Léo Lavoie - Schizophrénie Flashcards
Expliquer l’hypothèse stress-vulnérabilité
Ce sont des facteurs prédisposants à la schizophrénie qu’on peut séparer selon 2 catégories : ceux qui amènent du stress et ceux qui amènent une vulnérabilité
Facteurs de stress : consommation de substances, environnementaux, pas de soutien social
Facteurs de vulnérabilité (ce qu’on ne peut pas contrôler) : héréditaire, stress prénataux, traumatisme au cours de l’enfance/adolescence, biologiques, chimiques, neuroendocriniens, exposition au virus
Expliquer hypothèse de la dopamine
Surplus de dopamine dans la mésolimbique et nigrostriée (striatum) : symptômes positifs comme les idées délirantes, hallucination
Déficit de dopamine dans la voie mésocorticale : déficit cognitif + symptômes dépressifs
Phase de la schizophrénie
prémorbide, prodrome, psychotique
blocage des NT et leurs effets suite aux antipsychotiques
Symptôme anticholinergique:
Blocage des recepteurs Muscarinique cholinergique : bouche sèche, vision trouble, sècheresse buccale, constipation et rétention urinaire, HTO
Blocage des Alpha 1 adrénergique : tachycardie et hto
Blocage des Histamine 1 : gain pondéral, syndrome métabolique
Blocage de la Dopamine : effets extrapyramidaux : parkinsonisme, akathisie, dystonie
Mécanisme d’action de halopéridol (Haldol) et chlorpromazine (Largactil) + effet secondaire
Antipsychotiques 1ère génération : bloque fortement les récepteur dopaminergique D2 dans la voie mésolimbique du cerveau -> supprime symptôme psychotique positif
*bloque aussi les récepteurs d’acétylcholine, d’histamine et de norepinephrine (alpha1)
effet secondaire = bloque D2 dans la voie nigrostrié -> aug l’effet de l’acétylcholine -> symptôme extrapyramidaux (par voie nigrostriée)
aldol forte puissance
largactil faible puissance
Mécanisme d’action olanzapine (Zyprexa), quétiapine (Seroquel), rispéridone (Risperdal)
Antipsychotique 2e génération
Bloque moyennement les récepteur dopaminergique D2 dans la voie mésolimbique -> diminue symptôme psychotique
bloque fortement les récepteurs 5HT2 sérotoninergique dans le SNC -> diminue symptôme psychotique positif et négatif
Bloque aussi les récepteurs Alpha1 Norépinéphrine, de l’histamine H1 et l’acétylcholine
mécanisme d’action aripiprazole (Abilify)
3e génération
agoniste partiel des récepteurs dopaminergiques, régularisant la circulation de dopamine.
Expliquer les symptômes xtrapyramidaux
Blocage des récepteurs D2 dans la voie nigrostrié → Diminution de la captation de la dopamine → excès de dopamine dans le striatum → déséquilibre entre l’ACh et la dopamine → augmentation de l’effet de l’ACh → Sx extrapyramidaux
parkinsonisme : tremblement + réduction mouvement moteur + rigidité musculaire
Dystonie : spasme et torsion musculaire (mâchoire langue cou)
akathisie ague : impossibilité de rester en place/immobile
dyskinésie tardive : mouvement involontaire après plusieurs mois traitement
Mécanisme d’Action de l’amantadine (symmetrel)
Antagoniste de la dopamine dans le SNC :
Inhibition de la capture de la dopamine -> stimule la libération de la dopamine bloque les récepteurs cholinergiques -> diminue le parkinsonisme
Mécanisme d’Action du Benztropine (Cogentin)
Anticholinergique : bloque les récepteurs cholinergique muscariniques dans la voie nigrostrié -> diminue acétylcholine -> rétablissement équilibre dopamine-acétylcholine -> diminue la dystonie et parkinsonisme
effet secondaire cholinergique : sécheresse buccale, HTO, constipation
Mécanisme d’Action du Dyphenhydramine (Benadryl)
Antihistaminique :
Bloque récepteur muscarinique de la voie nigrostrié -> rétablit la balance acétylcholine et dopamine -> diminue le parkinsonisme, akathysie et dystonie
Passe facilement la barrière hémato encéphalique
(Effet de sédation)
Mécanisme d’Action lorazepam (Ativan)
Benzodiazépine : potentialise l’effet du GABA -> inhibe l’activité du SNC (dépresseur du SNC) -> diminue l’akathisie, l’anxiété + aide insomnie
Mécanisme d’Action du propanolol (Indéral)
Bétabloquant : bloque les récepteurs adrénergiques bêta1 et bêta2 = diminue lib. norépinéphrine = rétablit l’équilibre entre norépinéphrine et dopamine -> diminution de l’activité du SN sympatique= diminue l’akathisie, calmant
Qu’est-ce le syndrome métabolique?
Un ensemble de facteurs de risque qui favorise l’apparition de maladies cardiovasculaires et du diabète de type II.
Diagnostic ? : il faut au moins 3/5 des sx (tour de taille, taux de triglycérides sanguins, taux de HDL, HTA, glycémie)
expliquer la prise de poids
blocage récepteur H1 + sérotoninergique de l’hypothalamus -> dérèglement signaux faim et satiété -> aug prise alimentaire -> aug poid corporel
expliquer comment peut développer syndrome métabolique
blocage récepteur H1 + sérotoninergique de l’hypothalamus -> dérèglement signaux faim et satiété -> aux prise alimentaire -> aux poid corporel -> insulinorésistance -> hyperglycémie -> diabète II + HTA + HTG + dim HDL => syndicat. met.
