Les Arches Flashcards
Les pieds à trois point d’appuis lesquels ?
2 antérieurs ( tête du premiers et second meta)
1 post grosse tubérosité du calca
Quels sont les points d’appuis de l’arche longitudinale interne (médiale) ? Et les os ?
Tête 1 et Meta
Grosse tubérosité du calca
Calca talus nav 1 er cune et 1 et meto
Quels est l’os le plus haut du sol de l’arche médiale
Le nav a 2 cm du sol
Quels sont les tendeurs passifs de l’arche médiale et les tendeurs actifs
Et les détendeurs
Tendeurs passifs : ligaments plantaires
Tendeurs actifs:
Long fib
LFH
Add de l’hallux
Système suro-achilleo-plantaire
Tibial post
Détendeurs:
Tibial ant et LEH
Comment est l’arche médiale ?
Souple
Arche externe description nb os et points appuis
5 eme meta + tubérosité du calca
Calca cubo et 5 eme meta
Cuboïde le + haut 5mm au desssus du sol
Tendeurs passifs, actifs et détendeurs de l’arche externe
Tendeurs actifs : courts et long fibulaire add du vºmeta (efficace +++)
Tendeurs passifs: lig calcaneo cuboïdien plantaire
Détendeurs : 3 eme fibulaire et Extenseur commun des orteils
Comment est l’arche externe du pied
Rigide et haute de 5 mm
Arche transversale du pieds nb d’appuis et os + pièce osseuse la plus haute
2 appuis tête 1 er meta et tête du 5 eme meta
Os= les 5 têtes des metas
Le point haut est la tête du 2 eme meta ≈1 cm de haut
Grâce à quoi l’arche transversale repose au sol ?
Par des tissus mou de l’avant du pied (gras)
Particularité de l’arche transversale et muscle impliqué
Souvent aplatie et peu renforcée ( muscle abd de l’hallux)
Quel os est le pilier des arches du pied
Le cuboïde
Quels sont les muscles de renfort des arches du pied ?
- long fibulaire (médiale et transversale)
- court fibulaire (latérale)
- abducteur du Vème métatarsien (++latérale)
- long fléchisseur hallux (médiale)
- adducteur hallux (médiale et transversale)
- abducteur de l’hallux (transversale antérieure)
- tibial postérieur (médiale et transversale)
court fléchisseur plantaire - fléchisseur de l’hallux +++
(transversales et médiale)
Liste des muscles intrinsèque et extrinsèque du pied qui contrôles les arches
EXTRINSÈQUE = Fibulaire tibial postérieur LFH
Intrinsèque = Abd du V, add hallux, abd hallux, court fléchisseur plantaire, Court fléchisseur de l’hallux, aponévrose plantaire
Origine du muscle court extenseur des orteils et terminaison
O= grosse tubérosité antérieure du calca
T= sur le tendon des extenseurs des 3 orteils mediaux (2;3 et 4)
Quel est le trajet du muscle court extenseur des orteils ?
Se dirige en éventail en bas, en avant et en dedans
Se transforme en tendon à hauteur du début de l’avant pied
Inn, vascu et action du muscle court extenseur des orteils
Nerf fibulaire profond
Art pedieuse
Principal extenseur des orteils
Muscle abducteur du V origine, trajet et terminaison
O. Tubérosité postero latérale du calca, face profonde aponévrose plantaire, cloison du court fléchisseur plantaire
Trajet. Se dirige en avant sous la base du V meta
T. Sur la face lat de la base de la 1 ère phalange du 5 eme orteil
Inn, vasc et action du muscle ABD du v
Nerf plantaire latéral
Artère plantaire latérale
Abducteur de V, creuse l’arche latérale+++ et fléchisseur accessoire du 5 eme orteil
Origine, trajet et terminaison du muscle abd de l’hallux
O. Tubérosité postero médiale du calca
Tra. Se dirige en avant, donne le relief bord medial du pied et rejoint le court fléchisseur de l’hallux
T. Sesamoide medial et bord medial de la 1 ere phalange de l’hallux
Inn, vasc et action de l’abd de l’hallux
Nerf et artère plantaire médiale
Action. Abd de l’hallux, Creuse l’arche médiale et longitudinale +++, fléchisseur plantaire de l’hallux
Muscle add de l’hallux, origine, trajet et terminaison
O. (Oblique = face post cuboïde - c3 - base 3 eme et 4 eme meta)
(Transverse= face post des 3 dernières articulations metarsophalangiennes)
Trajet. Oblique ou transversale
Ter. Sesamoide latéral et bord latéral de la 1 ère phalange de l’hallux
Inn, vasc et action de l’add de l’hallux
Nerf plantaire latéral
Artères plantaires
Actions. Add de l’hallux, creuse l’arche transversale et fléchisseur plantaire de l’hallux
Origine, trajet et terminaison du muscle court fléchisseur plantaire
O. Face inférieure du calca
Trajet. Aplati vers l’avant et donne 4 tendons au milieu du pied
Ter. Face plantaire de la 2 eme phalange des 4 derniers orteils (ø pas l’hallux)
Innervation, vasc et action du muscle carré plantaire
Nerf et artère plantaire médiale
Action. Creuse toutes les arches +++, fléchisseur plantaire des 1 ère et 2 eme phalanges des 4 derniers orteils
Origine et terminaison des muscles lombricaux plantaires
O. Sur les deux tendons entre lesquels ils se trouvent, sauf le 1 et qui se détache exclusivement du tendon du deuxième orteils
T. Sur l’extrémité postero médiale de la phalange moyenne de l’orteil et sur le tendon correspondant au muscle LEO
Actions des muscles lombricaux plantaires
Fléchisseur de la phalange proximale et extenseur des deux autres phalanges des orteils
Inn des muscles lombricaux plantaires
Rameaux de nerfs plantaire medial pour les 2 muscles lombricaux mediaux et rameaux du nerfs plantaire latéral pour ces 2 muscles lombricaux latéraux
Origine et terminaison des muscles interosseux dorsaux du pied
O. Large sur toute la face latérale du meta et sur la moitié dorsale de la face latérale du meta adjacent latéralement
T. Sur l’extrémité proxymale de la phalange proximale correspondant au meta ou le muscle a pris sa plus large insertion
Inn et action des muscles interosseux dorsaux du pied
A. Fléchisseur des phalanges proxymales et provoque l’écartement des orteils de l’axe du pied
Inn. Rameau de la branche profonde du nerf plantaire latéral
Muscle court fléchisseur de l’hallux originé trajet et terminaison
O. Face plantaire cuboïde -C2 et C3
Trajet. Avant et dedans
Ter. Sesamoide et 1 ère phalange de l’hallux
Court fléchi de l’hallux inn, vasc et action
Nerfs et artères plantaires
Action. Creuse ttes les arches et fléchisseur plantaire de l’hallux
Comment est l’aponévrose plantaire
Tissus épais et peu élastique recouvrant tous les muscles intrinsèque du pied
Rôle de l’aponévrose plantaire
Soutient de ttes les arches
Origine, trajet et terminaison de l’aponévrose plantaire
O. Tubérosité plantaire du calca
Tra. Avant
Ter. Têtes des metas
Le poids a quels effets sur les arches ?
Il écarte et allonge les arches
Quelle est la répartition du poids sur les arches en statiques ?
50% talon, 35% médiale et 15% lat
Poids sur les arches en dynamique ?
1= talon 100%
2= médio pied 100%
3= têtes métatarsiennes 100%
4= 3 orteils mediaux ++ hallux 100%
Quel sont les rôles des muscles tendeurs plantaires ?
Amortisseurs
Contrôlent la deformation des arches lorsque le poid agit sur le medio pied et l’avant pied
Restitue la force du triceps sural lorsque de l’impulsion tout en évitant la cassure des arches lorsque l’appuis n’est plus que sur les sesamoide
Pk renforcer et étirer les muscles plantaires ?
Rôle prépondérant dans le maintien ( pied en statique en dynamique, le corps dans son ensemble et la propulsion
Les renforcer, les oxygéner ( car loin du cœur)
Les étirer dès le plus jeune âge pour éviter/limiter leur rétractations et déformations des pieds
Quels sont les déformations possible du pied ( au niveau des arches )
S’aplatir ou se creuse
À cause de quoi la voûte plantaire peut s’aplatir
Poids du corps, rétractation ou contracture (des muscles triceps sural, tibial ant, 3 eme fib, long extenseur des orteils-hallux), relâchement ou insuffisance des muscles plantaires et / ou hyperlaxité des lig plantaires ou des collatéraux de la cheville et du medio pied
À cause de quoi la voute plantaire peut se creuser ?
Rétractation ou contracture des muscles ( tibial post, des fibulaires muscles plantaire, +++ fléchisseur des orteils)
Relâchement ou insuffisance des muscles releveurs
Quels sont les causes d’un pied plat ?
Insuffisance +++ du tibial postérieur - court et long fibulaires
Que se passe t’il en chaîne cinétique ferme (+++) sur un pied plat ?
Pied en valgus
L’arche interne s’abaisse
Pronation du calca: il se couche sur la face médial, l’axe en ar pied passe de 5º à ≈20º
Pathologies secondaires du pied plat ?
laxité sous talienne
- laxité médiale de la cheville
- hyperpression latérale calcanéus- cuboïde
- hyperpression calcanéenne - hallux - fascia
- tibia oblique en dedans => genu valgum
- lésions chroniques du tendons du tibial postérieur et
du fascia plantaire
Cause des pieds creux ?
déficit triceps - tibial antérieur - long extenseur des orteils
rétraction muscles plantaires - fibulaires - tibial
postérieur
Que se passse t’il au niveau de l’arrière pied dans le cas des pieds creux ?
Varus ou valgus
Que se passe t’il anatomiquement dans le cas d’un pied plat ?
Abaissement des têtes de metas
Hyperlexion des metas
Relèvement de l’arche médiale
Pathologies secondaires aux pieds creux ?
laxité latérale de la cheville
- hyperpression métatarse (fracture stress)
- hyperpression têtes métatarsiennes (bursites)
- hypertraction aponévrose plantaire
- tibia oblique en dehors => genu varum
