Les bacilles à GRAM -

Question 1

Citer 4 bacilles à GRAM - d’origine animale :

Answer 1

• Pasteurella
• Bartonella
• Brucella
• Francisella

Question 2

Préciser pour chaque bactérie ci-dessous, si la transmission est directe ou indirecte et par quelle mode cette transmission se fait-elle ?

Answer 2

• Pasteurella : directe par inoculation
• Bartonella : directe par inoculation
• Brucella : directe par contact
• Francisella : directe par contact

Question 3

Généralité sur la Pasteurella monocida :

Answer 3

Bacille à GRAM - capsulé et immobile

Question 4

Préciser l’habitat et le mode de transmission de la Pasteurella monocida :

Answer 4

Habitat : commensale des muqueuses digestives et respiratoires des mammifères et des oiseaux

Mode de transmission : directe par inoculation

Question 5

Physiopathologie de la Pasteurella monocida :

Answer 5

Multiplication bactérienne locale avec signes inflammatoires intenses d’apparition précoce (

Question 6

Diagnostic de la Pasteurella monocida :

Answer 6

Récupération du prélèvement par écouvillonage, aspiration de la sérosité dela plaie avec une seringue…

Cultures sur milieux gélosés enrichis : bacille à Gram - identifiée selon ses caractères morphologiques, culturaux et biochimiques

Question 7

Quel élément supplémentaire réalise-t-on lors de la culture et qui va influer le choix de l’antibiothérapie contre la Pasteurella monocida :

Answer 7

Un antibiogramme.

Question 8

Traitement de la Pasteurella monocida :

Answer 8

Amoxicilline ou cyclines 7 à 10 jours (sauf si l’antibiogramme à révélé des résistances).

Question 9

Généralité sur la Bartonella :

Answer 9

Bacilles à GRAM - intracellulaire facultatif

Question 10

Citer la souche de Bartonelle qui est responsable de la maladie des griffes du chat et la souche de Bartonella qui est responsable de la fièvre des tranchées :

Answer 10

Maladie des griffes du chat : Bartonella henselae

Fièvre des transchées : Bartonella quintana

Question 11

Préciser l’habitat et le mode transmission de la Bartonella henselae responsable de la maladie desgriffes du chat :

Answer 11

Habitat : Chat

Transmission : par griffures ou morsure de chat ou par l’intermédiaire d’un vecture qui est la puce de chat (piqure par une puce de chat).

Question 12

Diagnostic de la Bartonella henselae:

Answer 12

Le diagnostic est surtout clinique.

Diagnostic par culture, PCR et sérologie possible (bien que la culture soit difficile)

Question 13

Traitement de la Bartonella henselae :

Answer 13

• Maladie des griffes du chat :macrolides pendnat 4 jours // parfois ponction du ganglion ou chirurgie
• Angiomatose bacillaire : érythromycine en traitement pendant 3 mois
• Endocardites : doxycycline pendant 6 semaines + gentamycine 2 semaines

Prophylaxie : éviction des chats pour les immunodéprimés

Question 14

Prévention (prophylaxie) de la Bartonella henselae

Answer 14

Eviction des chats pour les immunodéprimés

Question 15

Préciser le réservoire et le mode de transmission de la Bartonella quintana responsable de la maladie des tranchées :

Answer 15

• Réservoire : homme

- Transmission par les poux de corps

Question 16

Précier les manifestations cliniques de la Bartonella quintana :

Answer 16

• Fièvre récurrente quintane (tous les 5 jours, correspondant à la bactériémie)
• Complications chez l’immuno-déprimé : angiomatose bacillaire, péliose hépatique, endocardite

Question 17

Traitement de la Bartonella quitana :

Answer 17

doxycycline (4 semaines) + gentamicine (2 semaines)

Question 18

Prévention (prophylaxie) de la bartonelle quintana :

Answer 18

Bonne hygiène corporelle

Question 19

Généralité de la Brucella

Answer 19

Bactérie GRAM - très contagieuse (utilisée par les terroristes), cette contagiosité, fait qu’il est essentiel de préciser sur les flacons adressés au laboratoire que l’on suspecte une Brucellose pour protéger les personnes travaillant au laboratoire.

La Brucellose est une maladie très rare en France

Question 20

Préciser le réservoire et la transmission de la Brucella :

Answer 20

Réservoire : animaux (domestiques et sauvages)

Transmission : directe par contact ou indirecte par ingestion de produits laitiers ou inhalation d’aérosols contaminés.

Question 21

Pathogènicité de la Brucellose :

Answer 21

→ Plusieurs phases = peut être pauci ou asymptomatique :

• Brucellose aiguë bactériémique (fièvre ondulante, sueurs nocturnes, malaise, myalgies, arthralgies)
• Brucellose secondaire (foyers secondaires : principalement ostéo-articulaires)
• Brucellose chronique (apparaît en absence de traitement ATB : état d’hypersensibilité avec atteinte générale et focale)

Question 22

Diagnostic de la Brucella :

Answer 22

• Par culture pour les formes aigues. bien PRECISER que l’onsuspecte une infection à la Brucella car sa forte contagiosité rend sa culture dangeureuse pour les biologistes.
• Par sérologie (ou plus rarement PCR) pour les formes chroniques

Question 23

Traitement de la Brucella :

Answer 23

antibiotiques à bonne diffusion intracellulaire : cyclines, rifampicine, streptomycine

Question 24

Généralités sur Francisella Tularensis :

Answer 24

Bacille à GRAM - intracellulaire facultatif

Maladie à déclaration obligatoire

Question 25

Réservoire ettransmission du Francisella Tularensis :

Answer 25

Réservoire : Animaux domestiques et sauvages

Transmission : surtout directe par voie percutanée (par contact), sinon par piqûre d’arthropode hématophage (tique), griffure, morsure ou par voie digestive (alimentaire), conjonctivale et inhalation.

Question 26

Pouvoir Pathogène du Francisella Tularensis :

Answer 26

incubation 3 à 5 jours, ulcération cutanée avec adénopathie satellite

Existence de différentes formes cliniques selon la porte d’entrée, mais la forme la plus fréquente est la forme ulcéro-ganglionnaire brachiale.

Question 27

Diagnostic d’une infection au Francisella Tularensis :

Answer 27

Indiquer précisément que l’on cherche le Francisella Tularensis.

Le diagnostic se fait majoritairement par sérologie

Diagnostic possible par culture

Question 28

Traitement d’une infection au Francisella Tularensis :

Answer 28

antibiotiques à bonne diffusion intracellulaire :

Cyclines, aminosides (streptomycine), fluoroquinolones