique). Ils ont un spectre large (erythromycin, clarythromycin…)

Question 14

Je suis un abx utilise depuis longtemps, attaché à l’unité 30S, j’induis la dissociation du ribosome en le déstabilisant, je suis bactéricide à spectre large mais pas d’activité contre les bactéries anaerobes. Ex: streptomycine, … Qui suis-je?

Answer 14

Je suis un aminoside

Question 15

Est-ce que les tétracyclines sont bactéricides ou bactériostatiques ?

Answer 15

Bactériostatiques empêchant la réplication de la bactérie

Question 16

Comment agissent les tétracyclines?

Answer 16

Altèrent la sous-unité 30S en contrôlant le foyer d’infection.

Question 17

Que font les abx qui inhibent la synthèse des acides nucléiques? Décrit leur action

Answer 17

Ce sont les sulfamides et les trimethropine. Le septra qui est en exemple agit au niveau de la biosynthèse des précurseurs des bases purines et pyrimidiques (Adénine, guinine, …)

Question 18

Comment fonctionnent les fluoroquinolones ? (Abx inhibant la synthèse des acides nucléiques)

Answer 18

Ils fonctionnent en inhibant les topo-isomerases (impliquer dans la réplication de l’ADN, permet de relâcher les brins d’ADN pour l’attachement des polymérases, referme le brin d’ADN). Les fluoroquinolones forment un complexe avec les topo-isomerases pour les empêcher de jouer leur rôle et donc pas de réplication de l’ADN.

Question 19

Quel est le spectre d’activité des fluoroquinolones?

Answer 19

Ils ont un large spectre qui s’étend aux gram +/- et anaérobes. Ex des fluoro: Levofloxacin, gatifloxacin…

Question 20

Qu’est ce qu’un antibiogramme?

Answer 20

Permet de savoir quel antimicrobien fonctionne pour telle bactérie qui cause l’infection chez le patient. Donne l’info sur la bactérie aussi. La base de l’antibiogramme est de déterminer le CMI( concentration minimale inhibitrice) qui détermine la concentration la plus faible inhibant la multiplication bactérienne

Question 21

Quels sont les techniques de détermination du CMI?

Answer 21

Il y a la dilution et la diffusion

Question 22

Quels sont les raisons de la résistance microbienne?

Answer 22

Il y a :
- l’arrêt prématuré du traitement( 7 à 10jours ou plus, il faut continuer le traitement même si on se sent bien),
-des médocs de qualité inférieur,
-usage des abx dans la nourriture des animaux (les abx s’introduisent dans la chaînes alimentaire et donc chez nous avant),
-usage inapproprié des abx à spectre large,
- surprescription (on prescrit les abx sans faire trop de recherche alors que l’infection est virale )

Question 23

Cites les conséquences de la résistance aux abx

Answer 23

• les anciennes maladies reviennes: tuberculose, durent plus longtemps, séjour long à l’hosto, augmentation de la morbidité et mortalité, du taux d’infections nosocomiales, des coûts de soins de santé