Leki złącza nerwowo-mięśniowego

Question 1

Wymień leki niedepolaryzujące i podaj gdzie są głównie stosowane:

Answer 1

Tubokuraryna
Pankuronium
Wekuronium
Rokuronium
Atrakurium
Cisatrakurium
Miwakurium
(ANESTEZJOLOGIA - jako środki zwiotczające)

Question 2

Na jaki receptor działają leki złącza nerwowo-mięśniowego:

Answer 2

Receptor Nm (w płytce nerwowo-motorycznej mięśni szkieletowych, zwiotczają mięśnie)

Question 3

Czy leki niedepolaryzujące mają aktywność wewnętrzną?

Answer 3

NIE (wypierają Ach z miejsca wiązania = zapobiegają depolaryzacji = brak skurczu)

Question 4

Co to jest kurara?

Answer 4

Prototyp leków niedepolaryzujących stosowany przez Indian do zatruwania strzał

Question 5

Tubokuraryna

Answer 5

Nie jest obecnie używana bo uwalnia histaminę z mastocytów (ATROPINA i MORFINA też uwalniają)

Question 6

Pankuronium

Answer 6

Jest steroidem z krótkim okresem od podania do efektów

Question 7

Wekuronium

Answer 7

3 krotnie, krótszy czas działania od PANKURONIUM

Question 8

Rokuronium

Answer 8

6 krotnie słabsza siła działania od WEKURONIUM

Question 9

Atrakurium

Answer 9

Jest spontanicznie i nieenzymatycznie eliminowany w osoczu

Question 10

Cisatrakurium

Answer 10

Jest izomerem ATRAKURIUM i silniejszy w działaniu

Question 11

Miwakurium

Answer 11

Nowy lek, podobny w budowie do Atrakurium i szybko inaktywowany przez ChE osoczową

Question 12

Jak można odwrócić blok niedepolaryzacyjny?

Answer 12

Podając inhibitor AChE (NEOSTYGMINE)

*jeżeli blok wywowałany ROKURONIUM lub WEKURONIUM to można podać SUGAMMADEKS

Question 13

Sugammadeks (Selective Relaxant Binding Agent - SRBA)

Answer 13

Zupełnie nowa grupa leków, pochodna y-cyklodekstryny
Silnie łączy się z ROKURONIUM i WEKURONIUM
Stosowany do odwracania bloku niedepolaryzacyjnego (wywołanego ROKURONIUM I WEKURONIUM)

Question 14

Czy leki depolaryzujące mają aktywność wewnętrzną?

Answer 14

TAK (powodują depolaryzację płytki nerwowo-motorycznej)

*uniemożliwiają jej natychmiastową repolaryzację bo wolniej ulegają rozkładowi!!!

Question 15

Jaki jest ostateczny skutek działania leków depolaryzujących?

Answer 15

Zwiotczenie mięśnia (ponieważ w celu pobudzenia mięśnia konieczna jest seria impulsów więc ostatecznie blokada płytki nerwowo-motorycznej)

Question 16

Czy można odwrócić blok depolaryzacyjny za pomocą inhibitorów AChE?

Answer 16

NIE (nasilają działanie zwiotczające)

Question 17

Suksametonium (Sukcynylocholina)

Answer 17

Ester kw. bursztynowego z 2 cząstkami choliny,
Podwojona cząsteczka Ach
Jedyny środek zwiotczający mięśnie o działaniu depolaryzującym

Question 18

Wymień działanie niepożądane Suksametonium:

Answer 18

Złośliwa hipertermia (genetyczna wada, autosomalna, dominująca)
bradykardia
hiperkalcemia
przedłużone zwiotczenie (genetycznie uwarunkowana wada - atypowa ChE)

Question 19

Zarówno leki depolaryzujące i niedepolaryzujące powodują zwiotczenie mięśnie P/F

Answer 19

Prawda