Les cours d'Ève Crépeau Flashcards
Définir la validité du test
Le résultat reflète ce que je recherche
Précision (accuracy)
À quel point le résultat est près de la réalité
Quel est le « bruit » du résultat démontre ___
Fidélité (reliability)
Quelle est la mission d’ISAK?
Développer une approche best- practice pour les mesures anthropométriques (plis)
Les méthodes de mesure de la composition corporelle INDIRECTES
*Indice de masse corporelle (IMC) • Hauteur du genou • Circonférences • de taille et de hanche • du bras à mi-hauteur • Plis cutanés • Autres méthodes (équations) • Estimation de l’ossature • de la largeur du coude • de la conférence du poignet • Bio-impédance (BIA)
Pesée hydrostatique, DXA, Bod-Pod sont les méthodes de mesure de la composition corporelle ________
directes
Pourquoi on mesure la circonférence brachiale?
Le muscle squelettique est le site principal de l’hydrolyse des protéines et fournit la majorité des acides aminés s’il y a malnutrition protéino-énergétique
Les limites de mesures de circonférences
Précision basse: ↑ Variabilité inter-mesure (subjectivité des mesures)
La particularité de mesures chez asiatiques
Les Asiatiques peuvent avoir un IMC normal (selon les normes des Caucasiens de <25 kg/m2), mais un tour de taille disproportionné. L’augmentation du risque de DT2 et de MCV apparaît à un niveau plus faible d’IMC dans cette population que dans la nôtre. Ainsi, le seuil de tour de taille associé à un risque élevé a été abaissé pour les asiatiques
Limites de mesure des plis cutanés
Marge d’erreur due à l’utilisateur, au site de mesure, à la position du sujet et
à l’oedème s’il y a lieu
Moins précise chez le sujet obèse et la femme
Intrusif pour certains
Limites de SAB
Ne peut être utilisée si oedème au niveau du bras
• Ne s’interprète pas par rapport à un percentile comme la CMB et la SMB
• Sous-estimation de la masse adipeuse chez les gens obèses
• La SAB nécessite le PCT et la CB pour calcul
Limites de circonférence musculaire
brachiale (CMB)
Prémisse de calcul
Peu sensible aux modifications à court terme de l’état nutritionnel
Tend à surestimer la masse musculaire
Erreur importante chez les gens obèses
Limite de Surface musculaire brachiale
SMB
Probablement peu valide chez les gens obèses
• Non validée chez les personnes âgées
• Représente une approximation de la SMB réelle (±8%)
• Influencée par le contenu en eau du muscle
• Équation nécessite le PCT et la CB, ou la CMB
Limites de Bio impédance
Assume que le corps est fait de cylindres parfaits de grandeurs et largeurs uniformes
• Aucune équation n’a été validée auprès des populations présentant des problèmes de santé et peu ont été développées pour évaluer les patients obèses
• Limite pour les individus grands et minces (le courant met plus de temps pour aller d’une extrémité à l’autre, ce que la machine interprète comme un contenu plus élevé en masse adipeuse)
• Plusieurs éléments considérés (à tort) comme des constantes (masse osseuse,
concentration des électrolytes, etc.)
• Plusieurs facteurs peuvent influencer la vitesse du courant ou le contenu en eau du corps (l’ingestion alimentaire récente, la déshydratation (l’exercice, l’alcool, bain, sauna), la phase du cycle menstruel, les maladies (fièvre, enflure, ostéoporose), la perte de masse osseuse (personnes aînées, femmes post-ménopausées), le niveau d’activité physique)
Pied-à-pied : Surestime MG chez F (cuisses/hanches) et sous-estime MG chez H
Ø Main-à-main : Sous-estime MG chez F (sauf si seins volumineux) surestime MG chez H (gras abdominal)
État nutritionnel
Bilan entre les apports en éléments nutritifs et les besoins de I’organisme
Kwashiorkor vs Marasme
déficit protéique sévère vs. déficit en énergie
installation rapide vs. forme chronique
Œdème, maintien graisse sous-cutanée vs. Fonte musculaire, ↓ graisse sous-cutanée
Caractéristiques des outils de dépistage
Outils administrés par n’importe quel membre de I’équipe de soins de
santé
> Qualité d’un outil de dépistage
■ Valide
■ Simple et rapide (pas/peu de calculs, échantillons de sang,
mesures anthropométriques et examens cliniques)
■ Économique
■ Adapté à la population cible et à I’interviewer
> Efficacité
■ Sensibilité (identifie les individus mal nourris)
■ Spécificité (identifie correctement les individus bien nourris)
■ Fiabilité (performe bien régulièrement)
■ Valeur prédictive positive
Caractéristiques des outils de dépistage
Outils administrés par n’importe quel membre de I’équipe de soins de
santé
> Qualité d’un outil de dépistage
■ Valide
■ Simple et rapide (pas/peu de calculs, échantillons de sang,
mesures anthropométriques et examens cliniques)
■ Économique
■ Adapté à la population cible et à I’interviewer
> Efficacité
■ Sensibilité (identifie les individus mal nourris)
■ Spécificité (identifie correctement les individus bien nourris)
■ Fiabilité (performe bien régulièrement)
■ Valeur prédictive positive
Plus le risque nutritionnel est élevé,
plus le taux de survie est faible et
plus le décès est précoce
SCREEN
Processus de soins nutritionnels
1) ÉVALUATION NUTRITIONNELLE COMPLÈTE
2) DIAGNOSTIC NUTRITIONNEL
3) INTERVENTION NUTRITIONNELLE
4) MONITORING ET ÉVALUATION NUTRITIONNELS (SURVEILLANCE/SUIVI)
Les étapes d’évaluation nutritionnelle
- Apport aliments/nutriments
- Histoire et diagnostic clinique
- Examen physique et signes cliniques
- Données anthropométriques
- Capacité fonctionnelle
- Paramètres biochimiques et autres examens
Outil de référence pour le diagnostic de la
malnutrition en milieu hospitalier
Évaluation nutritionnelle subjective Globale (ESG)
Les plis cutanés pour estimer de la masse adipeuse en milieu hospitalier
tricipital et sous-scapulaire
Quelle méthode permet de repérer précocement la malnutrition protéino-énergétique
Force musculaire squelettique mesurée à I’aide d’un dynamomètre manuel
Quelle méthode permet de repérer précocement la malnutrition protéino-énergétique
Force musculaire squelettique mesurée à I’aide d’un dynamomètre manuel
AU moins 2 des 6 caractéristiques sont requises pour le diagnostic de malnutrition
apport énergétique, perte pondérale, perte de MA sous cutanée, perte de MM, accumulation liquidienne, force de préhension
quelle indice mesure la masse musculaire
créatinine urinaire
bilan azoté permet de____ et sert ___
mesurer les changements nets de la masse protéique; d’indice pour la réponse au traitement nutritionnel
Indice de la masse protéique viscérale et de la compétence immunitaire
Numérotation Iymphocytaire
Indice de I’état protéique viscéral, très spécifique mais peu sensible
Protéines totales
Estimer le compartiment protéique viscéral (50-60% des protéines totales) et dépister la malnutrition à un stade avancé (longue demi-vie 20 jours)
Albumine
Transferrine permet
estimer le compartiment protéique viscéral et dépister précocement la
malnutrition
Estimer le compartiment protéique viscéral et évaluer I’effet d’un soutien nutritionnel
Thyroxine-Binding Préalbumine (TBPA - ou transthyrétine) et Retinol-Binding protein (RBP)
Un algorithme fondé sur des données probantes et testé sur le terrain visant la
prévention, le dépistage, le traitement et la surveillance de la malnutrition
la démarche INPAC
3 classes d’INPAC
soins nutritionnels standard
soins nutritionnels avancés
évaluation nutritionnelle exhaustive et soins nutritionnels spécialisés
