LEPTOSPIROSE

Question 1

A LEPTOSPITOSE É UMA VIROSE.

V OU F?

Answer 1

FALSO

É CAUSADO POR BACTÉRIA

Question 2

Qual é o agente etiológico?

Answer 2

Leptospira interrogans.

Question 3

QUANTOS TIPOS DE SOROVARS DA Leptospira interrogans EXISTEM, E QUAIS SÃO OS MAIS GRAVES?

Answer 3

> 250

Os sorovares Icterohaemorrhagiae e Copenhageni frequentemente estão relacionados aos casos mais graves.

Question 4

QUAL RESERVATÓRIO DA DÇ?

Answer 4

O principal reservatório da doença é o rato -As leptospiras têm uma relação de simbiose com estes animais (não lhes causam doença), sendo eliminadas por seus rins ao longo da vida.

BOVINOS, SUINOS, AVES, CAES E GATOS PODEM SER RESERVATORIOS EVENTUAIS

Question 5

QUAIS FATORES DE RISCO PARA CONTRAIR A DÇ?

Answer 5

• ENCHENTES URBANAS
• PROFISSOES- ESGOTO, MINERAÇÃO
• ATV RECREATIVAS = COLEÇÕES HÍDRICAS

Question 6

COMO SE DA A TRANSMISSÃO DA LEPTOSPIRA ?

Answer 6

ATRAVÉS DO CONTATO COM SOLO, AGUA OU ALIMENTOS CONTAMINADOS, ENTRANDO EM CONTATIO COM:

• PELE COM SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE
• MUCOSAS
• PELE INTEGRA IMERSA DURANTE LONGOS PERIODOS

Question 7

PERIODO DE INCUBAÇÃO DA DÇ

Answer 7

1 A 30 DIAS, EM MÉDIA DE UMA A DUAS SEMANAS

Question 8

A DÇ GERA MEMORIA IMUNOLOGIA?

Answer 8

GERA MEMORIA SOROTIPO-ESPECIFICA. OU SEJA, TEM MEMORIA ESPECIFICA PARA AQUELE SOROVAR, MAS ESTANDO SUSCEPTÍVEL AOS OUTROS SOROVARES

Question 9

QUAIS PRINCIPAIS ORGÃOS ACOMETIDOS?

Answer 9

RIM E FÍGADO

Question 10

QUAIS PRINCIPAIS ALT. A BACT GERA NO ORGANISMO PELA OMP’S?

Answer 10

VASCULITE
E
DISFUNÇÃO CELULAR SEM NECROSE

Question 11

QUAL TIPO DE IRnA NA LEPTOSPIROSE?

Answer 11

NORMO OU HIPOCALÊMICA.

É UMA DAS POUCAS CAUSAS QUE CURSAM COM IRA HIPOCALEMICA

Question 12

POR QUAL MECANISMO OCORRE A ICTERÍCIA?

Answer 12

POR COLESTASE INTRAHEPATICA, COM POUCA INFL, O QUE JUSTIFICA AS AMINOTRANSFERASES NORMAIS OU POUCO ALTERADAS

ICTERICIA SEM HEPATITE

Question 13

COMO É CHAMADA A ICTERÍCIA NA LEPTOSPITOSE? QUAL MECANISMO?

Answer 13

“ICTERICIA RUBÍNICA”, TEM COR ALARANJADA OCORRE PELO AUMENTO DE BILIRRUBINA + VERMELHO DA VASCULITE GENERALIZADA

Question 14

NA LEPTOSPIROSE, SE TAP ALARGADO, QUAL MEDIDA É EFICIENTE?

Answer 14

ADM DE VIT K

Question 15

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE MORTE NA LEPTOSPITOSE?

Answer 15

ACOMENTIMENTO PULMONAR - HÁ HEMORRAGIA PULMONAR

Question 16

QUAL QUADRO CLINICO DA FORMA ANICTÉRICA?

Answer 16

TAMBÉM CHAMADA DE FASE PRECOCE OU LEVE
É AUTOLIMITADA, BIFÁSICA
LEPTOSPIREMIA:
Assemelha-se à quadro gripal: febre alta, calafrios, cefaleia frontal e retro-orbitária, vômitos e intensa mialgias.
Dor de garganta e exantema não são muito comuns.
Pode haver tosse, dor torácica e hemoptise.
Discretas hepatoesplenomegalia e linfadenopatia
ocorrem às vezes. PODE TER PROBLEMA PARA ANDAR

TEM MELHORA DE 1 A 3 DIAS

FASE IMUNE:
FEBRE RECRUDESCENTE
IGM ELIMINA BACT, EXCETO:
SNC - MENINGITE ASSEPTICA
OLHO - UVEITE RECORRENTE
RIM- LEPTOSPIRURIA

Question 17

QUAL APRESENTAÇÃO DEVE CHAMAR ATENÇÃO PARA LEPTOSPIROSE?

Answer 17

FEBRE + SUFUSÃO CONJUNTIVAL + DOR NA PANTURILHA

Question 18

QUAIS CARACTERISTICAS APRESENTA A FASE ICTERO-HEMORRA´GICXA?

Answer 18

TAMBEM CHAMADA DE FASE TARDIA OU SD DE WEIL (5 A 10% DOS PCTS)
É MONOFÁSICA - NÃO TEM PERIODO DE RECRUDESCENCIA
-ICTERICIA S/ HEPATITE
-SD PULMÃO-RIM
-DIATESE HEMORRAGICA - COAGULOPATIA POR CONSUMO (OMPS LESAM ENDOTELIO E EXPOE FATORES DE COAGULAÇÃO)
PODE HAVER DISFUNÇÃO MIOCÁRDICA

Question 19

QUAL É SD DE WEIL?

Answer 19

icterícia + disfunção renal aguda + diátese hemorrágica

Question 20

QUAL MORTALIDADE DA SD DE WEIL?

Answer 20

40%

Question 21

QUAL LAB DA LEPTOSPIROSE?

Answer 21

• LEUCOCITOSE COM DE
• PLAQUETOPENIA
• AUMENTO DE CPK PROPORCIONAL À MIALGIA
• ↑ BILIRRUBINA, PRINCIPALMENTE DA FRAÇÃO DIRETA
• AST/ALT NORMAL OU POUCO ALTERADAS
• ANEMIA NORMONORMO
• NORMO OU HIPOCALEMIA

Question 22

a observação de queda nos níveis de Hb e Ht durante
exames seriados sem exteriorização de sangramentos
pode ser indício precoce de que?

Answer 22

SANGRAMENTO PULMONAR

Question 23

APOS QUANTOS DIAS HÁ PRODUÇÃO DE IGM?

Answer 23

7 A 10 DIAS

Question 24

CITE CAUSAS DE IRnA COM HIPOCALEMIA

Answer 24

• LEPTOSPIROSE
• AMINOGLICOSÍDEO
• ANFOTERICINA B

Question 25

COMO É DEFINIDO O CASO SUSPEITO SEGUNDO MS?

Answer 25

PCT COM FEBRE, CEFALEIA E MIALGIA + PELO MENOS UM DE: 1-PRESENÇA DE ANTECEDENTE EPIDEMIOLOGICO NOS ULTIMOS 30 DIAS 2-SUFUSÃO CONJUNTIVAL E/OU IRnA E/OU ICTERICIA/↑BILIRRUBINA E/OU FENOMENO HEMORRAGICO

Question 26

SOBRE A REAÇÃO DE JARISCH-HERXHEIMER: 1-QUAL DÇ ESTA ASSOCIADA? 2-QUAL FISIOPATOLOGIA?

Answer 26

1-PODE LEPTOSPIROSE, ASSIM COMO EM OUTRAS TREPONEMATOSES | 2-DECORRENTE DA GRANDE QUANTIDADE DE ENDOTOXINAS LIBERADAS PELA MORTE DE BACT APÓS O INÍCIO DO ABT

Question 27

SOBRE A REAÇÃO DE JARISCH-HERXHEIMER: 3-QUAIS SINTOMAS? 4-QUAL TTO?

Answer 27

3-SINTOMAS INICIAM ALGUMAS HORAS APÓS ADM DE ATB - INICIO SUBITO DE FEBRE, CALAFRIOS, CEFALEIA, MIALGIA - EXACERBAÇÃO DE EXANTEMA - PODE HAVER CHOQUE REFRATARIO A VOLUME 4-TTO É SUPORTE

Question 28

SUFUSÃO CONJUNTIVAL É SENSIVEL OU ESPEFICIO PARA LEPTOSPIROSE?

Answer 28

É ALTAMENTE ESPECÍFICO, PORÉM POUCO SENSÍVEL POIS APENAS 30% DOS PCTS APRESENTAM

Question 29

COMO SE DÁ O DX LAB DA LEPTOSPIROSE?

Answer 29

-FASE PRECOCE(7 DIAS): PELA PESQUISA DE BACT: CAMPO ESCURO, PCR, CULTURA(DEMORA SEMANAS) - DIFICIL FAZER NA PRÁTICA CLINICA -APOS 7-10 DIAS PADRÃO OURO: MICROAGLUTINAÇÃO MAIS USADO: IGM PELO MAC-ELISA FINS DE ESTUDO: IGG PAREADA

Question 30

A NOTIFICAÇÃO DE CASO DE LEPTOSPIROSE DEVE OCORRER COM CASOS CONFIRMADOS V OU F?

Answer 30

FALSO! | A NOTIFICAÇÃO DEVE SER FEITA MESMO EM CASOS SUSPEITOS, AINDA SEM CONFIRMAÇÃO

Question 31

QUAL EXAME MAIS UTILIZADO PARA DX DE LEPTOSPIROSE?

Answer 31

IGM POR MAC-ELISA

Question 32

QUAL TTO DA FASE PRECOCE?

Answer 32

SUPORTE + ATB SEMPRE! AMOXILINA 500 MG VO 8/8H POR 7 DIAS OU DOXICICLINA 100 MG VO 12/12H POR 7 DIAS USA DOXI EM PCT ALERGICO A BETALACTAMICO

Question 33

QUAL TTO DA FASE TARDIA?

Answer 33

SUPORTE + ATB ``` PENICILINA G 1,5 MILHOES IV 6/6H POR 7 DIAS OU CEFTRIAXONE 1-2G IV 1X/DIA POR 7 DIAS OU AZITRO 500MG IV 1X/DIA POR 7 DIAS ```

Question 34

QUAL TTO SUPORTE NA FORMA TARDIA?

Answer 34

REPOSIÇÃO VOLEMICA VIGOROSA | + VM PRECOCE PROTETORA + DIALISE PRECOCE

Question 35

QUAL A QUIMIOPROFILAXIA DA LEPTOSPIROSE E QUANDO ESTÁINDICADA?

Answer 35

DOXICICLINA 200 MG DOSE ÚNICA - INDICADO PARA PRÉ EXPOSIÇÃO TEMPORÁRIA, EX: MILITAR EM ÁREA ENDEMICA NÃO ESTA INDICADO SE JA OCORREU O CONTATO

Question 36

QUAIS DIAGNOSTICOS DIFERENCIAIS PARA FASE PRECOCE?

Answer 36

Diagnóstico Diferencial Fase precoce – dengue, influenza (síndrome gripal), malária, riquetsioses, doença de Chagas aguda, Toxoplasmose, febre tifoide, entre outras.

Question 37

QUAIS DIAGNOSTICOS DIFERENCIAIS PARA FASE TARDIA?

Answer 37

Fase tardia – hepatites virais agudas, hantavirose, febre amarela, malária grave, dengue grave, febre tifoide, endocardite, riquetsioses, doenca de Chagas aguda, pneumonias, pielonefrite aguda, apendicite aguda, sepse, meningites, colangite, colecistite aguda, coledocolitíase, esteatose aguda da gravidez, sindrome hepatorrenal, síndrome hemolítico-uremica, vasculites, lupus eritematoso sistêmico, entre outras.

Question 38

QUAL A SD DE WEILS?

Answer 38

``` DIATESE HEMORRÁGIA + IRn + ICTERICIA ```