Leptospirose, Malária E Calazar Flashcards

1
Q

Agente etiológico e família da leptospirose

A

Leptospira interrogans

Espiroqueta (~ treponema)

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2
Q

Leptospirose x ratos?

A

A leptospira tem relação comensal com ratos e camundongos, e é excretada na urina

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3
Q

Transmissão da lepstosoirose

A

Contato com o patógeno em enchentes e esgotos.

Não precisa ter lesão de pele, pois a bactéria consegue penetrar sozinha

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4
Q

Patologia básica da leptospirose

A

Vasculite

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Q

Leptospirose forma leve: manifestações e CD

A

Febre, sufusão hemorrágica conjuntival (vasos dos olhos são visíveis) e dor na panturrilha (+ mialgia generalizada).

CD: doxiciclina

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6
Q

Leptospirose forma grave: manifestações

A

Síndrome de Weil

Febre, icterícia rubínica (Bb + hemorragia = 🟠), sd pulmão-rim (hemorragia alveolar e IRA)

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7
Q

O que é Síndrome de Weil

A

Leptospirose ictero-hemorrágica (forma grave)

Hemorragia alveolar + IRA (com K nl ou ⬇️) + icterícia rubínica (🟠)

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8
Q

Como está o potássio na leptospirose ictero-hemorrágica / Sd Weil?

A

Está normal ou ⬇️, apesar da IRA

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9
Q

Como estão as canaliculares e a Bb na leptospirose ictero-hemorrágica / sd Weil?

A

Predomínio de BD

⬆️⬆️ GGT e FA (o fígado conjuga, mas não consegue excretar)

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10
Q

Tratamento leptospirose ictero-hemorrágica (Sd Weil)

A

Penicilina cristalina (1ª) ou ceftriaxone
Hemodiálise
Suporte

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11
Q

Principal causa de morte na leptospirose ictero-hemorrágica (sd Weil)

A

Hemorragia alveolar

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12
Q

Vetor da malária

A

Anopheles darlingi

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13
Q

Espécies de plasmódio que causam a febre terçã e quartã

A

Terçã: P. vivax e P. falciparum

Quartã: P. malariae

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14
Q

Qual espécie de plasmódio dá malária mais grave por que?

A

P. falciparum
Tem maior carga parasitária, destroi mais hemácias (todas as “idades”), consome muita glicose (hipoglicemia) e libera muito ácido lático

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15
Q

Ciclo de vida do plasmódio

A

Inoculação pela picada -> esporozoítas no sangue -> fígado (fase hepática) -> amadurecem como esquizonte -> rompem o hepatócito e liberam merozoítas -> infectam hemácias (fase eritrocitária) -> ⬆️ replicação e lise das hemácias -> sugadas pelo mosquito (reprodução sexuada nele)

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16
Q

O que é hipnozoíta?

  • Espécie? Droga para tratamento?
A

Forma latente do P. vivax nos hepatócitos.
Responsável pelos episódios de recidiva.

Requer tto com primaquina

17
Q

Manifestações clínicas da malária

A

Febre paroxística (geralmente terçã e quartã), anemia hemolítica, (hepato)esplenomegalia
***Bacia amazônica

18
Q

Dx malária

A
Gota espessa (visualização microscópio)
Teste rápido (+ para regiões endêmicas)
19
Q

Tratamento malária

A

P. vivax: cloroquina e primaquina (mata hipnozoíta)

P. falciparum: artemeter e lumefantrina

Formas graves: artesunato e clindamicina

20
Q

Agente etiológico do calazar

A

Leishmania chagasi

21
Q

Vetor do calazar

A

Mosquito-palha

Lutzomyia

22
Q

Reservatório (hospedeiro intermediário) calazar

A

Cães (urbano)

Raposa (rural, mais antigamente)

23
Q

Clínica Calazar

* marcador laboratorial que está aumentado?

A

Febre arrastrada, hepatoesplenomegalia (baço), pancitopenia
⬆️globulina policlonal

24
Q

Em pessoas com calazar, qual tipo de imunidade está prejudicada

A

Imunidade celular

Ocorre ⬆️ globulina policlonal para tentar compensar

25
Q

Dx calazar padrão ouro

A

Bx esplênica. Pouco feita porque tem ⬆️⬆️ risco de sangramento

26
Q

Dx calazar: método de escolha e achado

A

Aspirado de MO (forma amastigota - sem flagelo - nos macrófagos)

27
Q

Reação de Montenegro?

Qual é o resultado esperado? Importância?

A

~ PPD da tuberculose, mas para Calazar.
Espero que seja negativo, pois no calazar a resposta celular está baixa. Positivo após a resolução do quadro (importante para vigilância epidemiológica, não para dx)

28
Q

Tratamento de escolha calazar

A

Glucantime (antimonial pentavalente)

EA: alarga QT (torsades de pointes)

29
Q

Indicações de tto com anfotericina B lipossomal no calazar

A

Gestantes, graves, imunossuprimidos, idade < 1 ano ou > 50 anos, intolerância ao glucantime, insuficiências (cardíaca, renal, hepática)