LES E Sindrome Antifosfolipide

Question 1

Sexo e faixa etária mais acometidos por LES

Answer 1

Sexo feminino (masc costuma ter forma mais grave)
16 aos 55 anos (65%)

Question 2

Drogas indutoras de lúpus

Answer 2

Hidrazina, procainamida, LÍTIO, fenitoína,carbamazepina

Question 3

Fatores envolvidos na etiopatogenia do lúpus

Answer 3

Genéticos (hla-dr)
Drogas(hidralazina, lítio, carbamazepina etc)
Luz ultravioleta
Infecções virais (EBV, CMV, b19, etc)
Hormônios - prolactina e estrogênio
Químicos e metais pesados - sílica, mercúrio

Question 4

Manifestações clinicas mais comuns do lúpus

Answer 4

Artrite - alopecia - rash cutaneo e malar. Fotossensibilidade - acometimento pleuropulmonar, renal e CV - febre - ulceras orais -neuropsiquiátrico

Question 5

Caracteristicas dos sintomas articulares da LES

Answer 5

Poliartralgia ou poliartrite intermitente, especialmente em mãos, joelhos e punhos.
Sem lesões erosivas (≠ artrite reumatoide)

Question 6

LES:descreva artropatia de Jaccoud

Answer 6

Frouxidão ligamentar, de capsula e de tendões, sem destruica articular (entorta mãos e pés)

Question 7

Lesões mucocutaneas associadas ao lúpus agudo

Answer 7

Rash malar clássico - poupa sulco nasolabial
Foossenssibilidade
Lupus bolhoso

Question 8

Manifestações mucocutaneas relacionadas a LES subagudas

Answer 8

Pápulas e placas eritematosas em areas fotoexpostas confluentes

Question 9

Lesoes mucocutaneas crônicas LES

Answer 9

Lupus discoide - placas eritematosas com hipo ou hiperpigmentação e atrofia central
Lupus profundo - nódulos subcutâneos
Lupus túmido

Question 10

Indicações de biopsia renal na nefrite lúpica

Answer 10

Proteinúria > 500mg/24h
Sedimento urinário com hematuria e cilindros celulares
Elevação creatinina não atribuível a outro mecanismo

Question 11

Forma mais comum histopatologica da nefrite lupica

Answer 11

Nefrite lupica proliferava (classe iv) - tambem e a mais grave

Question 12

Fatores de pior prognostico renal na LES

Answer 12

Raça negra, inicio da nefrite em idade jovem, proteinúria nefrótica, HAS , cronicidade, anemia

Question 13

Tipo de anemia mais frequente na LES

Answer 13

Normocitica e normocromica

Question 14

Quadro anêmico mais grave da LES e frequencia

Answer 14

Anemia hemolítica autoimune - hiperbilirrubinemia direta, reticulocitose, DHL, coombs direto+
10% acometidos

Question 15

Quadros hematológicos comuns da LES

Answer 15

Anemia normocitica e normocromica
Leucopenia (linfopenia)
Plaquetopenia

Question 16

Complicação esperada no caso de envolvimento endocárdico na LES

Answer 16

Insuficiência valvar (mitral ou aortica)

Question 17

Como se trata pericardite lupica

Answer 17

Anti-inflamatórios e corticoide em baixa dose

Question 18

Componentes neuropsiquiátrico mais comuns ao LES

Answer 18

Deficiência cognitiva central, convulsoes e psicose lupica

Question 19

Manifestação cardíaca mais frequente na LES

Answer 19

Pericardite

Question 20

Quadro clinico da pericardite

Answer 20

Assintomático
Ou
Dor na inspiração ou valsava
SupredesnivelamentoST

Question 21

Manifestação pulmonar mais comum lupus

Answer 21

Pleurite

Question 22

Característica do derrame pleural lupico

Answer 22

Líquido do tipo exsudato
Proteínas elevadas
Glicose normal
Cel < 10.000
Complemento baixo (consumo)

Question 23

Exame laboratorial com grande sensibilidade para LES, usado como triagem inicial

Answer 23

FAN

Question 24

V ou F

“FAN positivo confirma o dx de lupus”

Answer 24

FALSO
FAN é um exame de alta sensibilidade presente na grande maioria dos pacientes com LES, porem sobe em varias outras condições (20% das mulheres sao FAN+)

Question 25

Quais padrões de FAN podem estar envolvidos na LES

Answer 25

Pontilhado fino, pontilhado grosso, periférico é homogêneo

Question 26

Quais autoanticorpos são específicos para LES

Answer 26

Anti-Sm (smith) - FAN pontilhado grosso
Anti-P - FAN pontilhado fino - associado a psicose e nefrite membranosa
DsDNA - FAN homogêneo - associado a glomerulonefrite proliferativa

Question 27

Quantos itens precisamos ter para diagnosticar LES pelos criterios do systemic lupus internacional collaborating clinics?

Answer 27

4 de 17, incluindo um clinico e um imunológico

Ou nefrite comprovada por biopsia com FAN+

Question 28

11 criterios do lupus (antigos)

Answer 28

Eritema malar, fotossensibilidade, serosites, lesao discoide, ulceras orais, comprometimento hematologico, comprometimento renal, FAN+, comprometimento neuropsiquiátrico, comprometimento imunologico, artrite não-erosiva

Question 29

Critérios SLICC (novos) para LES - CLÍNICOS (10)

Answer 29

Lupus cutaneo agudo - lupus cutaneo cronico - serosite - renal - artrite - neurológico - anemia hemolítica - trombocitopenia - leucopenia - ulcera oral - alopecia

Question 30

Critérios SLICC laboratoriais para LES (novos) - (6)

Answer 30

FAN
Anti-DNA
Anti-sm
Complemento reduzido
Coombs direto
Anti fosfolipídes

Question 31

Quando devem ser usados antimaláricos na LES

Answer 31

SEMPRE. Mesmo em fases de remissão

Question 32

Qual a principal complicacao dos antimalaricos

Answer 32

Toxicidade ocular

Question 33

Quais os beneficios do antimalaricos na LES

Answer 33

Diminuições das recidivas
Melhora dos perfis lipídicos (causados pelo corticoide)
Profilaxia contra eventos tromboembolicos

Question 34

anticorpo relacionado ao comprometimento renal e à atividade da doenca, que deve ser dosado em toda consulta de paciente com LES

Answer 34

Anti-DNA

Question 35

Quais complementos estão reduzidos na LES

Answer 35

C3,c4

Question 36

Qual a manifestação mais comum da LES

Answer 36

Anemia