les bases Flashcards
Traitement du DT2
objectif vers des glycémies plus normales
3 types
style de vie (régime alim + exercice
Style de vie + hypoglycémiant oral (le plus courant)
Style de vie + insuline
Exemple d’hypoglycémiant
Sur le foie = metformine (inhibe la néoglucogénèse)
Sur le tissu adpeux et muscle = metformine
Sur le pancréas = sulfonylrées (augmenter la sécrétion d’insuline)
Traitement du DT1
1) insuline
2) auto surveillance
3) AP
4) Alimentation
2 types d’insulinothérapie chez le DT1
1) Sous injection
Tous les patients ont 2 types d’insuline
Tous les patients ont 2 types d’insuline :
- Action rapide : se fait souvent au moment des repas avant de manger pour
simuler le pic d’insuline qui n’existe plus chez eux
- Action prolongée : nv d’insuline basal, 1 fois par jour.
= donc 4/5 injections par jour voir + (si gouter par ex).
2) Sous pompe à insuline
Assez ≠ = tout est continu dans la pompe, plus du tout d’injection.
On va avoir un cathéter au nv du ventre avec une machine qui gère l’insuline.
On place la pompe à la surface la peau et le cathéter dans le tissu adipeux sous
cutané.
Cathéter doit être changé tous les 3 jours pour éviter une bouchon de tissu
cicatriciel + recharger l’insuline.
C’est qqch de réfléchi, on ne décide pas de passer des injections à la pompe du
jours au lendemain.
Il faut continuer l’autosurveillance glycémique.But à terme : arrivé sur un pancréas artificiel, détecter le nv de glycémie sans
qu’on intervienne, on ne régulerait plus nous même.
≠ avec injections :
- On va avoir que de l’insuline rapide (qu’un seul réservoir dans la machine),
c’est réglé pour qu’au cours de la journée elle délivre un certain taux
d’insuline (bolus quand on mange + le débit basal))
Si on veut alors faire de l’AP on peut enlever la pompe
But à terme : arrivé sur un pancréas artificiel, détecter le nv de glycémie sans
qu’on intervienne, on ne régulerait plus nous même.
Comment fonctionne la surveillance glycémique ?
- Se pique au bout du doigt et mette la languette dans le lecteur.
- Existe des capteurs en continu (freestyle libre) : petit capteur sur l’arrière du bras (différence de 10min
avec la piqure capillaire car on est dans le liquide interstitiel et non dans le sang). - iPro 2 : que pour la recherche (prise toute les 5mon, le patient ne voit pas le résultat).
Qu’est ce que le DT1 ?
- Carence totale en insuline endogène : destruction auto-immune (lymphocyte T) des cellules bêta du
pancréas en 1 an. - Combinaison de facteurs (prédispositions génétique, infection virale, stress).
Si non traité :
- Il ne va plus avoir d’insuline donc ne viennent plus sur les récepteurs donc pas de transduction du
signal donc pas de translocation des GLUT4 = le glucose reste au nv sanguin et ne rentre plus dans les
cellules.
- État d’hyperglycémie chronique, constante = coma acido-cétosique.
Qu’est ce que le DT2 ?
- Défaut d’action (résistance à l’insuline) et / ou de sécrétion d’insuline (souvent mais pas uniquement).
- Facteurs prédisposants : génétique ++, obésité, âge, facteurs environnementaux.
Si non traité :
- On va être dans un état de résistance.
- L’insuline va arriver mais elle va - se fixer sur les récepteurs, donc - de transduction du signal donc - de
translocation des GLUT 4, donc - de glucose qui rentre dans la cellule.
Les formes de glucide
- ≠ formes :
- Oses (holosides) = glucose, fructose, galactose
- Oligosides : saccharose, maltose, lactose = les 2 glucides simples.
- Polyholosides : amidon, glycogène, cellulaire = glucides complexes
L’index glycémique des aliments
- Évaluation du pouvoir hyperglycémiant d’un aliment par rapport au glucose
- Pour les diabètiques, + ils mangent des aliments aux index glycériques élevés, + ils vont devoir s’injecter d’insuline.
L’index glycémique est propre à un aliment, il permet de classer les glucodes en fonction de leur capacité à faire augmenter la glycémie
Quel est le rôle des transporteurs ?
- GLUT 4 : le + important : adipocytes, muscles cardiaques et squelettiques : captage du glucose insulino-dépendant.
On a les récepteurs à l’insuline à la surface de la cellule (sur la membrane). On retrouve les GLUT 4 à l’int
de la cellule.
Quand l’insuline se fixe sur les récepteurs, il va y avoir une transduction du signal, les GLUT 4 vont se diriger vers la membrane (translocation des GLUT 4), ce qui fait rentrer les glucoses dans la cellule.
Quand on prend un repas : augmentation du glucose sanguin qui va alerter le pancréas, il va libérer de
l’insuline qui va aller dans le sang pour atteindre les tissus cibles, c’est ce qui permet l’entrée et l’utilisation
des glucoses dans les cellules, donc diminution des glucoses sanguins.
Les valeurs de glycémie normales
Entre 0,8 g/L et 1,4 g/L
1g/L = 5,56 mmol/L
Comment diagnostiquer le diabète
1) dosage à jeun supérieur à 1,1g/L
2) ou hyperglycémie provoquée par voie orale 75g de sucre pis on prend la glycémie 2h après et on regarde si c’est supérieur à 1,8 g/L
