LES Flashcards
Grupos de mayor prevalencia
Mujeres (efecto estrógeno: hasta 15:1)
Raza: Africanos Subsaharianos, Hispanos
Edad: 16-55 años (65%)
Prevalencia del LES
150/100.000
Base de la Patogenesis del LES
Anticuerpos y formación de Complejos Inmunes
Criterios LES SLICC 2012
4 de 17: al menos 1 clínico, 1 inmunológico o Bx Renal
Criterios SLICC Clínicos
Cutáneos Agudos Cutáneos Crónicos Alopecia No mecánica Ulcera oral o nasal Artropatía Serositis Renal Neurológico Hematologico
Lesiones Cutáneas Agudas
Eritema Malar (respeta surco nasolabial, no discoide)
Eritema maculopapular
Fotosensibilidad
Snt/Sg más frecuentes
Artralgia / artritis 67% Fatiga 50% Fiebre 36% Eritema Malar 28-38% Fotosensibilidad 29%
Lesiones cutáneas crónicas
Rash discoide: Placas eritematosas con escamas queratósicas y tapones foliculares. Generalmente en cuello
Patogenesis de lesiones en piel
Radiación UV podría incrementar el nivel de autoinmunidad
Úlceras orales y/o nasales en LES: ¿duelen?
habitualmente NO
Artritis en LES
Sinovitis No erosiva: inflm o derr en 2 ó más art perif Ó rigidez diurna más de 30’
En caso de artralgias por menos de 6 semanas, qué sospechar como dg diferencial y exámenes solicitar?
Artritis transitoria:
Serología parvovirus B19, VHB, VHC, EBV
Alopecia no mecánica
Pelo delgado y quebradizo
Serositis en LES
Pleuritis, DP o Pericarditis por mas de 1 día
Trastorno renal en LES: ¿que se ve en el examen de orina?
RPC > 0,5 grs prot/día
Cilindros Eritrocitarios
Patogenesis de Nefropatía
Deposito o formación de Complejos Inmunes en el Mesangio, subendotelio o Subepitelio, con activación del complemento
Criterios Neurologicos en LES
Convulsiones, Psicosis, mononeuritis múltiple, mielitis, neuropatía periférica o craneal, delirium
Criterios hematologicos en LES
Anemia hemolítica
Leucopenia menor a 4000
Linfopenia menor a 1000
Criterios Inmunologicos en LES
ANA mayor a rango Anti-dsDNA mayor a rango (o > 2 DS) Anti-Sm Antifosfolipido Hipocomplementemia Coombs directo (+) sin hemolisis
Hipocomplementemia
C3, C4 o CH50 disminuidos
Anticuerpos antifosfolipidos (+): ¿qué lo define?
- Anticoagulante Lúpico (+)
- Falso Positivo para reagina rápida
- IgA, IgM o IgG Anticardiolipina media o alto
- IgA, IgG o IgM β 2-glicoproteina I (+)
Sensibilidad del ANA para LES
100% virtual
Qué hacer cuando el ANA es negativo pero la sospecha clínica es alta
Pedir otros anticuerpos
Anti-dsDNA y Anti-Sm: especificidad y Sensibilidad
E: muy alta en ambos
S: 70% en Anti-dsDNA
S: 30% en Anti-SM
Anti-Ro/SSA y Anti-La/SSB: Sensibilidad
30% y 20% respectivamente
Anti-Ro/SSA y Anti-La/SSB: También se asocian a:
Sd. Sjogren
Ribonucleoproteina U1 (U1-RNP): Sensibilidad
25%
Utilidad del FR y CCP (Ac. Anti-Péptido Citrulinado Cíclico)
Excluir AR cuando predominan las artralgias / artritis
Sensibilidad del FR y CCP en LES
20-30%
Anticuerpos Antirribosomales P: Sensibilidad y Especificidad
Baja y Alta
Patogenesis de Enventos Tromboembólicos en LES
Anticuerpos contra el complejo fosfolipido-Beta-2-glicoproteina I
