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INFECTOLOGIA > LEPTOSPIROSE > Flashcards

LEPTOSPIROSE Flashcards

1
Q

A LEPTOSPITOSE É UMA VIROSE.

V OU F?

A

FALSO

É CAUSADO POR BACTÉRIA

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2
Q

Qual é o agente etiológico?

A

Leptospira interrogans.

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3
Q

QUANTOS TIPOS DE SOROVARS DA Leptospira interrogans EXISTEM, E QUAIS SÃO OS MAIS GRAVES?

A

> 250

Os sorovares Icterohaemorrhagiae e Copenhageni frequentemente estão relacionados aos casos mais graves.

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4
Q

QUAL RESERVATÓRIO DA DÇ?

A

O principal reservatório da doença é o rato -As leptospiras têm uma relação de simbiose com estes animais (não lhes causam doença), sendo eliminadas por seus rins ao longo da vida.

BOVINOS, SUINOS, AVES, CAES E GATOS PODEM SER RESERVATORIOS EVENTUAIS

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5
Q

QUAIS FATORES DE RISCO PARA CONTRAIR A DÇ?

A
  • ENCHENTES URBANAS
  • PROFISSOES- ESGOTO, MINERAÇÃO
  • ATV RECREATIVAS = COLEÇÕES HÍDRICAS
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6
Q

COMO SE DA A TRANSMISSÃO DA LEPTOSPIRA ?

A

ATRAVÉS DO CONTATO COM SOLO, AGUA OU ALIMENTOS CONTAMINADOS, ENTRANDO EM CONTATIO COM:

  • PELE COM SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE
  • MUCOSAS
  • PELE INTEGRA IMERSA DURANTE LONGOS PERIODOS
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7
Q

PERIODO DE INCUBAÇÃO DA DÇ

A

1 A 30 DIAS, EM MÉDIA DE UMA A DUAS SEMANAS

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8
Q

A DÇ GERA MEMORIA IMUNOLOGIA?

A

GERA MEMORIA SOROTIPO-ESPECIFICA. OU SEJA, TEM MEMORIA ESPECIFICA PARA AQUELE SOROVAR, MAS ESTANDO SUSCEPTÍVEL AOS OUTROS SOROVARES

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9
Q

QUAIS PRINCIPAIS ORGÃOS ACOMETIDOS?

A

RIM E FÍGADO

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10
Q

QUAIS PRINCIPAIS ALT. A BACT GERA NO ORGANISMO PELA OMP’S?

A

VASCULITE
E
DISFUNÇÃO CELULAR SEM NECROSE

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11
Q

QUAL TIPO DE IRnA NA LEPTOSPIROSE?

A

NORMO OU HIPOCALÊMICA.

É UMA DAS POUCAS CAUSAS QUE CURSAM COM IRA HIPOCALEMICA

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12
Q

POR QUAL MECANISMO OCORRE A ICTERÍCIA?

A

POR COLESTASE INTRAHEPATICA, COM POUCA INFL, O QUE JUSTIFICA AS AMINOTRANSFERASES NORMAIS OU POUCO ALTERADAS

ICTERICIA SEM HEPATITE

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13
Q

COMO É CHAMADA A ICTERÍCIA NA LEPTOSPITOSE? QUAL MECANISMO?

A

“ICTERICIA RUBÍNICA”, TEM COR ALARANJADA OCORRE PELO AUMENTO DE BILIRRUBINA + VERMELHO DA VASCULITE GENERALIZADA

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14
Q

NA LEPTOSPIROSE, SE TAP ALARGADO, QUAL MEDIDA É EFICIENTE?

A

ADM DE VIT K

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15
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE MORTE NA LEPTOSPITOSE?

A

ACOMENTIMENTO PULMONAR - HÁ HEMORRAGIA PULMONAR

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16
Q

QUAL QUADRO CLINICO DA FORMA ANICTÉRICA?

A

TAMBÉM CHAMADA DE FASE PRECOCE OU LEVE
É AUTOLIMITADA, BIFÁSICA
LEPTOSPIREMIA:
Assemelha-se à quadro gripal: febre alta, calafrios, cefaleia frontal e retro-orbitária, vômitos e intensa mialgias.
Dor de garganta e exantema não são muito comuns.
Pode haver tosse, dor torácica e hemoptise.
Discretas hepatoesplenomegalia e linfadenopatia
ocorrem às vezes. PODE TER PROBLEMA PARA ANDAR

TEM MELHORA DE 1 A 3 DIAS

FASE IMUNE:
FEBRE RECRUDESCENTE
IGM ELIMINA BACT, EXCETO:
SNC - MENINGITE ASSEPTICA
OLHO - UVEITE RECORRENTE
RIM- LEPTOSPIRURIA
17
Q

QUAL APRESENTAÇÃO DEVE CHAMAR ATENÇÃO PARA LEPTOSPIROSE?

A

FEBRE + SUFUSÃO CONJUNTIVAL + DOR NA PANTURILHA

18
Q

QUAIS CARACTERISTICAS APRESENTA A FASE ICTERO-HEMORRA´GICXA?

A

TAMBEM CHAMADA DE FASE TARDIA OU SD DE WEIL (5 A 10% DOS PCTS)
É MONOFÁSICA - NÃO TEM PERIODO DE RECRUDESCENCIA
-ICTERICIA S/ HEPATITE
-SD PULMÃO-RIM
-DIATESE HEMORRAGICA - COAGULOPATIA POR CONSUMO (OMPS LESAM ENDOTELIO E EXPOE FATORES DE COAGULAÇÃO)
PODE HAVER DISFUNÇÃO MIOCÁRDICA

19
Q

QUAL É SD DE WEIL?

A

icterícia + disfunção renal aguda + diátese hemorrágica

20
Q

QUAL MORTALIDADE DA SD DE WEIL?

A

40%

21
Q

QUAL LAB DA LEPTOSPIROSE?

A
  • LEUCOCITOSE COM DE
  • PLAQUETOPENIA
  • AUMENTO DE CPK PROPORCIONAL À MIALGIA
  • ↑ BILIRRUBINA, PRINCIPALMENTE DA FRAÇÃO DIRETA
  • AST/ALT NORMAL OU POUCO ALTERADAS
  • ANEMIA NORMONORMO
  • NORMO OU HIPOCALEMIA
22
Q

a observação de queda nos níveis de Hb e Ht durante
exames seriados sem exteriorização de sangramentos
pode ser indício precoce de que?

A

SANGRAMENTO PULMONAR

23
Q

APOS QUANTOS DIAS HÁ PRODUÇÃO DE IGM?

A

7 A 10 DIAS

24
Q

CITE CAUSAS DE IRnA COM HIPOCALEMIA

A
  • LEPTOSPIROSE
  • AMINOGLICOSÍDEO
  • ANFOTERICINA B
25
Q

COMO É DEFINIDO O CASO SUSPEITO SEGUNDO MS?

A

PCT COM FEBRE, CEFALEIA E MIALGIA + PELO MENOS UM DE:
1-PRESENÇA DE ANTECEDENTE EPIDEMIOLOGICO NOS ULTIMOS 30 DIAS
2-SUFUSÃO CONJUNTIVAL E/OU IRnA E/OU ICTERICIA/↑BILIRRUBINA E/OU FENOMENO HEMORRAGICO

26
Q

SOBRE A REAÇÃO DE JARISCH-HERXHEIMER:
1-QUAL DÇ ESTA ASSOCIADA?
2-QUAL FISIOPATOLOGIA?

A

1-PODE LEPTOSPIROSE, ASSIM COMO EM OUTRAS TREPONEMATOSES

2-DECORRENTE DA GRANDE QUANTIDADE DE ENDOTOXINAS LIBERADAS PELA MORTE DE BACT APÓS O INÍCIO DO ABT

27
Q

SOBRE A REAÇÃO DE JARISCH-HERXHEIMER:
3-QUAIS SINTOMAS?
4-QUAL TTO?

A

3-SINTOMAS INICIAM ALGUMAS HORAS APÓS ADM DE ATB

  • INICIO SUBITO DE FEBRE, CALAFRIOS, CEFALEIA, MIALGIA
  • EXACERBAÇÃO DE EXANTEMA
  • PODE HAVER CHOQUE REFRATARIO A VOLUME

4-TTO É SUPORTE

28
Q

SUFUSÃO CONJUNTIVAL É SENSIVEL OU ESPEFICIO PARA LEPTOSPIROSE?

A

É ALTAMENTE ESPECÍFICO, PORÉM POUCO SENSÍVEL POIS APENAS 30% DOS PCTS APRESENTAM

29
Q

COMO SE DÁ O DX LAB DA LEPTOSPIROSE?

A

-FASE PRECOCE(7 DIAS):
PELA PESQUISA DE BACT: CAMPO ESCURO, PCR, CULTURA(DEMORA SEMANAS) - DIFICIL FAZER NA PRÁTICA CLINICA

-APOS 7-10 DIAS
PADRÃO OURO: MICROAGLUTINAÇÃO
MAIS USADO: IGM PELO MAC-ELISA
FINS DE ESTUDO: IGG PAREADA

30
Q

A NOTIFICAÇÃO DE CASO DE LEPTOSPIROSE DEVE OCORRER COM CASOS CONFIRMADOS

V OU F?

A

FALSO!

A NOTIFICAÇÃO DEVE SER FEITA MESMO EM CASOS SUSPEITOS, AINDA SEM CONFIRMAÇÃO

31
Q

QUAL EXAME MAIS UTILIZADO PARA DX DE LEPTOSPIROSE?

A

IGM POR MAC-ELISA

32
Q

QUAL TTO DA FASE PRECOCE?

A

SUPORTE
+
ATB SEMPRE!

AMOXILINA 500 MG VO 8/8H POR 7 DIAS OU

DOXICICLINA 100 MG VO 12/12H POR 7 DIAS

USA DOXI EM PCT ALERGICO A BETALACTAMICO

33
Q

QUAL TTO DA FASE TARDIA?

A

SUPORTE + ATB

PENICILINA G 1,5 MILHOES IV 6/6H POR 7 DIAS 
OU
CEFTRIAXONE 1-2G IV 1X/DIA POR 7 DIAS  
OU
AZITRO 500MG IV 1X/DIA POR 7 DIAS
34
Q

QUAL TTO SUPORTE NA FORMA TARDIA?

A

REPOSIÇÃO VOLEMICA VIGOROSA

+ VM PRECOCE PROTETORA + DIALISE PRECOCE

35
Q

QUAL A QUIMIOPROFILAXIA DA LEPTOSPIROSE E QUANDO ESTÁINDICADA?

A

DOXICICLINA 200 MG DOSE ÚNICA
- INDICADO PARA PRÉ EXPOSIÇÃO TEMPORÁRIA, EX: MILITAR EM ÁREA ENDEMICA

NÃO ESTA INDICADO SE JA OCORREU O CONTATO

36
Q

QUAIS DIAGNOSTICOS DIFERENCIAIS PARA FASE PRECOCE?

A

Diagnóstico Diferencial
Fase precoce – dengue, influenza (síndrome gripal), malária, riquetsioses, doença de Chagas aguda, Toxoplasmose, febre tifoide, entre outras.

37
Q

QUAIS DIAGNOSTICOS DIFERENCIAIS PARA FASE TARDIA?

A

Fase tardia – hepatites virais agudas, hantavirose,
febre amarela, malária grave, dengue grave, febre tifoide, endocardite, riquetsioses,
doenca de Chagas aguda, pneumonias, pielonefrite aguda, apendicite aguda, sepse, meningites, colangite, colecistite aguda, coledocolitíase, esteatose aguda da gravidez, sindrome hepatorrenal, síndrome hemolítico-uremica, vasculites, lupus eritematoso sistêmico, entre outras.

38
Q

QUAL A SD DE WEILS?

A 
DIATESE HEMORRÁGIA
\+ 
IRn
\+
ICTERICIA

INFECTOLOGIA (2 decks)

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