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Psychopathologie descriptive > Les états psychotiques & schizophrénie > Flashcards

Les états psychotiques & schizophrénie Flashcards

1
Q

Qui a organisé et classifié les types de schizophrénie selon leurs symptômes descriptifs?

A

Kraepelin

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Q

Quels étaient les 3 types de schizophrénie nommés par Kraepelin?

A
  • Catatonie: alternance agitation/immobilisme.
  • Hébéphrénie: émotivité inappropriée et envahissante
  • Paranoïa: délires de grandeur/ de persécution.
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3
Q

Selon l’approche psychodynamique, quelle angoisse est reliée à la psychose?

A

L’angoisse de morcellement

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4
Q

Selon l’approche psychodynamique, quelle instance est fragile dans la psychose?

A

Le Moi

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5
Q

Comment le Moi d’un psychotique pourrait-il être décrit?

A

Le Moi n’est pas intégré, ni suffisamment structuré. L’envahissement de l’expérience interne laisse les frontières du Moi affaiblies, indifférenciées. Ses défenses sont faibles.

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6
Q

La schizophrénie se caractérise, entre autres, par une perturbation et une désorganisation de…

A

-La pensée, la perception, le langage, les émotions et les comportements.

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7
Q

Quelle approche est préconisée par le DSM-V pour décrire la schizophrénie?

A

Une approche dimensionnelle plutôt qu’axiale, puisqu’elle permet de saisir l’hétérogénéité des symptômes.

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8
Q

Quels changements ont été apportés au DSM-V dans la description de la schizophrénie?

A
  • Élimination des délires bizarres

- Élimination des sous-types de schizophrénie (catatonique, paranoïde, désorganisé, etc)

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9
Q

Nommez tous les critères diagnostique de type A pour la schizophrénie:

A
  • Délires
  • Hallucinations
  • pensée/discours désorganisé
  • symptômes négatifs
  • comportements anormaux/désorganisés
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10
Q

Quels sont les critères diagnostiques de la schizophrénie?

A
  1. Minimum 2 symptômes de type A, ayant perduré sur minimum 1 mois.
  2. Minimum 1 symptôme parmi : délire, hallucinations, pensée/discours désorganisé.
  3. Signes de perturbation sur au moins 6 mois.
  4. Déterioration du fonctionnement
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11
Q

Combien de symptômes de type positif faut-il pour diagnostiquer une schizophrénie?

A

Minimum 1

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12
Q

Quels sont les symptômes positifs?

A

Un symptôme positif peut-être défini par une manifestation excessive de comportements normaux.

  • Délire: histoire basée sur une interprétation erronée de la réalité. Croyances de grandeur, délires de persécution.
  • Hallucination: expérience sensorielle en l’absence de stimulus.
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13
Q

Quels sont les symptômes négatifs?

A

Un symptôme négatif est caractérisé par l’omission ou l’insuffisance d’un certain comportement normal. (Repli émotionnel, affectif, social, Apathie, Pauvreté de pensée et/ou de parole.)

  • Avolition: plus de capacité de décision, d’initiative, d’action
  • Alogie: absence relative de discours
  • Anhédonie: absence de plaisir (souvent accompagné de sx dépressifs)
  • Émoussement des affects: peu d’expression des émotions
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14
Q

Nommez les trois symptômes désorganisés:

A
  • Discours désorganisé: glissement cognitif, réponse tangentielle, associations décousues
  • Affect désorganisé: comportement émotionnel inapproprié à la situation
  • Comportement désorganisé: inhabituel et inadapté
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15
Q

Peut-on dire que la schizophrénie a une cause génétique?

A

La prédisposition héréditaire en tant que telle ne peut pas causer l’apparition de la maladie. Il y a plus de 65 gènes identifiés à ce jour qui pourraient être reliés à la psychose, et une dizaine de milliers de combinaisons génétiques possibles. C’est donc une influence polygénique.

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16
Q

Quelles sont les hypothèses neurobiologiques pour expliquer la scizophrénie?

A
  • La schizophrénie serait causée par un déficit inhibitoire des régions cérébrales liées à l’introspection. Il y aurait un problème avec le “default-mode network” causant un envahissement du monde intérieur.
  • Le cortex serait possiblement hypo-hyperactif
  • Déséquilibre dopaminergique
  • Altérations gliales: myéline.
  • Altérations régionales: dysfonction de la communication entre les régions du cerveau.
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17
Q

Quelles sont les statistiques héréditaires (jumeaux, famille, adoption) pour la schizophrénie?

A
  • 40-60% hérédité chez les monozygotes
  • 17% hérédité chez les dizygotes
  • Risque de 13-17% chez les enfants donc le parent au premier degré est schizophrène.
  • Études d’adoption: le risque reste présent chez l’enfant adopté.
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18
Q

Comment l’environnement psychosocial peut-il influencer le déclenchement du trouble?

A
  • Traumas, stress, inégalités (entre autres chez les immigrants)
  • Adversité sociale: perte de statut, exclusion, chômage, isolement, discrimination.
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19
Q

Qu’est-ce que l’hypothèse de l’adversité sociale?

A

l’exposition à long terme à l’adversité sociale cause un stress psychologique qui, à son tour, provoque une altération du fonctionnement de l’axe hypothalamique-pituitaire-rénal, ce qui suractive le système dopaminergique, augmentant les risques de symptômes psychotiques.

20
Q

Quel est le pronostic pour les individus atteints du trouble schizophrénique?

A

La rémission complète est rare puisque les dommages sont cumulatifs. Le pronostic est pire dans les sociétés individualistes puisque les individus atteints n’ont souvent pas accès à un emploi, ou une fonction sociale.

21
Q

Quelle est la médication habituellement utilisée pour la schizophrénie?

A

Les neuroleptiques(antipsychotiques). Par exemple, Risperdal, Abilify, Zyprexa, Seroquel, etc.

22
Q

Quel effet principal ont les neuroleptiques?

A

La réduction des symptômes positifs. (délires, hallucinations)

23
Q

Quels effets secondaires étaient attribués aux anciennes formes de médication pour la schizophrénie?

A

Tremblements, diabète, prise de poids, mouvements involontaires du visage, de la langue et des joues. Effacement de l’expression faciale, discours monotone, activité motrice ralentie.

24
Q

Nommez quelques exemples d’aide psychosociale pouvant être fournie aux personnes souffrant de schizophrénie:

A
  • Réinsertion communautaire: parrainage, réhabilitation vocationnelle, développement d’habiletés professionnelles
  • Accompagnement émotionnel pour aider à faire les deuils, à affronter les peurs.
  • INtervention auprès de la famille pour les éduquer sur le trouble. Psychoéducation sur la communication émotive, afin que celle-ci soit moins chargée.
25
Q

Quelle est la particularité des troubles délirants?

A

Ils n’ont pas de symptômes négatifs. Le délire est basé sur la réalité, mais se situe dans l’irréel, ce qui rend l’individu en délire inaccessible à la critique. Le délire a une structure auto-centrique: le point de vue non délirant d’autrui ne peut pas être perçu.

26
Q

Quels sont les types de délire?

A

Érotomaniaque, persécutoire, jaloux, grandiose, somatique.

27
Q

Qu’est-ce qui définit le trouble psychotique bref?

A

Un ou plus d’un symptôme positif, sur une période de MOINS d’un mois. Il peut-être le début d’une schizophrénie, ou ne jamais se reproduire. Les réfugié.e.s, ou les femmes en post-partum courent un plus grand risque. Le trouble psychotique bref est souvent associé à un trauma ou à un grand stress.

28
Q

Qu’est-ce qu’un trouble schizophréniforme?

A

On le nomme aussi “pré-psychose”. Le trouble schizophréniforme est diagnostiqué lorsque les symptômes de schizophrénie sont présents depuis MOINS de 6 mois.

29
Q

Comment pourrait-on définir le trouble schizoaffectif?

A

Présence de troubles de l’humeur et de troubles psychotique, sans possibilité de déterminer lequel est apparu en premier. Il n’a pas tous les critères pour diagnostiquer un trouble bipolaire, ni une schizophrénie. Le trouble schizoaffectif est un diagnostique contesté puisqu’il est souvent transitoire. Possiblement une bipolarité sévère avec des symptômes psychotiques.

30
Q

Quelle est la différence entre le trouble schizotypal et le trouble de personnalité schizoïde?

A

Le trouble de personnalité schizoïde fait référence à un individu ayant une grande difficulté à entrer en contact avec autrui (souvent associé aux TSA), symptômes négatifs. Mais aucun symptôme psychotique. Il se caractérise par un envahissement de l’environnement externe qui mènerait l’individu à une préférence pour l’isolement. Il peut-être accompagné de délires. Il s’agit d’un trouble de personnalité, donc pas dans cette catégorie DSMique.

31
Q

Quels troubles ne sont pas des troubles psychotiques connexes, et diffèrent de la psychose tout en y étant liés?

A

Les troubles somatoformes et dissociatifs

32
Q

Quelle est la différence entre un trouble somatoforme factice, ou stimulé?

A

La simulation est une feinte consciente de la maladie pour des motivations légales, financières ou professionnelles.
Le trouble factice est simulé sans avantage autre que le fait d’attirer l’attention ou les bénéfices secondaires du rôle de malade.

33
Q

Qu’est-ce que l’hypocondrie?

A
  • L’hypocondrie est la conviction profonde d’être atteint d’une affection médicale. Une anxiété sévère et une peur d’avoir ou de développer une maladie grave, ou encore la conviction de l’avoir mène à l’utilisation fréquente de soins de santé.
  • La consultation médicale mène à un soulagement momentané de l’anxiété.
  • Il s’agit d’un trouble distinct de la phobie de la maladie (peur et évitement des situations de contamination). L’hypocondrie c’est la conviction d’être atteint.
34
Q

Qu’est-ce qu’un trouble de somatisation?

A
  • Trouble organique sans problème organique détecté.
  • Le trouble de somatisation provoque une souffrance réelle du corps.
  • Anxiété autour des symptômes douloureux, mais pas de peur de la maladie comme dans le cas de l’hypocondrie.
35
Q

Que faut-il pour diagnostiquer un trouble de somatisation?

A
  • Antécédants de plaintes somatiques avant l’âge de 30 ans se manifestant durant plusieurs années +

Minimum 8 symptômes parmi les suivants:

  • 4 symptômes douloureux différents : tête, dos, articulations, extrémités, etc.
  • 2 symptômes gastro-intestinaux autre que des douleurs: nausées, ballonnements, diarrhée, etc.
  • 1 symptôme de nature sexuelle autre que la douleur: désintérêt, règles irrégulières, trouble érectile, etc.
  • 1 symptôme pseudo-neurologique: trouble de la coordination, équilibre, paralysie, faiblesse musculaire, perte de sensibilité tactile, cécité, surdité, etc.
36
Q

Qu’est-ce que le trouble de conversion?

A

Anciennement appelé hystérie, le trouble de conversion est un réel trouble physique qui se caractérise par une défaillance physique ou pseudo-neurologique. Il touche la motricité volontaire ou les fonctions sensitives ou sensorielles sans toutefois qu’il y ait de réelle affection organique ou prise de substance. Le patient ne semble pas en état de détresse face à ses symptômes. L’individu fonctionne normalement, malgré les symptômes (la belle indifférence)

37
Q

Si le patient atteint du trouble de conversion ne semble pas souffrir de ses symptômes, de quoi relève la psychopathologie dans ce cas?

A

De la perte de fonctionnement causée par le trouble.

38
Q

Qu’est-ce qu’un trouble douloureux?

A

Le trouble cause une douleur assez significative pour justifier un examen clinique, mais aucune affection médicale ne peut expliquer la source de la douleur. Les facteurs psychologiques joueraient un rôle dans le déclenchement, l’intensité, et l’aggravation de la douleur. (ex: accident de travail, au départ réel problème)

39
Q

Qu’est-ce qui caractérise les troubles dissociatifs?

A

Ils sont majoritairement post-traumatiques. Ils constituent une expérience extrême et envahissante. Il est possible de vivre une dissociation momentané sans toutefois souffrir du trouble. Le trouble sous-entend une dépersonnalisation et une déréalisation, et il provoque une scission au niveau de l’identité, de la mémoire et de la conscience.

40
Q

Comment nomme-t-on un instant ou l’individu ressent une perte du sens de sa propre réalité, et où celui-ci se sent à l’extérieur de son propre corps?

A

Une dépersonnalisation

41
Q

Comment nomme-t-on le fait de perdre le sens de la réalité du monde externe, la déformation de la perception de ce qui existe vraiment?

A

La déréalisation.

42
Q

Qu’est-ce qu’un trouble identitaire dissociatif?

A

L’individu atteint de ce trouble a minimum 2 (jusqu’à 150) identités, prenant tour à tour le contrôle de ses actions, pensées, gestes. Chaque identité a ses modalités de perception, de pensée, de relations. Le trouble se caractérise par une fragmentation du moi.

43
Q

Qu’est-ce qui provoquerait un trouble identitaire dissociatif?

A

Le trouble dissociatif pourrait être une forme très sévère de TSPT. Il est relié à des expériences traumatisantes et débute normalement vers l’enfance. Chaque expérience traumatique peut provoquer l’apparition d’une nouvelle ID (moyenne de 15).

44
Q

Qu’est-ce qu’un trouble de dépersonnalisation?

A

Un sentiment sévère et épeurant d’irréalité et de détachement. Il peut être généralisé (aucun souvenir de son identité, peut-être précurseur d’alzheimer, attention) ou localisé (aucun rappel d’un évènement spécifique, ou une période de la vie).

45
Q

Qu’est-ce que la fugue dissociative?

A

Une fugue dont l’individu n’a aucun souvenir. Souvent causée par une expérience traumatique. Parfois emprunt d’une nouvelle identité ou confusion sur l’identité d’origine.

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