Les étapes de la respi : la ventillation Flashcards
Quelles sont les 4 caractéristiques qui vont influencer la ventilation ?
air inspiré
le cycle ventilatoire
elasticité pulmonaire
résistance des voies aériennes
Quelle est la composition de l’air inspiré
79 % d’azote
21 % d’o2
pas de CO2
et de la vapeur d’eau
A quoi correspond la pression atmosphérique
c’est la somme de toutes les pression partiel, calculé en fonction de leur fraction. en mmHg
comment doit être l’air alvéolaire ?
elle doit être a 37° et a 100 d’humidité
d’ou le but des vois aériennes supérieure qui adapte en fonction de l’environnement extérieur
Qu’est ce que l’hypoxémie, par quoi peut elle etre du ?
c’est la diminution de la quantité d’o2 dans le sang
peut etre du au fait que la fraction d’o2 ne change pas mais que la pression si.
Quels sont les facteurs qui lodifie la pression de l’air inspiré ?
la température
l’humidité
l’altitude
Qu’est ce que le cycle ventilatoire ,
c’est l’alternance d’inspiration et expiration
Qu’est ce que le volume courant ?
c’est le volume d’air inhalé ou exhalé, il forme un cycle ; lors qu’ne respiration tranquille et relaché
poids divisé par 10mL
+ ou - élevé au repos en fonction de l’elasticité des poumons.
Quels sont les différents tyes de ventilation ?
normal
hyperventillation
apnée
respiration périodique –> altitude
Quelles sont les 3 variations de diamêtre lors de la ventilation pulmonaire (inspiration)?
vertical –> abaissement du centre phrénique
antéro-postérieur –> élévation des côtes sup + avancé du sacrum)
transversal –> élévation côtes inf
Quels sont les mvt thoraco-abdominaux lors de la respiration?
inspiration : gonflement thorax + bombement abdomen
expiration : affaissement thorax + dépression abdomen
Que ce passe t il dans la respiration paradoxale ?
il y a une dépression de l’abdomen lors de l’inspiration et un bombement lors de l’expiration.
ele peut etre du par une paralysie du diaphragme
Quels sont les muscles mis en jeux lors de la respiration calme et reposée
inspiration active par le diaphragme + intercostaux externes et les frein de recul du thorax et des poumons
expiration passive sans acti musculaire
Quels sont les msucles mis en jeu lors de la respiration forcée, ou pathologique ?
inspiration active forcée : diaphragme +++ et intercostaux externe, scom, et scalène +++
expiration forcée : abdominaux + intercostaux interne
Qu’est c qe que la capacité pulmonaire totale ?
Elle dépend du Vt (colume courant) du VRI (volume reserve inspiratoire) du VRE (volume réserve expiratoire) et du VR (volume résiduel)
donc en fonction de la capacité inspiratoire et de la capacité résiduelle fonctionnelle.
De quoi dépend l’efficacité de la contraction pulmonaire ,
de l’elasticité pulmonaire et des prop résistance du système broncho-pulmonaire qui conditionnent le chgmt de pression.
Qu’estce que l’élasticité pulmonaire ?
c’est la capacité élastique de distension du poumon
C’est la relation de la variation de volume/variation de la pression
Comment mesurer la compliance pulmonaire ,
on met un cathéter dans l’oesophage et on mesure la pression buccale qui est égale a la pression alvéolaire
on calcule aussi le volume pulmonaire.
la compliance est la variation de volume par unité de pression dans les voies aériennes.
Qu’est ce que l’élastine ?
c’est une protéine synthétisé par les fibroblaste, et détruite pa l’élastase qui est contrôlée et inhibé par une enzyme : alpha-1-antitrypsine
patho au niv des fibres d’élastine ?
destruction des fibres du a une modification, mutation de l’enzyme qui fait qu’il y a trop d’élastase qui détruisent les fibres d’élastine, ce qui entraine à des nécrose du poumon, avec un perte de l’élasticité.
Qu’est ce que le surfactant ?
c’est un agent lipidique contenue dans le film liquidien endoalvéolaire et qui permet de diminuer la pression de surface.
il es composé de lipoprotéine complexe et de glucide.
Il est sécrété par les pneumocyte II durant la fin de la grossesse.
Description alvéole ?
c’est une sphère recouverte d’un agent liquidien. Elle a tendance à la rétraction et donc au collapsus.
l’existence d’un agent tensio-actif en superficie permet de diminuer la tension superficielle et lutte contre les collapsus.
Quel est l’effet tensio-actif du surfactant ?
il permet de maintenir les alvéole à une taille similaire quelque soit le volume pulmonaire.
si il y a un bas volume, les alvéoles sont petites, et donc le surfactant diminue, pour maintenir les alvéoles ouverte et empecher les collaspus.
si y a un haut niveau, les alvéoles sont gross, il y a une augmentation du surfactant, qui avec sont effet de rétraction qui va augmenter la pression retraction élastique et favoriser l’expiration.
Comment évolue la tension de surface en fonction de l’inspiration et de l’expiration ?
lors de l’inspiration, les alvéoles s’écartent, en écartant alors les molécules de surfactant –> augmentation de la tension de surface
lors de l’expiration, les alvéoles se referment, le surfactant se ressoude, et la tension de surface diminue.
Quels sont les rôles du surfactant ?
il est anti-oedème en diminuant le passage du liquide en dehors des alvéoles en diminuant la tension superficielle
c’st un agent tensio-actif
il permet d’éviter que le poumon se collabe et s’enfonce dans la cage thoracique.
rôle de stabilisateur de la taille des alvéoles
diminue la tension de surface
Qu’est ce que la loi de LAPLACE ?
c’est le fait que la pression de distension = 2 x la tension superficielle divisé par le rayon de l’alvéole.
Que ce passerait il si il n’y avait pas de surfactant ?
les petites alvéoles se videraient et amènerai a une grosse disparité de tailles entre les alvéoles.
la tension superficielle est moindre pour celle de petite taille contrairement au grande et le surfactant y est plus concentré cela permet un équilibre de pression entre les alvéoles de différentes tailles, et donc une uniformité relative.
Qu’est ce qu’une fibrose ?
c’est un dépot de collagène, avec une infiltration d’air qui amène à une inflammation pulmonaire, causé par une maladie auto-immune ou autre
cela va créer des lésions fibreuse
qu’est ce qu’une emphysème ?
c’est un maladie dégénérative qui va amener à une diminution de l’élasticité pulmonaire qui va amener a un restriction des voies aériennes. il y a une destruction des alvéoles
cela va avoir le même effet que la mutation de l’alpha-1 antitryprise.
Quels sont les 3 types d’écoulement dans les voies aériennes ?
laminaire –> en périphérie, bronchioles terminales
turbulent –> dans la trachée surtout pendant l’exercice
transitionnel –> dans presque tout l’arbre bronchique
OU se fait la résistance des voies aérienne ?
elle se fait surtout dans les VA extra-thoracique (nez ++++)
puis dans les bronche et la trachée (40%)
et 10% dans les bronchioles terminales
résistance des voies aériennes supérieure ,
au niv de la fosse nasale, lors de l’inspiration
elle se fait surtout durant le sommeil qui peut provoquer un ronflement ou SAS.
Qu’est ce que le SAS ?
c’est le syndrome d’apnée du sommeil
il est du a ue diminution du tonus musculaire dilatateur du pharynx qui lui donne une mauvaise conformation avec un rétrécissement pharyngé.
il ne permet pas au sujet de rester dans un sommeil profond réparateur.
Résistance des voies aériennes inférieure ?
resistance lors de l’expiration. a l’inspiration la préssion négative permet de l’ailler l’arbre ouver, mais lors de l’expiration la pression est nul voir positive si expiration forcée ce que amène a fermer l’arbre.
Quels sont les 2 pathos bronchiques obtructive (RVAI)
asthme et PBCO
Qu’est ce que l’asme ?
c’es tun maladie inflammatoire génétique qui se caractérise par des crise, et produite un RVAI et une respiration sifflante.
elle peut être provoqué par un hyperactivité des muscles lisse = brochoconstriction
une inflammation des VAI (sécrétion prot infla par système imu)
obstruction des voies aériennes inférieure
par qui est activé la brochoconstrictionN
système nerveux parasympathique
elle se traite par des bronchodilatateurs
Qu’est ce que la BPCO ?
c’es une maladie chronique du a un exces d’activité du système nerveux para
avec un augmentation de mucus du a un corps étranger.
entrainte une bronchoconstriction
comment calcule t on la sévérité des patho RVAI ?
en calculant le volume expiratoire max dans la première seconde ou calibre des bronche.
comment est controlé la contraction musculaire des VAI ?
contraction –> bronchoconstriction –> parasympatique
relaxation –> bronchodilatation –> sympathique
il y a différente sécrétion qui controle la contraction musculaire
