Leptospirose Flashcards
Agente e reservatório
Leptospira interrogans
Rato (de esgoto = principal e forma ictérica)
Os 2 principais aspectos da patogênese e como se manifestam clinicamente
- Lesão direta do endotélio vascular = extravasamento de líquido para o terceiro espaço e fenômenos hemorrágicos
- Adesão da bactéria à membrana das células = lesão ou disfunção celular (desproporcional aos achados histopatológicos)
Principais órgãos acometidos na forma grave
Fígado, rins, pulmão, coração e músculo esquelético
Manifestações das fases da Forma Anictérica
- Fase de Leptospiremia: síndrome febril aguda
2. Fase Imune: complicações - meningite asséptica (principal), uveíte
Forma grave e tríade clássica
Síndrome de Weil: icterícia, insuficiência renal aguda e fenômenos hemorrágicos
Principal causa de óbito na síndrome de Weil
Disfunção pulmonar
Hemograma e Leucograma comum na leptospirose
Leucocitose com desvio à esquerda Plaquetopenia Hematócrito: aumentado, diminuido ou normal VHS geralmente elevado Enzimas musculares (CPK) elevadas
Confirmação diagnóstica
- Métodos diretos: isolamento em cultura, visualização em campo, PCR
- Métodos indiretos: sorologia (ELISA, microaglutinação)
Com quanto tempo a sorologia (pesquisa de anticorpos) começa a positivar
A partir da segunda semana
PADRÃO OURO para o diagnostico
Microaglutinação
Método mais amplamente disponível e utilizado no diagnostico
ELISA-IgM
Bilirrubina e enzimas hepáticas na síndrome de weil
Hiperbilirrubinemia com predomínio da fração direta (60-80 mg/dL)
Aminotransferases levemente elevadas ( < 200 U/L)
TRATAMENTO da forma anictérica
Amoxicilina VO OU Doxicilina VO
TRATAMENTO na sindrome de Weil
Penicilina Cristalina IV OU Ceftriaxone IV
Medidas de suporte
Terapia de substituição renal (diálise) se IRA oligúrica
