Les états psychotiques & schizophrénie Flashcards
(45 cards)
Qui a organisé et classifié les types de schizophrénie selon leurs symptômes descriptifs?
Kraepelin
Quels étaient les 3 types de schizophrénie nommés par Kraepelin?
- Catatonie: alternance agitation/immobilisme.
- Hébéphrénie: émotivité inappropriée et envahissante
- Paranoïa: délires de grandeur/ de persécution.
Selon l’approche psychodynamique, quelle angoisse est reliée à la psychose?
L’angoisse de morcellement
Selon l’approche psychodynamique, quelle instance est fragile dans la psychose?
Le Moi
Comment le Moi d’un psychotique pourrait-il être décrit?
Le Moi n’est pas intégré, ni suffisamment structuré. L’envahissement de l’expérience interne laisse les frontières du Moi affaiblies, indifférenciées. Ses défenses sont faibles.
La schizophrénie se caractérise, entre autres, par une perturbation et une désorganisation de…
-La pensée, la perception, le langage, les émotions et les comportements.
Quelle approche est préconisée par le DSM-V pour décrire la schizophrénie?
Une approche dimensionnelle plutôt qu’axiale, puisqu’elle permet de saisir l’hétérogénéité des symptômes.
Quels changements ont été apportés au DSM-V dans la description de la schizophrénie?
- Élimination des délires bizarres
- Élimination des sous-types de schizophrénie (catatonique, paranoïde, désorganisé, etc)
Nommez tous les critères diagnostique de type A pour la schizophrénie:
- Délires
- Hallucinations
- pensée/discours désorganisé
- symptômes négatifs
- comportements anormaux/désorganisés
Quels sont les critères diagnostiques de la schizophrénie?
- Minimum 2 symptômes de type A, ayant perduré sur minimum 1 mois.
- Minimum 1 symptôme parmi : délire, hallucinations, pensée/discours désorganisé.
- Signes de perturbation sur au moins 6 mois.
- Déterioration du fonctionnement
Combien de symptômes de type positif faut-il pour diagnostiquer une schizophrénie?
Minimum 1
Quels sont les symptômes positifs?
Un symptôme positif peut-être défini par une manifestation excessive de comportements normaux.
- Délire: histoire basée sur une interprétation erronée de la réalité. Croyances de grandeur, délires de persécution.
- Hallucination: expérience sensorielle en l’absence de stimulus.
Quels sont les symptômes négatifs?
Un symptôme négatif est caractérisé par l’omission ou l’insuffisance d’un certain comportement normal. (Repli émotionnel, affectif, social, Apathie, Pauvreté de pensée et/ou de parole.)
- Avolition: plus de capacité de décision, d’initiative, d’action
- Alogie: absence relative de discours
- Anhédonie: absence de plaisir (souvent accompagné de sx dépressifs)
- Émoussement des affects: peu d’expression des émotions
Nommez les trois symptômes désorganisés:
- Discours désorganisé: glissement cognitif, réponse tangentielle, associations décousues
- Affect désorganisé: comportement émotionnel inapproprié à la situation
- Comportement désorganisé: inhabituel et inadapté
Peut-on dire que la schizophrénie a une cause génétique?
La prédisposition héréditaire en tant que telle ne peut pas causer l’apparition de la maladie. Il y a plus de 65 gènes identifiés à ce jour qui pourraient être reliés à la psychose, et une dizaine de milliers de combinaisons génétiques possibles. C’est donc une influence polygénique.
Quelles sont les hypothèses neurobiologiques pour expliquer la scizophrénie?
- La schizophrénie serait causée par un déficit inhibitoire des régions cérébrales liées à l’introspection. Il y aurait un problème avec le “default-mode network” causant un envahissement du monde intérieur.
- Le cortex serait possiblement hypo-hyperactif
- Déséquilibre dopaminergique
- Altérations gliales: myéline.
- Altérations régionales: dysfonction de la communication entre les régions du cerveau.
Quelles sont les statistiques héréditaires (jumeaux, famille, adoption) pour la schizophrénie?
- 40-60% hérédité chez les monozygotes
- 17% hérédité chez les dizygotes
- Risque de 13-17% chez les enfants donc le parent au premier degré est schizophrène.
- Études d’adoption: le risque reste présent chez l’enfant adopté.
Comment l’environnement psychosocial peut-il influencer le déclenchement du trouble?
- Traumas, stress, inégalités (entre autres chez les immigrants)
- Adversité sociale: perte de statut, exclusion, chômage, isolement, discrimination.
Qu’est-ce que l’hypothèse de l’adversité sociale?
l’exposition à long terme à l’adversité sociale cause un stress psychologique qui, à son tour, provoque une altération du fonctionnement de l’axe hypothalamique-pituitaire-rénal, ce qui suractive le système dopaminergique, augmentant les risques de symptômes psychotiques.
Quel est le pronostic pour les individus atteints du trouble schizophrénique?
La rémission complète est rare puisque les dommages sont cumulatifs. Le pronostic est pire dans les sociétés individualistes puisque les individus atteints n’ont souvent pas accès à un emploi, ou une fonction sociale.
Quelle est la médication habituellement utilisée pour la schizophrénie?
Les neuroleptiques(antipsychotiques). Par exemple, Risperdal, Abilify, Zyprexa, Seroquel, etc.
Quel effet principal ont les neuroleptiques?
La réduction des symptômes positifs. (délires, hallucinations)
Quels effets secondaires étaient attribués aux anciennes formes de médication pour la schizophrénie?
Tremblements, diabète, prise de poids, mouvements involontaires du visage, de la langue et des joues. Effacement de l’expression faciale, discours monotone, activité motrice ralentie.
Nommez quelques exemples d’aide psychosociale pouvant être fournie aux personnes souffrant de schizophrénie:
- Réinsertion communautaire: parrainage, réhabilitation vocationnelle, développement d’habiletés professionnelles
- Accompagnement émotionnel pour aider à faire les deuils, à affronter les peurs.
- INtervention auprès de la famille pour les éduquer sur le trouble. Psychoéducation sur la communication émotive, afin que celle-ci soit moins chargée.
