LES

Question 1

Grupos de mayor prevalencia

Answer 1

Mujeres (efecto estrógeno: hasta 15:1)
Raza: Africanos Subsaharianos, Hispanos
Edad: 16-55 años (65%)

Question 2

Prevalencia del LES

Answer 2

150/100.000

Question 2

Base de la Patogenesis del LES

Answer 2

Anticuerpos y formación de Complejos Inmunes

Question 3

Criterios LES SLICC 2012

Answer 3

4 de 17: al menos 1 clínico, 1 inmunológico o Bx Renal

Question 5

Criterios SLICC Clínicos

Answer 5

Cutáneos Agudos
Cutáneos Crónicos
Alopecia No mecánica
Ulcera oral o nasal
Artropatía
Serositis
Renal
Neurológico
Hematologico

Question 5

Lesiones Cutáneas Agudas

Answer 5

Eritema Malar (respeta surco nasolabial, no discoide)
Eritema maculopapular
Fotosensibilidad

Question 6

Snt/Sg más frecuentes

Answer 6

Artralgia / artritis 67%
Fatiga 50%
Fiebre 36%
Eritema Malar 28-38%
Fotosensibilidad 29%

Question 7

Lesiones cutáneas crónicas

Answer 7

Rash discoide: Placas eritematosas con escamas queratósicas y tapones foliculares. Generalmente en cuello

Question 7

Patogenesis de lesiones en piel

Answer 7

Radiación UV podría incrementar el nivel de autoinmunidad

Question 9

Úlceras orales y/o nasales en LES: ¿duelen?

Answer 9

habitualmente NO

Question 10

Artritis en LES

Answer 10

Sinovitis No erosiva: inflm o derr en 2 ó más art perif Ó rigidez diurna más de 30’

Question 11

En caso de artralgias por menos de 6 semanas, qué sospechar como dg diferencial y exámenes solicitar?

Answer 11

Artritis transitoria:

Serología parvovirus B19, VHB, VHC, EBV

Question 12

Alopecia no mecánica

Answer 12

Pelo delgado y quebradizo

Question 13

Serositis en LES

Answer 13

Pleuritis, DP o Pericarditis por mas de 1 día

Question 13

Trastorno renal en LES: ¿que se ve en el examen de orina?

Answer 13

RPC > 0,5 grs prot/día

Cilindros Eritrocitarios

Question 14

Patogenesis de Nefropatía

Answer 14

Deposito o formación de Complejos Inmunes en el Mesangio, subendotelio o Subepitelio, con activación del complemento

Question 15

Criterios Neurologicos en LES

Answer 15

Convulsiones, Psicosis, mononeuritis múltiple, mielitis, neuropatía periférica o craneal, delirium

Question 17

Criterios hematologicos en LES

Answer 17

Anemia hemolítica
Leucopenia menor a 4000
Linfopenia menor a 1000

Question 18

Criterios Inmunologicos en LES

Answer 18

ANA mayor a rango
Anti-dsDNA mayor a rango (o > 2 DS)
Anti-Sm
Antifosfolipido
Hipocomplementemia
Coombs directo (+) sin hemolisis

Question 19

Hipocomplementemia

Answer 19

C3, C4 o CH50 disminuidos

Question 20

Anticuerpos antifosfolipidos (+): ¿qué lo define?

Answer 20

• Anticoagulante Lúpico (+)
• Falso Positivo para reagina rápida
• IgA, IgM o IgG Anticardiolipina media o alto
• IgA, IgG o IgM β 2-glicoproteina I (+)

Question 22

Sensibilidad del ANA para LES

Answer 22

100% virtual

Question 23

Qué hacer cuando el ANA es negativo pero la sospecha clínica es alta

Answer 23

Pedir otros anticuerpos

Question 24

Anti-dsDNA y Anti-Sm: especificidad y Sensibilidad

Answer 24

E: muy alta en ambos
S: 70% en Anti-dsDNA
S: 30% en Anti-SM

Question 24

Anti-Ro/SSA y Anti-La/SSB: Sensibilidad

Answer 24

30% y 20% respectivamente

Question 25

Anti-Ro/SSA y Anti-La/SSB: También se asocian a:

Answer 25

Sd. Sjogren

Question 26

Ribonucleoproteina U1 (U1-RNP): Sensibilidad

Answer 26

25%

Question 27

Utilidad del FR y CCP (Ac. Anti-Péptido Citrulinado Cíclico)

Answer 27

Excluir AR cuando predominan las artralgias / artritis

Question 28

Sensibilidad del FR y CCP en LES

Answer 28

20-30%

Question 29

Anticuerpos Antirribosomales P: Sensibilidad y Especificidad

Answer 29

Baja y Alta

Question 31

Patogenesis de Enventos Tromboembólicos en LES

Answer 31

Anticuerpos contra el complejo fosfolipido-Beta-2-glicoproteina I