Arboviroses Flashcards
Familia de virus causador da dengue
Quantos sorotipos?
Flavivirus
4 sorotipos no Brasil, + 1 na Ásia
Período de incubação da dengue
3-15 dias
Definição de caso suspeito de dengue
Febre de até 7 dias + pelo menos 2:
- mialgia intensa (“febre quebra-ossos”)
- dor retro-orbitária
- artralgia
- vômitos
- rash (2°-4° dia)
- petéquias
- leucopenia
Definição de dengue com sinais de alarme
Suspeita de dengue + pelo menos 1 sinal de alarme: (vasos e plaquetas)
- hematócrito ⬆️
- lipotímia
- derrame de cavidades
- dor abdominal
- vômitos incoercíveis
- hepatomegalia
- letargia/irritabilidade
- sangramento de mucosas
Definição de dengue grave
Suspeita de dengue + pelo menos 1 sinal de gravidade
- hipotensão ou PA convergente (Ppulso < 20)
- pulsos finos
- TEC > 2 seg, extremidades frias
- encefalite
- miocardite
- hepatite
- hemorragias digestivas / SNC
Diagnóstico dengue
Primeiros 5 dias: PCR (caro; pesquisas) ou NS1 (3º dia)
A partir do 6º dia: sorologia ELISA IgM
Dengue: NS1 é útil até quando
Até o 3º dia de sintomas
Prova do laço: significado
Avalia a possibilidade de agravar (fragilidade capilar).
Classifica do grupo A para o grupo B, se positiva
Prova do laço: como é feita e interpretação
Insufla o manguito a (PAS+PAD) / 2 e deixa por 3 (👧🏻) ou 5 (👩🏻) minutos.
Contagem de petéquias em quadrado de 2,5 cm.
Positiva se ≥ 10 (👧🏻) ou ≥ 20 (👩🏻)
Remédios que devem ser evitados em casos de suspeita de dengue
AAS e AINES
Dengue categorias A, B, C e D
A: não é B/C/D
B: sem sinais de alarme, mas tem prova do laço positiva, é gestante, com comorbidades ou risco social
C: dengue com sinais de alarme
D: dengue grave
CD dengue categoria A
Hidratação em domicílio, com 60 ml/kg/dia (até 48h afebril), sendo 1/3 SRO e 2/3 dieta.
Reavaliar em 48h ou antes se sinal de alarme
CD dengue categoria B
Manter em observação
Hidratação com 60 ml/kg/dia, sendo 1/3 SRO e 2/3 dieta.
Fazer HMG. Se Ht normal, alta como se fosse A.
Se Ht ⬆️, manter como se fosse C
CD dengue categoria C
Regime de enfermaria.
20 ml/kg em 2 horas (repetir até 3x, s/n)
Melhorou? 25 ml/kg em 6 horas
Não melhorou? Tratar como grupo D
CD dengue categoria D
Regime de CTI
20/ml/kg em 20 min (repetir até 3x, s/n)
Melhorou? Protocolo do grupo C (todo)
Não melhorou? Iniciar DVA
Família de vírus causador da Chikungunya
Aphavirus
Fase aguda da chikungunya: clínica e conduta
3-10 dias
Febre alta e poliartrite distal e simétrica
CD: repouso articular e analgésicos (evitar AINE)
Fase subaguda da chikungunya: clínica e CD
Até 3 meses
Retorno do quadro articular
CD: AINE e corticoide
Fase crônica da chikungunya: clínica e CD
> 3 meses
Artrite deformante (~AR)
CD: MTX, hidroxicloroquina, fisioterapia
Como evitar a cronificação da artrite por chikungunya
Tratando na fase aguda (repouso e analgesia).
Na fase crônica, não pode fazer repouso articular)!
Quadro clínico da zika
Rash + conjuntivite não purulenta
Geralmente não tem febre ou esta é baixa
Transmissão da zika
Aedes aegypti
Sexual
Vertical
Principal complicação da zika
Sd Guillain-Barre -> IRpA
Família do virus causador da febre amarela
Tipo de material genético?
Flavivirus
RNA
