Les drogues Flashcards

1
Q

Quels sont les deux types de consommation de drogue ?

A

Consommation récréative
Consommation addictive

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Q

Est-ce que la consommation de drogues indique nécessairement un problème ?

A

NON

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3
Q

Par rapport aux drogues et en terme de $ quels sont les deux revers de la médaille ?

A

Revenus illicites en milliards de $
Soins de santé en milliards de $

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4
Q

Quelles sont les associations qui réglementent la consommation de drogues ?

A

États-Unis :
NIDA : National Institute of Drug Abuse
SAMHSA : Substance Abuse and Mental Healt Services Administration

Canada :
SSA : Society for the Study of Addiction
CADUMS : Canadian Alcohol and Other Drug Use Monitoring Survey

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5
Q

Quelles sont les statistiques de la SAMSA ?

A

2002 : 8,3%
2003: 9,4%
2013: 22,4 millions d’américains

consommaient des drogues et avaient des problèmes mentaux

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6
Q

Quelles sont les statistiques de consommation de drogue, en général ?

A
  • Première tentative = Adolescence
  • 50% des premières tentatives = Marijuana
  • 8 millions de personnes/jour utilise de la marijuana aux USA
  • Babyboomers = grands consommateurs
  • Aux USA = 0,5 million d’héroïnomanes
  • Seulement 10% des personnes avec un problème de drogues consultent
  • Consommation : Chomeurs > Travailleurs
  • Les hommes consomment plus que les femmes
  • 10% des canadiens ont essayés la marijuana au cours des dernières années
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7
Q

Quelles sont les caractéristiques en lien avec la consommation d’héroïne ?

A
  • Espérence de vie d’un héroïnomane = 3,5 ans
  • Héroïne = top du top de la drogue
  • Dès la première utilisation, tu es dépendant
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8
Q

Que sont les drogues ?

A

Les drogues sont des substances psychoactives qui une fois absorbées par l’organisme modifient une ou plusieurs fonctions de celui-ci et du système nerveux central.

Elles ont des effets sur :
- Pensées
- Émotions (labilité émotionnelle = instabilité émotionnelle)
- Comportements
- Humeur
- Plusieurs organes

Elles sont soit naturelles (marijuana) ou de synthèses (MDMA).

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9
Q

Que représente la loi de l’effet ?

A

L’effet final de la drogue sur la personne qui la consomme.

La loi de l’effet est une combinaison de 3 facteurs:
→ Substance
→ Individu
→ Contexte
Ces 3 facteurs ont chacun un fort potentiel de modification.

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10
Q

En ce qui concerne la loi de l’effet, que représente le facteur “substance” ?

A
  • Quantité (dose; mg) : un verre, une ligne, un joint, …
  • Fréquence : tous les jours, …
  • Qualité / Pureté : coupé, frelatée, …
  • Rapidité : 5 shooters en 10 minutes
  • Mode de consommation : avalée, injectée, inhalée, …
  • Combinaison : alcool, cocaïnne, …
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11
Q

En ce qui concerne la loi de l’effet, que représente le facteur “individu” ?

A
  • Âge : plus jeune = plus d’effets
  • Sexe : femme = plus d’effets
  • Taille, poids et % de graisse
  • État de santé (reposé, malade)
  • État d’esprit (euphorique, exalté, dépressif, etc.)
  • Génétique : polymorphisme (variante dans notre code génétique, c’est ce qui fait que nous sommes tous différents)
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12
Q

En ce qui concerne la loi de l’effet, que représente le facteur “contexte” ?

A
  • Lieu : resto, chambre à coucher, …
  • Ambiance : fête, soirée télé, …
  • Moment de la journée : matin, soir …
  • Relation avec amis : influence de groupe
  • Conflits : colère, frustrations, agressivité, paix intérieure
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13
Q

Quels sont les types de drogues ?

A
  • Marijuana et dérivés
  • Médicaments prescrits
    → Analgésiques : Tylenol
    → Stimulants : Sudafède
    → Tranquilisants : Bénadryl
  • Tous les autres types de drogues : Cocaïne, MDMA, héroïne, etc…
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14
Q

Décrit l’histoire des drogues.

A
  • Égyptiens, Assyriens, Chinois → opium (relaxer)
  • Amérique centrale → tribus mâchaient la feuille de coca
  • Aztec et Maya → peyote, cannabis, mescaline → visions chamaniques
  • Amérique du Nord
    → années 1800 = morphine, héroïne, extrait de coca
    → années 1970 = drogues hallucinogènes: LSD, amphétamines
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15
Q

Quelle est la classification des types de drogues / substances psycho-actives (SPA) ?

A
  • Stimulants : Ils masquent la fatigue, augmente le sentiment d’assurance, augmente la confiance en soi.
    → Caféine
    → Nicotine
    → Cocaïne
    → Amphétamines (et dérivés, comme les Rx de TDAH)
  • Dépresseurs : Sensation de détente, bien-être, désinhibition.
    → Alcool
    → GHB (drogue du viol) : affecte la mémoire
    → Héroïne
    → Codéïne (et opioïdes ; tous les opioïdes sont des dépresseurs du SNC)
  • Perturbateurs : Perturbe la perception de l’environnement; temps et espace, augmentation de la sensibilité aux couleurs/sons, confusion des sensations (sens).
    → Cannabis
    → PCP (inducteur en anestésie)
    → LSD
    → Champignons magiques (+100 espèces québecoises)
    → Kétamine (inducteur en anestésie)
    → MDMA (methylamphétamine/ecstasy)
    → Et tellement d’autres…
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16
Q

Quels sont les effets secondaires des drogues ?

A
  • Paranoïa
  • Psychose (hallucinations)
  • Troubles cardiaques (troubles du rythme)
  • Troubles du système immunitaire
  • Infections (surtout lors d’utilisation d’aiguilles souillées)
    → Hépatite A et B
    → VIH
    → Bactéries; embolie, endocardites, septicémie, cellulite
    → Autres ?
  • Intoxication / Surdose
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17
Q

Qu’est-ce qu’une intoxication ?

A

Une ou plusieurs fonctions de l’organisme sont perturbées… il existe plusieurs degrés d’intoxication.

  • Léger
  • Modéré
  • Sévère
  • Surdose
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18
Q

Qu’est-ce qu’une surdose ?

A

Survient lorsqu’une quantité d’alcool ou de drogues dans l’organisme s’approche de la limite supportable par l’organisme. La surdose peut être mortelle.

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19
Q

Quelle est la définition de la dépendance aux drogues ?

A

“Une dépendance aux drogues est une maladie persistante qui nécessite une prise en charge. Les individus ne sont jamais guéris d’une dépendance, ils apprennent à gérer leur maladie afin de vivre une vie équilibrée et en santé.”

-Traduit de la NIDA

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20
Q

Quels sont les effets non médicamenteux des drogues ?

A

Effets sur :
- Anxiété
- Vigilance
- Impudeur (désinhibition)
- Logorrhée (parler sans arrêt)
- Confiance en soi
- Sensibilité
- Mémoire (GHB : effaceur aigue de la mémoire)
- Éxécution des tâches (travail, conduite automobile, etc.)

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21
Q

La plupart des drogues

[…]

A

Causent une accoutumance

Aug. de la dose pour un même effet

Intoxication

Problème de santé aigues et chroniques

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22
Q

Quelles sont les drogues dures et les drogues douces ?

A

Dures :
- PCP
- Héroïne
- LSD
- Cocaïne
- Méthamphétamine
- Etc.

Douces :
- Marijuana
- Hachisch
- Alcool ?
- Caféine ?
- Nicotine ?

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23
Q

Quelles sont les caractéristiques de la marijuana ?

A
  • Principe actif = THC (il y a eu une augmentation de la concentration de THC au cours des dernières décennies)
  • Lien prouvé entre la marijuana et :
    → Démence
    → Alzheimer (démence non-réversible la plus répendue sur la planète)
    → Schizophrénie
    → Psychose
  • Dépendance : de 8 à 30% selon les études
    (plus tu commence à consommer jeune, plus tu as de chances d’addiction)
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24
Q

Quelle est la date de légalisation de la marijuana au Canada ?

A

17 octobre 2018

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25
Quelles sont les formes que peuvent prendre le cannabis ?
- Plante séchée (herbe, pot, etc.) - Concentré solide (haschich, résine, "shatter", etc.) - Concentré liquide (huile, cartouche électronique, etc.)
26
Qu'est-ce que le cannabis ? | (ainsi que le sativa et autres...)
Drogue naturelle composée de plus de 500 substances différentes, plusieurs inconnues, comme la cigarette, et sont des produits de combustion. Les principaux composés sont: - THC (delta-9 tétrahydrocannabinol) - CBD (cannabidinol) - CBN (cannabinol) | Plante qu'on fait sécher et qu'on fume.
27
Qu'est-ce que le THC ?
- Principal ingrédient actif - Effet perturbateurs - Élément psychoactif naturellement - Doit être chauffé - Plus le produit est concentré en THC, plus les effets sont importants - 1960 contenu 1-2% VS 2014 contenu 12% - Ce qui cause les variations de concentration : → Sélection des plantes (femelles + concentrées) → Procédés de culture → Croisements génétiques → Sélection des constituants des plantes (tige, feuilles, bourgeons, etc.)
28
Quelle est la concentration en THC des différentes drogues ?
- Joint : 5-25% - Hashish : 35% - Huile de hashish : 60% - Wax, shatter : 80-90% Un contenu de plus de 10% est très élevé !!!
29
Qu'est-ce que le CBN (cannabinol) ?
- 10% de l'effet psychoactif de THC - N'est pas présent dans la plante fraiche - Produit de l'oxidation du THC - Traces seulement dans cannabis - Sédatif - Dépressif - Perte de motivation - Perte de mémoire
30
Qu'est-ce que le CBD (cannabidinol) ?
- Substance contenue dans le cannabis - Pas de propriétés psychoactives - Propriétés thérapeutiques ? → anti-inflammatoire → anti-nauséeux → anti-émétique (pour empêcher de vomir) → anti-psychotique (complètement déconnecté des phénomènes qui t'entoure) → anti-ischémique → anxiolytique → anti-épileptique - Le % de CBD aurait chuté depuis les années 2000 - Potentiel de diminuer les effets négatifs du THC (anxiété, psychoses, dépendance)
31
Quel est le lien entre cannabis et psychose ?
Usage quotidien de cannabis augmente les chances de psychose de 5x par rapport aux non-consommateurs Surtout avec une concentration élevée en THC (plus de 10%)
32
Qu'est-ce qu'une psychose ?
Perte de contact temporaire avec la réalité causée par maladie mentale ou substance psycho-active...
33
Qu'est-ce qu'une psychose toxique ?
Nom donné aux symptômes psychotiques qui sont causés par la consommation de drogue et/ou alcool...
34
Qu'est-ce que le spice ou K2 ?
- Cannabis synthétique - C'est chimique; complètement n'importe quoi - Prix d'achat, disponible, légale - Composition chimique différente du cannabis classique - Plus puissant ??? Plus dangeureux ??? - Indétectable - Ne contient pas de CBD - Aucune constance dans le produit - Rien à voir avec le cannabis - Plus de risques de psychoses... ??? - Nombre de cas d'overdose +++ - Effets secondaires : agression, catatonie, sudations, trouble de la parole, agitation, convulsions, trouble de la personnalité permanente, DÉCÈS, etc...
35
Quelles sont les caractéristiques du spice ?
- On ne peut pas cultiver de spice, ce n'est pas une variété de plante définie en particulier - Le spice c'est un mélange aléatoire d'herbes communes imprégnées de molécules synthétisées en laboratoire - Les herbes présentes n'ont pas de vertus particulières, au naturel le spice n'a aucun usage thérapeutique - Tous les effets du spice sont dus à la présence de produits chimiques par imprégnation - Le cocktail chimique du spice change sans arrêt quelle que soit la marque de produits, pour échaper à la loi - L'usage de spice présente un risque mortel par intoxication dès la première cigarette
36
En résumé, il faut se souvenir que le spice [...]
- Sont des substances chimiques fabriquées par l'hommes vaporisées sur plantes provoquant un effet - Sont appelées faussement cannabinoïdes synthétiques (même récepteurs) - Effets imprévisibles, sévères, peuvent mettre la vie en danger - Seule composante naturelle est la plante à la base du contenu, le reste est chimique : produit ménagés, solvants, +++ - Même effet que la marijuana ? Absolument pas... - Effets secondaires DRAMATIQUES : palpitation, N/V, trouble de perception, psychose, suicide, dépersonnalisation, irréalité (permanente), etc. - Cause dépendance - Pas de traitement connu efficace
37
Au Canada, le CBD est-il disponible sous prescription ?
OUI - Cesamet (nom commercial) = Nabilone - Le nabilone est un dérivé du CBD (synthétique) - Doses de 0,25 / 0,5 / 1 mg par la bouche
38
Quelles sont les caractéristiques du Cesamet ?
- Aide aux troubles du sommeil - Contrôle de la douleur dans les syndromes douloureux complexes - Autres indications : SPT, neuropathies D, occlusion intestinale, cancer - Traitements des nausées et vomissements sévères - Cause : sédation - Dose 1-2 mg BID, max 2mg TID - Effets secondaires potentiels +++
39
Au Canada, un mélange de CBD et de THC est-il disponible sous prescription ?
OUI - Sativex : mélange de D-9 THC et de CBD - Vaporisateur buccal (concentration moindre que si inhalé) - 1 vap BID selon la réponse - Peut créer dépendance
40
Quelles sont les caractéristiques du Sativex ?
- Analgésique cannabinoïde - TCH = ingrédient principal - Produit psychotrope... peut créer dépendance et abus - Indication dans douleurs neurogènes, cancéreuses et spasticité (SEP) - Rappel : dose de départ = 1 vap BID (on utilise habituellement 4-8 doses par jour) - Max 12 doses par jour - Effets secondaires potentiels +++ - Pas chez les moins de 18 ans
41
# VRAI OU FAUX : Consommer de la marijuana vient nécessairement avec la consommation d'autres drogues plus dures.
FAUX Quand c'est consommé de façon raisonnable et à un âge avancé, ce n'est pas si dangeureux que ça.
42
Si la marijuana est consommée à l'adolescence, le taux de dépendance [...]
augmente de 4 à 7x
43
# VRAI OU FAUX : La consommation de marijuana en bas âge engendre un QI inférieur.
VRAI
44
Lorsque la marijuana est consommée à l'adolscence, cela engendre un trouble de développement de [...]
l'hippocampe
45
# VRAI OU FAUX : Consommer de la marijuana peut engendrer le développement du syndrome "démotivationnel" et des pensées suicidaires (anédonie).
VRAI
46
Quels sont les impacts de la marijuana sur la santé physique ?
- Même que la cigarette (inhalation de produits de combustion) - Maladies pulmonaires - Effets sur le cerveau du bébé chez les femmes enceintes - Cancer du poumon ? - 1 joint = 4-6 cigarettes
47
Quelles sont les 10 façons de réduire les risques en lien avec l'usage du cannabis ?
1) Âge avancée le plus possible 2) Faible puissance (peu de THC et plus de CBD) 3) Éviter (à tous prix) le cannabis synthérique K2 ou spice 4) Consommation occasionnelle 5) Pas de conduite automobile... encore moins mékangé avec de l'alcool (6 heures minimum) 6) Pas de consommation si enceinte ou si antécedant de psychose ??? 7) Éviter de fumer et de vapoter avec l'ingestion de cannabis 8) Éviter de retenir la respiration (profondément...) 9) Attention aux effets cumulatifs, car plus de risques pour la santé 10) Au final, éviter toute consommation
48
Quels sont les effets psychosociaux de la marijuana ?
- Abandon des études élevée - Augmentation de la consommation d'autres drogues (**dépend de l'âge** et du sexe) - Moins d'argent - Augmentation de la dépendance à l'aide sociale - Comportements criminels - Augmentation de suicide - +++
49
Quels sont les effets médicaux généraux de la marijuana ?
- Anti-nauséeux - Augmente l'apétit - Antispasmodique - Contrôle d'une forme d'épilepsie - Douleur sommeil (ex. fibromyalgie)
50
Quelle est l'histoire de la cocaïne ?
- Peuples précolombiens - L'utilisaient pour effets psychotropes remède et même pour forme de taxe - Conquistadors l'ont découverte dans le nouveau monde - Importée en Europe - Anesthésiant au début du siècle puis stimulant - Diminution de la faim | Les gens mâchaient la feuille et ça donnait un buzz
51
Quel est le nom scientifique de la plante de cocaïne ?
Érythroxylum coca
52
Quelles sont les caractéristiques de la cocaïne ?
- 2e drogue illicite la plus consommée - Drogue naturelle extraite du coca arbrisseau d'Afrique du sud, d'Afrique et d'Indonésie - Consommée comme telle, chauffée ou mélangée avec de l'eau et du bicarbonate (crack) - Reniflée = effet en 3 minutes et durée de 30 minutes - Fumée ou injectée = effet en quelques secondes et durée de 10 minutes - Effets recherchés : → Euphorie → Impression de puissance → Diminution de l'apétit, douleur, fatigue
53
Dans les années 80, que se passe-t-il avec la cocaïne ?
- Explosion de l'utilisation - Crée importante dépendance - Violence associée au trafic ++++++ dizaines de milliers de morts et ça continu (USA, Mexique, Amérique du sud et centrale) - Volume à transporter diminue - Profit à obtenir augmente (10x le profit de la marijuana) - Corruption, contrôle, coûts de santé (mentale et physique)
54
Quel est l'effet le plus important de la cocaïne ? | EXAMEN !!!
LA COCAÏNE PROVOQUE UNE FORME D'EUPHORIE, RAPIDEMENT SUIVIE D'UNE PÉRIODE D'ANXIÉTÉ ET DE MALAISES
55
Quels sont les effets de la cocaïne ?
- La cocaïne provoque une forme d'euphorie, rapidement suivie d'une période d'anxiété et de malaises - Troubles du sommeil, angoisse, paranoïa, délire, trouble du rythme cardiaque, HTA épistaxis, infections - Si consommation répétée ou en trop grande quantité : agitation, confusion, délire, convulsion, paranoïa, troubles cardiaques (infarctus, trouble du rythme, AVC, mort) - Plus la consommation augmente, plus l'anxiété devient importante, plus le sevrage devient intolérable et pousse a une nouvelle consommation, plus les coûts augmentent, ...
56
Comment est produit la cocaïne ?
- La cocaïne pure n'existe pas ou très peu (moins de 20-30%) - Diluée ou coupée pour en augmenter le poids ($$$) - On utilise des agents qui peuvent parfois mimer légèrement les effets de la coke - Les produits utilisés sont très divers : → Détergents → Poudres alimentaires (ex.: farine) → Xylocaïne → Verre pilé → Autres +++
57
Qu'est-ce que le crack ?
Cocaïne mélangée à de l'eau et du bicabornate - Euphorie en moins de 10 secondes - Durée 5-10 minutes - Anxiété encore plus intolérable
58
Quelles sont les caractéristiques plus précises de la cocaïne ?
- Pouvoir addictif +++ - Stimulant +++ - Extrait de coca - Principe actif isolé x100 ans + - Touche toutes les couches de la société - Trace dans le coca-cola (au début) - Vasoconstricteur et anesthésique - Effet dopaminergique +++ (plaisir) - Hypervigilence (performance au travail ?) - Durée courte → recherche → dépendance
59
Qu'est-ce que la dépendance psychologique ?
Survient quand une personne doit consommer de plus en plus souvent afin de : - se sentir mieux - se détendre - se calmer - se stimuler - se donner du courage pour surmonter un problème Désir/besoin → satisfaction du désir/besoin→activation de la dopamine dans les neurones pré-synaptiques→plaisir
60
Qu'est-ce que la dépendance physique ?
Besoin créé par l'accoutumance de l'organisme à l'action d'une drogue... à de la difficulté à s'en passer... provoque des réactions physiques plus ou moins fortes chez les personnes en manque... on appelle ces symptômes les symptômes de sevrage.
61
Quels sont les symptômes de sevrage... et d'utilisation ?
- Irritabilité - Obsession - Cauchemars - Céphalées - Tremblements - Agitation - Délire - Confusion - Hallucinations - Spasmes musculaires - Douleurs abdominales - Fatigue - Anxiété - Dépression - Labilité émotionnelle - Idées suicidaires - +++
62
Quelles sont les caractéristiques du traitement de la toxicomanie ? | Selon la NIDA
- Maladie complexe : affecte le fonctionnement cérébral et comportemental - Personnalisé - Accès rapide - Efficacité = approche globale - Période minimale - Thérapie behaviorale et counselling = fonctionnent le plus - Médication = importante - Souple et adaptatif - Traite problème de santé mentale en même temps - Détox. initiale = 1ère étape seulement - Traitement volontaire ou involontaire = efficace - Contrôler drogue durant traitement - Investiguer et traiter maladies concomitantes 40 ans de recherche !
63
Quel est le lien entre le traitement de la toxicomanie et l'AP ? | Selon la NIDA
Pas de recommandations claires sur l'AP. Par contre, il existe une rubrique sur l'approche behaviorale: A) modifier attitudes et comportement par rapport aux drogues B) augmenter les comportements de santé : AP, etc. C) traitement d'entretien : 1. médication 2. autres ?
64
Quelles sont les caractéristiques du traitement de la dépendance avec l'AP ?
- Recherche = début = potentiel énorme - Dépendance à la cigarette = effet prouvé - Relation inverse entre AP et consommation de drogues Explications : A) AP = Alternative B) Substance = Diminution de $ et de temps passé à faire de l'AP C) Il y aurait un facteur externe : trait de personnalité influencé par l'environnement 1. Familial 2. Personnel 3. Éducationnel
65
drogues VS exercice
- Drogue = comportement auto-administré - AP = idem. - Effets sur la santé : → AP = Bon +++ → Drogue = délétère - Augmentation de l'euphorie et du bien-être > provoqués par AP dans certaines conditions (grâces aux endorphines) - Stimule les mêmes zones de plaisir - Augmentation de la sécrétion de certains neurotransmetteurs
66
Dans des conditions expérimentales avec des rats : Cage avec AP (roue) : [...] consommation de cocaïne Cage sans AP : [...] consommation de cocaïne
Moins Plus
67
Comment le cerveau humain fait-il pour être aussi atteint par la drogue et la dépendance ?
Le cerveau d'un humain ça apprend la drogue, car le cerveau est plastique (**grande plasticité**) et modulable. Notre cerveau recherche le plaisir. Puisque la drogue a été appris, il est difficile de la désapprendre.
68
Quels sont les résulats de recherche sur l'activité physique et les drogues ?
L'essentiel de la recherche est fait sur le modèle animal. 1. Un seul entrainement = effet aigue sur comportement de soustraction (coke) 2. Effets de l'entrainement = dépassent la durée de l'entrainement 3. Entrainement avant et après période de sevrage = maintien de l'abstinence (femme > homme) 4. AP = Diminue comportements de consommation (homme = femme) (Préviendrait les rechutes surtout chez population qui recherche traitement) 5. Autres études : effets de l'AP sur opioïdes, morphine, héroïne, nicotine, ...
69
Quel est le mécanisme de l'AP ?
A) Alternatif (temps alloué) B) Diminue facteur de comorbidité C) Effet normalisateur sur le stress D) Augmente le bien-être, la confiance en soi, l'efficacité personnelle (c'est-à-dire que ca augmente les états affectifs)
70
Quels sont les effets neurobiologiques de l'AP ? | EXAMEN !!!
↑ concentration de catécholamines, dopamine ↑ concentration centrale dopamine (AP aigue) Modifie expression de certaines protéines dopamines ligantes ↓ production de noradrénaline / cortex frontal ↓ niveau d'acide aminés glutamate ↑ concentration opioïdes endogènes (endorphines) - effets sur 3 récepteurs : alpha, delta, kappa Modulateurs signaux extra et intra cellulaires (BDNF) ↑ neurogenèse autonomique - cortex : gliogenèse ↑ - hippocampe : cellularité ↑
71
Quelles sont les recommandations de traitements ?
- Faible pourcentage consulte - 70% = échec après un ans (à cause de la plasticité du cerveau) - AP aérobie : semble le mieux - Quantité et moment ? - Augmentation de l'intensité de l'AP = plus de bénéfices ? - Résistance ? - Tous les typdes d'AP ont un effet ? - hommes = femmes - Effets protecteurs à long terme - Sédentaires = encore plus d'effets - Effets préventif et thérapeutique (bonne condition physique prévient contre la maladie mentale)
72
Nomme 3 autres drogues qui sont dangeureuses +++
- Flakka → Cathinone synthétique → Sel de bains → Psychose, suicide - N Bomb → + puissant que LSD → Trouble cardiaque, épilepsie, arrêt respiratoire - Krokodil → Desmorphine (essence à briquet) → Desquamation écailleuse de la peau → Gangrènes spectaculaires !
73
Conclusion sur les drogue, que faut-il retenir ?
- Les drogues n'ont pas de bénéfices pour la santé - Drogues douces = peuvent créer une dépendances - Drogues dures = gros problèmes - 11 à 12% des consommateurs consultent - Si drogues = problème = consultation - Si consultation et/ou traitement : AP = essentielle - AP aérobie semble la meilleure